儿童中心静脉置管的护理

儿童中心静脉置管的护理 儿童中心静脉置管的护理 哈尔滨医药2001年第21卷第 办量多者应严密观察及时 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ,彻底止血.术后3—9天痔 核脱落阶段,嘱患者步活动,以免引起牵拉结扎残端而出 血. 3.2尿滞留:多与病人交流,使其分散注意力,解豫思想顾 虑可针刺中极,关元,三阴高等穴,也可做小腹按摩,必要 时导尿. 3.3肛门坠痛:观察坠痛的原因,可给予心理疏导,针剌止 ? 89? 痛,必要时遵医嘱使用止痛剂. 肛肠疾病的护理,是一个有待于从根本上解决的问题, 只有不断地努力学习,不断地探索,才能在新的时代赋予其 新的 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 .通过的几年的临床实践充分证明了三分治疗,七 分护理的重要性.以上是本人近几年来在肛肠疾病护理方 面的点滴体会,不妥之处.敬请斧正! 阿昔洛韦治疗带状疱疹的护理 昊秋华 阿昔洛韦(ACT)是目前抗病毒疗效较的药物,它对DNA 的合成有抑制作用,其抗疱疹病毒的活力比阿糖腺苷强160 倍,觋将我们应用ACV治疗带牧疱疹的护理 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1?自床瓷料 从1997年至1998年我们用阿昔洛韦治疗带状癌疹墙 例,其中男12倒.女6倒,25—50岁,平均34.1岁.疱疹面积 2cmx3皿6倒,4锄x5cm4例,50era×6era2倒,其中颜面多 处癌疹1O例,全身多处疱疹2例. 2治疗方法 将阿昔洛韦0.258加人生理盐水l(]Oml液体中静漓.用 后的空瓶抽吸得再干净也会残留步量药液,我们将阿昔洛韦 用后空瓶注人生理盐水4ml摇匀,将此溶液涂于患处,6次/ d.晨晚问用生理盐水擦拭,清洁患处.保持患处湿润,用药 时让其自然于后再豫药液.眼部有癌疹者,也可用此溶液漓 作者单位:271100山末省莱芜市^民医院 眼,8次/d. 3治疗效果 阿昔洛韦静滴加外浩治疗带状疱疹,疗散迅速可靠,同 时患者觉得涂药后很舒适,井为患者节省了药费开支.本组 治愈时间最长l4天,最短6天,治盘率为100%. 4护理 因疱疹痛难忍加之患者怕愈后影响美观,做好心理护理 尤其重要.我们在为患者治疗护理的同时,同情安慰鼓励患 者,针对其病情及心理特点做好心理疏导,井针对其爱好,采 取分教注意力的办法来缓解疼痛症状.严格无菌操作可碛 少副反应.环境要安静,保持室内清洁,空气清新,每天用紫 外线照射消毒病房60rain,用0.2%"84"消毒液探地,床铺要 平整舒适,避免皮肤擦伤对较大的水疱,用无菌注射器针 头抽吸渗出液后潦攘药物.在疱疹好转并有搔痒时,嘱患者 不能搔抓,以防感染.给予高热量,高维生煮,高蛋白易消化 饮食,加强营养,提高机体抵抗力,以利于康复. 儿童中心静脉置管的护理 任冬晗杨猛 近20年来中心静脉置管在国外已广泛应用,其主要适 应症为长期或持续化疗,静I}=垒营养,反复输血和抽血者. 近几年来,我们为多个长期昏进,恶性肿瘤等病儿进行中心 静I}=置臂,现将护理体会介绍如下. 1临床瓷料 1.1一般资料:本组38例病儿,男20例,女18例,年龄5— 16岁.恶性肿瘤21倒,脑外伤后昏迷16倒,急性再生障碍 性贫血1例. 1.2导管类型及量臂方法:选用带聚醋纤维套的单腔或双 腔硅腔导臂.穿刺点位于镇骨中点下缘下方约lem再伯外 lem处.针刺人3—4锄后抽圊血,见圆血量人导丝,退出 昨者单位:1.~01皓尔演医科大学罄库第一医学皖 穿刺针.寻臂尾端经过皮下睡道在前胸馈骨与乳头之问穿出 皮肤.导臂近穿出皮肤处有聚醋纤维套,起固定导臂的作 用最后置人静脉导臂,探约为12—15era,局部固定,外表覆 盖纱布或用一次性贴膜封闭. 13井发症:病儿勰倒,由穿刺量臂引起并发症4倒,占 l】%.其中,导臂脱出1例,导臂栓塞2例,病儿意外剪破1 例 留管超过10天 1.4导臂旋转时间:最短3天最常105天. 以上者31例,占81%. 2护理措施与体套 2.1心理护理 2.1.1加强与南儿和隶属的沟通,融洽护患关系,也可适当 开放式的提问,让病儿说出恐惧的原因,并给予鼓励,使其心 理得充分释放. 212分散注意力:在操作时充分利用时间与病儿交谈或 哄逗病儿.分散对操作的注意力,减轻和消除恐惧心理,避免 困不合作发生脱管. 