【word】 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预

【word】 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预 2011年12月第6卷第34期ChinaPracMed.Dec2011,Vo1.6,No.34 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预 王静 【摘要】目的探讨前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预.方法我院诊治的60例前列腺增 生摘除患者,术后给予膀胱冲洗等相应的护理措施,对治疗前,后患者的最大尿流率进行比较和分析. 结果经过有效的膀胱冲洗等相应的有效护理,60例前列腺增生摘除患者术后恢复良好,全部治愈出 院,没有出现并发症.与治疗前相比(6.1士2.7)ml/s,治疗后最大尿流率明显提高(17.54-3.7)mL/s,P <0.05,差异有统计学意义.结论前列腺摘除术后,加强膀胱冲洗的有效护理,可以明显减少术后并 发症的发生率,提高临床疗效. 【关键词】前列腺手术;膀胱冲洗;护理 前列腺增生是老年男性中比较常见的泌尿系统疾病之 一 ,目前最有效的治疗方法就是前列腺切除术….为了预防 术后出血,膀胱冲洗作为泌尿外科常规护理措施,广泛应用于 临床中,需要较高的专业技能J.膀胱冲洗主要适用于前列 腺摘除术后的患者,膀胱肿瘤部分切除患者,以及长期导尿管 留置的患者.本研究,2010年10月至2011年10月期间,我 院诊治的60例前列腺增生摘除患者,术后患者给予膀胱冲洗 等相应的护理措施,取得了较好的临床疗效.现将结果汇报 如下,以供临床参考. 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1临床资料2010年1O月至2011年10月期间,我院诊 治的60例前列腺增生摘除患者,年龄54.6—73.1岁.根据 患者的临床症状和体征,并结合相应的辅助检查,符合WHO 相关诊断标准,所有患者确诊为前列腺增生.全部实施前列 腺增生摘除术,术前,术后进行尿流率的测定. 1.2护理措施 1.2.1心理干预前列腺增生好发于老年人,由于老年患者 的生理功能部分退化,抵抗力相对比较低,而且常常伴有如高 血压和冠心病等慢性疾病.所以,前列腺增生患者容易出现 焦虑,烦躁等 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,医护人员应该给予足够的安慰和心理干 预.主动与患者及其家属进行沟通和交流,告知进行前列腺 摘除术的重要意义,以及膀胱冲洗的重要性和注意事项,最大 可能地消除患者的不良情绪,使其树立战胜疾病的信心,以最 佳状态积极配合治疗J. 1.2.2膀胱冲洗的护理 1.2.2.1掌握冲洗原则和技巧前列腺摘除术后进行膀胱 冲洗时,首先选择由细口进水,由粗口出水.一般情况下,为 了避免气囊破裂,以及导尿管脱出等容易导致患者出血的风 险因素,导尿管选择弹性好,大型号的三腔导尿管.患者回到 病房前,护理人员要将冲洗装置和引流瓶准备好,尽快给予患 者进行术后膀胱冲洗.患者采取平卧位,待生命体征平稳后, 可以改为侧卧位;当膀胱冲洗不畅时,可以通过挤压导尿管或 者加压冲洗等方式;冲洗液的温度以微温为宜,冬季一般要加 温到38~C,4O?左右;通常情况下,一般冲洗3—5d,直至排 出的冲洗液转清时,可以改为间断冲洗,并适时终止]. 1.2.2.2正确连接各导管待患者摆好题为后,立刻将盐水 接头和三腔尿管接通,同时连接气囊导尿管与耻骨上膀胱造 瘘管,使用无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗.从尿道导管注 作者单位:457000河南省濮阳市油田总医院 ? 197? 人膀胱冲洗液,于耻骨上的造瘘管排出冲洗液. 1.2.2.3保持引流通畅在膀胱冲洗过程中,一定要保持引 流通畅,导尿管不能扭曲,脱出和受压.