心电图机的使用
心电监护仪的使用
内容:心电监护仪的使用
使用对象:
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
心电监护操作程序。
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2. 操作程序如下:
3. 连接心电监护仪电源。
4. 将患者平卧位或半卧位。
5. 打开主开关。
6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。
7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 调整报警 限) 。
NIBP-START 〈测量〉 —ALAR(调整 报警限 )— 按 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按
TIME( 设置测量时间 ) 。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置:
右上 (RA) :胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) :右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) :胸骨左缘第四肋间。
在上 (LA) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间，
左下 (LL) :左锁骨中线剑突水平处。
监护系统监测心电图时主要观察指标。
定时观察并记录心率和心律。 1.
2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。
3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。
4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。
5. 观察 T 波是否正常。
6. 注意有无异常波形出现。
注意事项
1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2(心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有: a(将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位
表
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面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
b(将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。
c(乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d(将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
血压监测:
1. 主要功能:它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键;自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测;设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 5 分钟。机器在这 5 分钟内不断充气、放气，直至测出结果。 2. 使用血压监测仪时应注意以下:血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。
1(袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1,2cm处，松紧程度应以能够插入1,2指为宜。过松可能
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会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。
(手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 2
3(测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。
4(测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。
5(不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。
6(一般而言，第一次测压值只做为参考
心电监护仪使用中易忽略的问题
1 血压监测中易忽略的方面
1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。
1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。
1.3 连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 1.4 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。
成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 1.5
1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次;大于每分200次时;所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。。
2心电导联监测中易忽略的方面
2.1 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次;并注意皮肤的清洁、消毒。 2.2 监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断;提高诊断准确率。
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浙公网安备 33021202002483