多动障碍儿童心理咨询案例报告

多动障碍儿童心理咨询案例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 - 1 - 一例多动障碍儿童心理咨询案例报告 王 伟 湖北省谷城县第一中学 摘要富裕的家境优越的条件没能成就一个多才多艺的女孩没能实现父母的期望却带给她一个不能自控的自我带给原本美满幸福的家庭一团阴霾。本文通过对一例小学六年级女孩多动障碍的咨询案例的分析研究结合咨询过程的详细情况对求助者的行为问题进行了分析和解释并运用行为疗法进行辅导咨询师和求助者家庭通力合作用自我控制、行为矫治、行为“契约”法、行为“代币”法、教育疗法等相结合的训练 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 同时配合饮食疗法、药物疗法帮助孩子治疗多动障碍。在行为疗法过程中不断让求助者和家人体会到训练的效果以增强训练的信心最终达到预期的效果。 一、一般资料 明明化名女12岁小学六年级学生剖腹产独女。身高大约1.55米左右体态正常无重大躯体疾病历史。父亲是一家贸易公司总经理大学本科文化母亲是国家公务员大学本科文化家庭基本和睦不与老人同住三口之家单独生活但经常在爷爷奶奶那里吃饭。经详细询问、调查父母无人格障碍和其它神经症性障碍家族无精神疾病历史。 父亲工作繁忙基本是随母亲生活在幼儿园就显示出了“个性”喜欢独自玩上课基本闲不住手里总是忙东忙西即使老师把东西没收她总能找到其它玩物。从小兴趣看起来很广泛学过钢琴拉过小提琴学过拉丁舞跳过民族舞学过绘画进过科技组但兴趣不能持久结果家里冤枉钱花了不少最后仍然一事无成。做事情比较冲动只要是她看中的东西就要立即得到如果不答应就会发脾气。经常抢小朋友正在玩的东西老师、家长教育时似乎都能听进去但事后仍然不改。但总体来说她是一个比较活泼顽皮、对陌生环境 2 - 不住、静不拘束、不让人感觉讨嫌的活跃分子。上了小学以后在课堂总是坐 - 不下来小动作不断经常扭前扭后、左顾右盼和前后左右的同学讲话。因为很是影响他人所有不断有其他学生家长来校反映不要和她同桌。 家里对她的期望值比较高所以要求比较多。 从上学开始她做作业的时候都是母亲陪着她几乎天天帮助她检查作业。明明非常粗心经常把“”写成“-”把“6”看成“9”草稿本上写的是对的转到作业本上就错了读书时错字、丢字、漏字现象更是司空见惯。学习动作很慢效率很差有时候让她做课外作业一个上午一份试卷都做不完。小女孩脾气暴躁的很一旦同小朋友发生口角她就会用“暴力”的方式处理争端老师和同学都说她“不能惹”行为很冲动自控能力较差。 由于父亲工作繁忙而且经常出差明明经常都是和母亲两个人在家。除了学习其她方面都还说得过去能体贴父母的辛劳也不挑剔吃穿还经常和母亲说说心理话显得很懂事让父母少操了不少心。基本上这六年来生活都是她自己照料自己像整理书包之类别的孩子需要父母帮忙的事她都能自己做好她的房间、书桌始终是干干净净、整整齐齐。家里要是来了客人她经常参与大人的交谈大家都说她聪明很懂事。但背起英语单词来却很费劲10来个单词磨蹭1小时都难记下来而且今天记住了明天又忘了。 最近明明的行为越来越不能让人理解例如老师正在讲课时她在下面看漫画书老师叫她把书送到讲台上去她狠狠地把书朝老师身上掷去她爱说谎经常不做老师布置的作业在家骗父母说没作业在校骗老师说忘在家里没带来跟同学之间经常为一点小事情大动干戈甚至把同桌的手指差点咬断在家她脾气也很大情绪经常很激动母亲问她多了她就会发火大喊大叫很难控制自己的行为。数学成绩起伏不定英语、语文成绩都很差。 心理测试结果 1、上海市多动障碍协作组制定的儿童多动障碍行为量表测试结果总分31分10分以上为阳性。 2、《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》测验结果总分55超过正常上限分界值38分标准分70分高于常模5010两个标准差 - 3 - 其中多动、违纪和攻击性因子分明显高于分界值。 3、《韦氏儿童智力测验》测验 结果IQ分值119 二、主述与个人陈述 主述想的好好的不知怎地就是做不到不想记东西。 个人陈述上课也想坐好但不知道怎么的就是控制不住自己一个不留神就动起来了也知道上课说闲话不好但有时候就是想说出来才舒服。我对学习没什么兴趣尤其是英语但老师天天叫我们背呀背的我真烦死了。我讨厌班主任老师眼睛好像只盯着我一个盯什么似的还总是批评我我妈妈也烦死了一天到晚给我布置那么多的作业还盯着我做完做得我都不想活了我喜欢做科技模型爸爸出差的时候我最希望他能给我带模型玩具回来了爸爸妈妈叫我来问问你们怎么提高学习成绩我就来了。 三、临床表现和他人反映 父母孩子从小就好动调皮上课经常做小动作、开小差搞搞恶作剧为这个老师经常找我们谈我们也经常教育她学习的重要她也很懂事地答应我们能改但到实际又控制不住自己。