如果出现血块阻塞导 致不畅时,可使用30ml灭菌注射器抽取无菌生理盐水,进行 冲洗直至通畅.在膀胱冲洗过程中,如果患者出现下腹疼痛, 膀胱胀感,排尿感,并伴有冲洗不畅,排出的冲洗液颜色加深, 冲洗液返流等现象,此时医护人员应该尽量转移患者的注意 力,及时给药相应药物,抑制膀胱平滑肌收缩,同时尽快使其 引流通畅,并遵医嘱使用镇静剂,镇痛剂J. 1.2.2.4掌握冲洗液速度.根据排出的引流液颜色,调节冲 洗速度.一般情况下,为了避免血块在膀胱内堆积,术后前 24h内冲洗速度要快,当冲洗液转清时,冲洗速度逐渐减慢. 1.2.2.5密切观察引流液的颜色如果冲洗引流液颜色为 深红色,表明患者出血过多,应该加快冲洗速度,同时静脉推 注止血药物,并增加气囊内的充水量.如果冲洗液为鲜红色, 并伴有血块,经过上述处理措施效果不佳时,应尽早采取急救 处理措施... 1.2.2.6预防并发症对冲洗装置定期进行高压灭菌消毒, 及时更换冲洗瓶,尿袋每天更换1次.做好尿道外口的护理, 每天碘伏消毒两次,同时挤压尿道,尽量排除尿道内的血液和 分泌物,减少感染的机率.告知患者及其家属要定时翻身,对 受压部位进行按摩,预防发生压疮.鼓励患者尽早进行床上 活动,当冲洗停止后,适量下床活动,避免下肢静脉血栓的发 生.鼓励患者进行深呼吸,咳嗽和咳痰等动作,如有需要,进 行雾化吸人,避免肺部感染. 2结果 经过有效的膀胱冲洗等相应的有效护理,6o例前列腺增 生摘除患者术后恢复良好,全部治愈出院,没有出现并发症. 与治疗前相比(6.1?2.7)ml/$,治疗后最大尿流率明显提高 (17.54-3.7)ml/$,P<0.05,差异有统计学意义.详细结果见 表1. 表160例前列腺增生摘除患者临床疗效结果(例,%) 3讨论 前列腺患者多数是年老体弱患者,很容易诱发心,脑血管 等疾病,而且预后相对较差.所以,对于前列腺摘除术患者 时,医护人员一定要保持引流通畅,监测患者的生命体征.在 ? 198? 术后进行膀胱冲洗时,应该保持有效的冲洗速度,压力以及温 度,并采取相应的护理措施,最大程度地减少膀胱冲洗并发症 的发生.总之,前列腺摘除术后,加强膀胱冲洗的有效护理, 可明显减少术后并发症的发生率,提高临床疗效. 参考文献 [1]李小改.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预.中国社区 医师,2011,3(13):180.181. [2]周蓉.膀胱冲洗预防泌尿系感染的护理进展.护理研究,2006, 浅析咳嗽变异性哮喘的临床护理 魏红丽 0l1年12月第6卷第34期ChinaPraeMed,Dee2011.Vo1.6.No.34 20(3B):760-761. [3]梁秀莲.前列腺摘除术后持续膀胱冲洗的护理.当代护士, 20lO,10(8):88_89. [4]李馨.不同护理行为对留置尿管后尿路感染的影响,当代护士 (学术版),2007,7(7):63-64. [5]王粤湘.膀胱冲洗的护理进展.现代护理,2009,2(25): 2387-2389. [6]王燕.膀胱冲洗与泌尿系统感染的研究现状.社区医学杂志. 2007,5(7):43_44. 【摘要】目的探讨咳嗽变异性哮喘的If缶床护理措施.方法回顾分析210例患者的临床资料. 结果本组210例经治疗及精心护理,125例患者与1周后症状消失,85例症状缓解,治疗和护理1个月 后症状均消失;仍经系统的跟踪护理及药物治疗,所有病例在症状消失后继续治疗3,6个月无复发.结 论本组咳嗽变异性哮喘患者的护理效果较好,这可以表明通过有 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ,有目的地对咳嗽变异性哮喘患 者进行心理护理及细致的临床护理指导,能够有效的提高了患者对疾病的认识及自我护理能力与自我 保健能力,促进患者的依从性,正确应用药物,使患者快速症状缓解,且减少了患者并发症的发生,减少 患者的平均住院日,复诊率,提高的患者的生活质量. 