超声雾化吸入操作步骤
主讲人:黎学莲
[适应证]
1.上呼吸道、气管、支气管感染。
2.肺部感染～如支气管肺炎、肺化脓症等。
3.支气管哮喘。
4.湿化气道～祛痰。
5.支气管麻醉,如支气管镜检术前麻醉。
6.作为抗过敏或脱敏疗法的一种途径～吸人抗过敏药物或疫苗接种。
[禁忌证]
自发性气胸及肺大泡患者慎用。
准备工作
1.一般器械准备:药物、蒸馏水,或生盐水,、注射器、针头、棉签、络合碘、弯盆、氧气瓶或空气压缩机,
2.雾化器准备:常用雾化器有压力型雾化器及超声雾化器两种类型～根据需要和条件选用之。
步骤
1.护士洗手～戴口罩～核对医嘱。
2.水槽内加冷蒸馏水使浸没雾化罐底部的透声膜,将稀释至30，50ml的药液放入雾化罐内～将雾化罐放入水槽～将盖盖紧。
3.检查并连接雾化器各部件。
4.备齐用物～携至床旁～核对病人～作好解释～以取得合作。
5.协助病人取舒适体位～颌下铺治疗巾。
6.接通电源～先开电源开关～调整定时器～再开雾量调节开关～根据需要调节雾量。
7.将口含嘴放入病人口中～或将面罩臵医学教育|网搜集整理于口鼻部～指导病人闭口深呼吸～以使药液达呼吸道深部～更好发挥药效。
8.每次使用时间为15，20分钟。
9.治疗毕～将口含嘴或面罩取下,先关雾化开关～再关电源开关～以免损坏雾化器。
10.安臵病人～整理床单位～清理用物～倒掉水槽内的水并擦干～
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雾化罐、口含嘴和螺纹管浸泡消毒1小时～再清洗擦干备用。 11.观察治疗效果～洗手并
记录
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。
雾化吸入法
一、氧气雾化吸入,省略,
二、超声波雾化吸入法
超声波雾化器是应用超声波声能～ 药液变成细微的气雾～现由呼吸道吸入～达到治疗目的～其特点是雾量大小可能调节～雾滴小而均匀,直径在5μm 以下,～药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热～对雾化液有加温作用～使病人吸入温暖、舒适的气雾。
,一,超声波雾化器的结构
1(超声波发生器 通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调节旋钮。
2(水槽 盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器～接发生器发出的频电能～将其转化为超声波声能。
3(雾化罐,杯,盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用～产生雾滴喷出。
4(螺纹管和口含嘴,或面罩,。
,二,原理
当超声波发生器输出高频电能～使水槽底部晶体换能器发生超声波声能～声能震动了雾化罐底部的透声膜～作用于雾化罐内的液体～破坏了药液的
表
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面张力和惯性～使药液成为微细的雾滴～通过导管随病人吸气而进入呼吸道。
,三,目的
1(消炎、镇咳、祛痰。
2(解除支气管痉挛～使气道通畅～改善通气功能。
3(在胸部手术前后～预防呼吸道感染。
4(配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。
5(应用抗癌药物治疗肺癌。
,四,用物
治疗车上臵超声波雾化器1套～药液～冷蒸馏水～水温计。常用药物同氧气雾化吸入法。
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,五,操作方法
1(水槽内加冷蒸馏水250ml～液面高度约3cm要浸没雾化罐底的透声膜。
2(雾化罐内放入药液～稀释至30,50ml～将罐盖旋紧～把雾化罐放入水槽内～将水槽盖盖紧。
3(备齐用物携至床边～核对～向病人解释以取得合作。
4(接通电源～先开电源开关～红色指示灯亮～预热3分钟～再开雾化开关～白色批示灯亮～此时药液成雾状喷出。
5(根据需要调节雾量,开关自左向右旋～分3档～大档雾量每分钟为3ml～中档每分钟为2ml～小档每分钟为1ml,～一般用中档。
6(病人吸气时～将面罩覆于口鼻部～呼气时启开,或将“口含嘴”放入病人口中～嘱其紧闭口唇深吸气。
7(在使用过程中～如发现水槽内水温超过60?～可调换冷蒸馏水～换水时要关闭机器。
8(如发现雾化罐内液体过少～影响正常雾化时～应继续增加药量～但不必关机～只要从盖上小孔向内注入即可。一般每次使用时间为15,20分钟～治疗毕～先关雾化开关～再关电源开关～否则电子管易损坏。整理用物～倒掉水槽内的水～擦干水槽。
,六,注意事项
1(使用前～先检查机器各部有无松动～脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。
2(水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆～易破碎～应轻按～不能用力过猛。
3(水槽和雾化罐切忌加温水或热水。
4(特殊情况需连续使用～中间须间歇30分钟。
5(每次使用完毕～将雾化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液内60分钟。
雾化吸入并非非常非常安全～操作中还需谨慎～并严格遵守:
1、超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。
2、预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡～故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理～还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 。
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3、有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后～呼吸困难反而加重～除警惕肺水肿外～还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故～即治疗矛盾现象 ～雾化吸入后～再辅助肺叩打、吸痰等护理。
4、如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多～液体量应归入液体总入量内～特别是患儿～若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能 。
5、给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入～由于面罩的溢气孔太少～二氧化碳不能溢出～患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳～其血中PaCO 2 迅速上升～呈急性呼吸性酸中毒～哮喘病情加剧 ～所以雾化吸入时间不超过5，10min。
6 、吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用～如声音嘶哑、霉菌感染等～所以用药后漱口～可明显减少副作用 。
7、在氧气雾化吸入过程中～注意严禁接触烟火及易燃品。
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