22导管的护理 2.2.1置管处皮肤的护理:置管址皮肤每周换药1—2次,换 药时严格遵守无菌技术操作.一般采用碘伏棉球擦洗皮肤 及导管,然后用敷料爱盖.伤口愈台后可拆除敷料不再换 药,但对婴幼儿及有感染危险的病儿仍须换药.换药时如发 现导管周围皮肤有红肿,压痛,分泌物等感染征象,应作局部 细菌培养,并每天用2%洗必泰液换药,必要时加用敏感抗菌 素.感染严重者拔管. 22.2预防导管脱出:聚酯纤维套一般需3,4周才能被结 缔组织包裹固定.因此,皮肤切口处的缝线一般4周以后拆 除,小婴儿可不拆除固定导管的缝线,以防脱管.平时导管 尾端应盘曲后用胶布妥善固定于胸壁或敷料上,帖贴胶布在 导管上包绕一周,增加导管的稳定性,防止牵拉寻臂时脱 管. 223导管桂塞,破裂的预防和处理:每次使用导管后用 lOU/ml肝索液35ml冲洗,不使用时每周至少冲洗导管2 次,起抗凝作用.推肝素至最后0.5ml时应先关闭导管夹,然 后将余液继续推人肝素帽,使导管尾端保持正压,防止血液 逆流人导管内导致血栓形成.冲洗时如果感到阻力很太,回 抽无回血.不能强行推注,以免因压力过大导致导臂破裂. 可用300O一5000U/m1屎激酶2ml反复洼人,回抽,将尿激酶 在导管内充分混合后夹管,2—3h后抽出.经处理后无效.可 重复使用.屎激酶能有效溶解血栓,恢复管道通畅. 2.2.4导管内感染的预防和观察:使用导臂时要严格执行 哈尔滨医药2001年第21卷第3期 无菌技术操作.经常检查肝素帽是否拧紧.若发现肝素帽 松动,应立即去除,严格消毒导管口后,更换新的肝素帽.经 常冲洗管道,可减少导管内感染的发生.若病儿出现不明原 因发热,或在冲洗导管后出现烦躁,寒战,发热,可能为导管 内感染所致,颓立即抽血作血培养(导管内和周围静脉血对 照).对血培养确诊为导管内感染,原则上应拔管,也可先用 敏感抗菌素(通常用万古霉素)经导管给药,如控制感染,可 免除拔管 225洗澡时导管的护理:病人要保持良好的个人卫生,勤 洗澡,防止细菌在导管的周围的皮肤繁殖引起感染.洗澡前 用清洁的塑料小袋等包裹导管头,然后将肝素帽头朝上固定 于胸壁,可避免污承逆流进人导管.清洗导管处皮肤及周围 皮肤时.动作应轻柔,避免损伤.采用敷料者,用湿毛巾擦洗 敷料周围皮肤,避免浸湿敷料.一旦浸湿敷料,洗毕立即更 换. 2.26健康教育:让病儿和家属认识到导管的重要性教育 病儿不能玩弄肝素帽,牵拉导管.教会家属洗澡时的护理 对年幼儿,家长应将刀剪等锋利器具放在病儿不能触及的地 方,防止病儿因好奇而弄破导管. 3小结 中心静脉置管使病儿避免了反复长期周围静脉穿刺,采 血.以及由此引起的感染,静脉炎,药物外渗的痛苦,减少和 消除了病儿对治疗护理的恐惧.但一般由于病儿带管时间 较长,带管期间如细菌感染,脱管,管道阻塞等并发症也为病 儿带来不少痛苦.但通过正确的护理和积极治疗,可以裉好 的预防和减少发生率因此,护理人员的业务水平对病儿带 臂的成败有很大影响,只有更好的加强自身的业务水平和理 论素质,才能更好的为病人服务. 儿童眼球穿孔伤的护理体会 李燕 在儿童眼病中.眼外伤占有重要地位.穿孔性眼外伤是 儿童致盲的主要原因之一.对儿单的成长及前途均带来不周 程度的影响,所及时正确的治疗与精心细致的护理显得尤 其重要.我们自1998,年一00O年共收治l4岁以下儿童52 例,觋将其护理体会报告如下 1临床资料 在52例中,男43例,女9倒,男女之比为4.7:1;农村与 城市之比3:1;年龄以4,6岁学蔚前儿童最多占.73%.致伤 物多为锐利的器械如剪子,刀子,铁丝,针头等. 2治疗 治疗的原则及时封闭伤口,积极控制炎症.预防鼹内感 染.恢复视觉功能伤口应在24h内进行清创缝合.对于角 作者单位2210?江苏省撩槲市第四人民医院 膜伤口对台好,创伤小于3—4mm的可不缝合,否则应在显微 镜下用无创伤缝合线缝合.若伴有虹膜脱出,多长时间可复 位,应根据伤口情况.污染程度,时间长短练合考虑.对伤口 污染严重,即使在短时间内也要考虑切除脱出的虹膜.术后 应用足量抗生素控制感染. 3护理 31护士思想重视,配合医生全力抢救.伤后就诊时间早 晚直接影响预后.及早而正确的处理是保存视力的关键.护 士在思想上要有充分的认识,以高度的责任心,积极鬻合抢 救,密切观察病情.认真准确治疗,积极记录汇报都是专科护 士良好敬业精神的体现. 3.2术前护理 3.2,1心理直教:患儿多以急诊人院,病情紧急,最长急燥, 焦虑,治疗心情迫切,其不良情绪直接对患儿造成负面影响,