【关键词】咳嗽变异性哮喘;护理 咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种慢性,非特异性,变态反 应性气道炎症,以久咳不愈为其突出的临床表现.由于症状 不典型,极易被误诊为急慢性支气管炎等疾病而长期接受无 效的抗菌素治疗,临床上缺乏早期治疗,往往会发展成更为严 重的哮喘状态.为了能够有效的提高对咳嗽变异性哮喘临床 护理措施,促进疾病的康复,对我院210例咳嗽变异性哮喘患 者进行护理,取得了良好的效果,总结汇报如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组病例来自2010年2月至2011年10月 我院门诊及住院咳嗽变异性哮喘患者210例.其中男120 例,女90例,年龄1,2l岁,平均年龄9.1岁;病程最短1个 月,最长24个月;全部病例均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准. 1.2临床表现患儿均因反复咳嗽而人院就诊,临床症状以 干咳为主,可以是夜间突发性咳嗽,清晨阵咳,或者运动后咳 嗽加剧等.肺部听诊多数患者的双肺呼吸音粗,偶有少许痰 鸣音.胸部x线检查中,多数结果正常,少数出现双肺纹理 增粗等表现. 1.3咳嗽变异性哮喘诊断标准全部病例均参照1998年全 国儿童哮喘防治协作组防治常规(试行 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ),即:咳嗽持续 或反复发作>1个月,常伴有夜间或清晨发作性咳嗽,痰少, 运动后加重;临床无感染症状,或经长期抗生素治疗无效;用 支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件); 有个人或家庭过敏史,气道反应性测定,变应原检测可作为辅 助诊断. 1.4护理措施 1.4.1心理护理由于咳嗽变异性哮喘的反复发作,而此类 患者以儿童为多见,患儿往往容易产生自卑及消极情绪的根 源之一.平时表现出烦躁易怒,无缘无故地感到难受,感情脆 作者单位:473132河南省南阳油田总医院 弱,做错事后容易内疚等.家长应有足够的耐心,给足孩子关 爱,少训斥和恐吓,更不可以动辄对孩子发脾气;上长期应用 激素类药物,易使患儿产生心理障碍,及时的心理支持和疏 导,可以消除患儿不良心理;家属应做好患者的心理护理,使 其精神愉快,减轻疾病带来的心理负担,让患儿对疾病有一个 正确的认识. 1.4.2避免接触过敏原尘螨为咳嗽变异性哮喘最常见的 过敏原,如地毯,挂毯等易藏螨虫,应避免使用;对棉被,枕头 等应勤洗,晒;不玩带绒毛的玩具,不养宠物如猫,狗,鸽子等 及花草;父母不吸烟,不用杀虫剂,空气清新剂等以减少对过 敏原接触;对患儿进行食物过敏原检测,确诊过敏的食物避免 食用;避免强烈的精神刺激和过分剧烈运动,适当的体育锻炼 可以明显增强患儿的体质,提高机体抗病能力和康复能力. 1.4.3药物应用指导目前吸入糖皮质激素及气管扩张剂 是最常用的治疗咳嗽变异性哮喘的方法.正确使用支气管解 痉剂支气管扩张药和激索药物的吸人治疗在咳嗽变异性哮喘 防治上占据重要地位,根据不同的年龄选用适宜的吸人装置, 护理人员必须采取一对一的方式对家长及患儿进行正确吸药 指导.耐心讲解用药须知,让其了解用药的意义及疗效.用 前要摇荡,吸药前要先缓慢呼气后,将喷口放入口内,双唇含 住喷口,深吸气的同时按压驱动装置,屏气5,10s,然后再缓 慢呼气,若需再次吸人,应等待至少1rain后再次吸入药液. 研究发现,长期使用吸入激素药物,易造成口腔念球菌感染, 因此用后应注意漱口,可减轻局部不良反应和药物吸收,防止 声音嘶哑,口腔溃疡等副作用发生;Ye在复诊或随访过程中检 查患儿的用药方法是否正确,以保证掌握正确的吸人技术. 2结果 本组210例经治疗及精心护理,125例患者与1周后症状 消失,85例症状缓解,治疗和护理1个月后症状均消失;仍经 系统的跟踪护理及药物治疗,所有病例在症状消失后继续治