我们对自己的孩子当然了解孩子成绩不稳定对语文、英语告记忆的学科特别讨厌在家背单词等于是要她的命为这做母亲的经常是陪她一起背。最近孩子快上初中了总想孩子成绩能好些所以给她布置了一些课外练习但她经常跟她母亲脸红脖子粗地发火说她母亲再这样逼她她就不活了。学校里老师最近告状电话不断不是与同学发生争执就是有动手事件发生不是作业不做就是说谎穿帮与老师、同学关系都紧张。由于上课总影响别人被老师安排在最后一桌经过跟老师交涉目前和一个比较乖的女生坐在第一桌。做作业时边做边玩随便涂改马马虎虎潦潦草草错误不少最近出现总逃避做老师的作业特别是语文和英语总把作业本故意藏在家里以逃避做。在家最近也出现不愿意让母亲管她的功课看到母亲看她做作业就心烦。看她整天忙忙碌碌但学习成绩还是逐日下降。 咨询师观察到明明说话时手始终在搅着衣角眼睛不时东张西望时不时地问“啊”希望咨询师把问题重复一遍。但是答话口齿清楚思路清晰。 - 4 - 四、评估与诊断 根据对临床资料收集该求助者智力水平正常自控力差活动量多冲动任性注意力难集中学习困难难适应外部环境情绪不稳定行为异常。整体心理健康状态较差。求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。 综合分析所获得的临床资料对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家庭历史以及典型心理与行为异常的表现排除了脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、品行障碍、情绪障碍。应初步诊断为童年和少年期的多动障碍。 问题主要表现为以下三个方面注意涣散、冲动任性、活动过多。 五、咨询目标 根据以上的评估与诊断同家长和求助者协商确定如下咨询目标 1、具体目标与近期目标改善儿童的注意力学会自我行为控制减轻做事拖拉磨蹭现象增强学习兴趣提高学习成绩。 2、最终目标与长期目标完善求助者的个性学习时能做到专注自控力增强能有始有终、按要求完成老师布置的作业提高学习的兴趣建立良好的人际沟通模式。 六、咨询 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 1、主要咨询方法行为疗法、自我控制训练、教育疗法同时配合药物治疗、饮食治疗。 行为疗法的理论基础以普通心理学中的学习原理为基础无需引入特别的理论假说否认行为的遗传和本能的作用认为环境和教育决定一切也决定症状的形成和消退在研究题材上和治疗上只重视可观察当事人的外显行为即使是内隐的语言习惯也被认为是由外显的语言习惯逐渐演变而来的认为变态行为和正常行为之间并无质的区别而只是数量上的差异即过剩和不足行为治疗的实质就是消退过剩的反应建立缺乏和不足的反应即“去其有余或补其不足”人格是一切动作的总和是各种习惯系统的最后产物重建人格就是建立新的行为习惯行为治疗只需就事论事不必考虑深层的原因。 - 5 - 代币制疗法。这是在斯金纳的操作条件反射理论特别是条件 强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。它通过某种奖励系统在病人做出预期的良好行为表现时马上就能获得奖励即可得到强化从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固同时使其不良行为得以消退。 代币作为阳性强化物可以用不同的形式表示如用记分卡、筹码和证券等象征性的方式。代币应该具有现实生活中“钱币”那样的功能即可换取多种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动从而获得价值。用代币作为强化物的优点在于不受时间和空间的限制使用起来极为便利还可进行连续的强化只要患者出现预期的行为强化马上就能实现用代币去换取不同的实物从而可满足受奖者的某种偏好可避免对实物本身作为强化物的那种满足感而不致于降低追求强化奖励的动机。并且在患者出现不良行为时还可扣回代币使阳性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化的效果。 代币治疗法不仅可用于个体而且可在集体行为矫治中实施。可以在医院也可以在学校中广泛使用甚至可在精神病院、在特殊教育的班级中以及在工读学校、管教所和监狱中使用。临床实践表明在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中在衰退的精神病人的康复中代币制疗法都有良好的效 、适用原理求助者的心理问题主要表现在其多动障碍上她控制力差、注意涣果。 2 散、冲动任性、活动过多造成攻击性的行为倾向、人际关系的紧张、学习成绩的下降。心理学家们认为行为、习惯的异常是个体在生活环境中或由于精神的创伤通过“学习”的过程而固定下来的因此亦可通过学习加以消除和纠正。行为治疗的目的就是要通过条件反射的形式来改变已经学得的行为。教育疗法是通过争取医生、家长、老师三方面的合作共同进行教育达到治疗多动障碍的目的。求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到特别严重的程度还有她特定的年龄阶段都比较适于采用如上咨询方法。 3、双方权利和义务 咨询过程中求助者及其监护人的权利和义务 权利 - 6 - 1求助者可以根据个人意愿选择咨询师 2对咨询进程不满意可要求更换咨询师 3对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。 义务 1遵守咨询机构的有关规定 2遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则 3求助者应尊重咨询师按照预约时间不失约、不迟到如有特殊情况提前通知咨询师。 咨询过程中咨询师的权利和义务 1热爱本职工作坚定为社会做奉献的信念刻苦钻研专业知识增强技能提高自身素质遵守国家法律法规与求助者建立平等友好的咨询关系。 2心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者 3心理咨询师在咨询关系建立之前必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务 4心理咨询师在对求助者进行工作时应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见必要时如采用某些疗法应与求助者达成书面 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 5心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系尽量不与熟人、亲友、建立咨询关系更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利尤其不得对异性有非礼的言行 6当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时应向求助者作出明确的说明并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师 7心理咨询师始终严格遵守保密原则。 4、咨询时间与收费 - 7 - 咨询时间每周1次每次1.5小时 咨询收费每次320元人民币 心理测验收费《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》150元 《儿童多动障碍行为量表》 100元 《韦氏儿童智力测验》 180元 七、咨询过程 咨询阶段大致分为 1、诊断评估与咨询关系建立阶段 2、心理帮助阶段 3、结束与巩固阶段。 具体咨询过程 第1次2010/07/10 目的 1了解基本情况 2 建立良好的咨询关系 3确定主要问题 4探寻改变意愿 5进行咨询分析。 方法会谈、心理测验 过程 1填写咨询登记表询问基本情况介绍咨询中的有关事项与规则 2父母做CBCL儿童多动障碍行为量表和智力测验同时向父母了解孩子的成长过程尤其是重大事件 3确定咨询目标 4与孩子交谈收集临床资料探寻孩子的心理矛盾与改变意愿 5将测验结果反馈父母及孩子并作出初步问题分析让父母与孩子理解“为什么会这样”。 6布置咨询作业 ?“再现”事件父母与孩子一起总结曾经因为注意力集中而 - 8 - 使事情得到成功或到表扬的事件至少十个。着重让孩子表达“当时怎么想想怎么做感觉如何”目的帮孩子找到集中注意力所带来的快乐二可以顺势引导如何做得更好。 ?孩子找出班中成绩最好的学生注意力方面的特点举例说明至少两个一男一女。体会别人的成功与课堂注意力的关系。 ?配合药物疗法和饮食疗法。 第2次 2010/07/17 目的1加深咨询关系2自我控制训练3用行为治疗方法纠正不太严重而又比较容易纠正的行为作为目的。 方法会谈、行为治疗仿同法过程 1行为契约法 反馈咨询作业父母与孩子交流了因为注意力集中而使事情得到成功的事件孩子体会到成功的喜悦。详细介绍了班上成绩最好的两位同学在注意力方面的特点体会人家的成功跟课堂上注意力集中的关系。找出差异促进自我觉知。 行为契约法的相关计划制定家长和孩子共同列出双方都认为很重要的行为习惯清单列出双方都认为已经做得比较好的行为清单列出双方一不堪造就人为可以改进的行为问题清单双方商定找出最重要的一个需要改进的行为习惯作为“目标行为”又称为“靶行为”包括父母要改进的目标行为和孩子要改进的目标行为列出有意义而且公平的增强物清单并让孩子自己选择她喜欢的增强物用清晰明确的措辞写下“行为契约”全部使用下面措辞父母和孩子共同签字。当孩子实现契约行为时改赣枰宰?獠?璩圃薜?獠灰 帧,焙?油瓿梢桓隽己眯形罅?炊蚁衷銮课铩?2自我控制训练通过一些简单、固定的自我命令训练让孩子学会自我行为控制。如出一道简单的题目让孩子回答并要求孩子命令自己在回答问题前完成四个动作?停止其她活动?保持安静?看清题目、听要求?开口回答问题。这样可控制孩子的冲动行为。 3用阳性强化法训练比较容易纠正的行为。 4布置咨询作业 - 9 - ?父母继续进行自我控制训练按以上要求训练孩子。同时可以增加自控动作训练如在孩子过马路前完成停、看、听一系列动作。通过以上训练以提高孩子的自控能力。 ?实施行为契约法继续用阳性强化法进行行为训练。完成某一项要求动作后给予口头赞许或精神鼓励然后物质奖励采用家长与孩子双方以签订 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 的方式给予保证。 ?制定反馈表记录行为。 ?配合药物疗法和饮食疗法。 第3次 2010/07/24 目的 1延长对事物注意力的时间 2提高自控力 3加强亲子交流帮助孩子建立学习自信提高作业效率。 方法会谈合理情绪疗法、行为治疗代币法 过程 1反馈咨询作业“行为契约”完成顺利得到家长肯定。 2进一步分析行为控制与事情成功程度之间的关系强化良性行为并引导对自己最近行为的合理评价 3改“行为契约法”为“代币法”对不良行为进一步矫治双方商定代币的确定强化物的选择代币交换的拟定。 4咨询作业 ?对学习能集中注意力的时间作纵向分析比较 ?执行“代币法”以“代币”量赢得自己愿望的满足提高做事或做作业的效率减少磨蹭时间。 第4次 2010/07/31 目的 1巩固咨询效果 2发展学习策略 3增强自信心。 方法会谈、心理测验法、行为疗法 过程 - 10 - 1反馈作业完成顺利注意力能较长时间集中作业速度有提高继续执行 2肯定其近期训练成果和学习能力纵向分析学习上的点滴成功和进步体验学习成功的快乐找出学习策略问题 3训练“提问 法”以提高集中在学业上的注意力。 4布置咨询作业 ?因为暑假父母帮其请了语文学习上的家庭老师建议每天准备好一个问题带入补课过程中并找答案 ?收集别人对她的近期评价以及提高控制力后的好处 ?父母继续“代币”激励。 第5次 2010/08/07 目的 1巩固咨询效果 2结束咨询。 方法会谈 过程 1反馈作业评价“提问”应用调整提问角度 2指出继续努力的方向注意力集中时间进一步延长继续进行自我行为控制继续减少做事拖拉磨蹭现象提高作业、背书效率用教育疗法进一步增强学习兴趣提高学习成绩争取咨询师、家长、老师三方面的合作共同进行教育达到治疗多动障碍的目的做到?鼓励为主要有正确的态度关心爱护孩子理解她们不正当的行为是出于病态只要有微小的进步都要给以表扬与鼓励。?教育方法要切合实际对孩子不应苛求过分安静不要制订过多清规戒律和繁琐的条律对不正当的行为应用善言相劝。?训练规律生活对孩子起床、吃饭、游戏、学习、入睡都要形成规律不要过分迁就使她在生活中受到锻炼。?教育疗法要循序渐进要根据孩子年龄和各种情况逐渐加强与提高应注意避免脑力和体力的负担。 3基本结束咨询。制定行为目 进一步巩固目前的成果逐渐改进多动症状。 八、咨询效果评标加强自我管理能力 4 估 - 11 - 一求助者及家长的评价 “感觉能专心做作业了”“我不再像以前一样爱发脾气了能控制自己了”“爸爸妈妈经常鼓励我不再总骂我了”“现在感觉背英语单词好点了” “孩子现在做作业能静得下心来了”“作业速度快多了”“多表扬鼓励孩子还是有好处的”。 二咨询师的评估 通过回访和跟踪发现咨询已基本达到预期目标发送了注意涣散、冲动任性、活动过多等多动障碍行为促进了良好人际关系的发展提高了学习适应性水平。咨询过程较完整有条理。 参考文献 1、钱铭怡 《心理咨询与心理治疗》北京北京大学出版社1992年版。 2、中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写《心理咨询师二级C 》北京民族出版社2005年8月第1版。 3、中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写《心理咨询师基础理论C 》北京民族出版社2005年8月第1版。 4、中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写《心理咨询师三级C 》北京民族出版社2005年8月第1版。 5、王长虹、丛中主编《临床心理治疗学C 》北京人民军医出版社2004年9月第1版。 6、钟友彬 《中国心理分析——认识领悟心理疗法》沈阳辽宁人民出版社1991年版。 7、郭念锋 《临床心理学》北京科学出版社1995年版。 8、李正云 《学校心理咨询》北京中国轻工业出版社2002年版。