原发性获得性黑色素沉着症患者一例的护理体会

原发性获得性黑色素沉着症患者一例的护理体会 解放军护理杂志 年 月, ( ) ? ? 5 8 21 02 2 92 2 B 原发性获得性黑色素沉着症患者一例的护理体会 王 筱 云, 元 静, 王 静 ( 山东省眼科研究 所 门诊部, 山 东 青 岛 ) 170662 原 发 性 获 得 性 黑 色 素 沉 着 症 是 一 种 成 人 眼 结 膜 患 者建立良好的护患 关 系, 让 其 了 解 病 情, 有 针 对 性 黑 色 素 细 胞 增 生 病 变。 多为单侧结膜 患 病, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 为 地 进行疾病知识的宣教, 通 过 讲 解 手 术 过 程, 术 前 术 弥 漫 性 扁 平 的 棕 褐 色 色 素 沉 着, 可 随 结 膜 移 动, 临 床 中 的 注 意 事 项, 缓 解 紧 张 恐 惧 心 理, 同 时 发 挥 家 属 的 过 程 漫 长 而 多 变: 长 期 静 止 甚 或 偶 发 性 自 行 消 退, 或 支 持 作 用, 帮 助 患 者 树 立 和 增 强 战 胜 疾 病 的 信 心, 积 多 年 甚 至 多 年 保 持 良 性 过 程, 但 向 各 方 缓 慢 扩 极 配 合 手 术 治 疗。 01 展, 如 侵 及 角 膜 缘, 则 周 边 部 角 膜 上 皮 就 会 有 黑 色 素 术 中 配 合 进手术室后协 助 患者取舒适的仰 2 .2 [ ] 1 沉 着。 文 献 统 计 有 的原 发 性获得性黑色素 卧 位, 关 心 体 贴 患 者, 放 轻 松 的 音 乐, 转 移 其 注 意 力, %71 [ ] 2 减 轻 其 陌 生 紧 张 的 心 理。 研 究 表 明, 听 音 乐 可 以 沉 着 症 在 年 可 变 为 恶 性 黑 色 素 瘤。 年 5 01 9002 ~ 月 我 院 收 治 例 原 发 性 获 得 性 黑 色 素 沉 着 症 患 减 轻 焦 虑 情 绪, 改 善 手 术 事 件 引 起 的 心 理 应 激 反 应。 11 1 术 中 盐 酸 利 多 卡 因 甲磺酸罗哌卡因 者, 现 将 护 理 体 会 报 告 如 下。 %2 %1+l3m 玻 璃 酸 酶 行 球 周 阻 滞 麻 醉 眼 轮 匝 肌 +l6m 0U7 + 一 般 资 料 1 麻 醉。 常 规 消 毒 铺 巾, 开 睑 器 撑 开 眼 睑, 乙 醇 8mm 患 者, 女, 岁, 因 左 眼 白 睛 发 黑、 视 力 下 降 93 9 罩 放 于 角 膜 中 央, 乙 醇 作 用 角 膜 , 冲 %02 s03 SSB 年, 加 重 半 年, 于 年 月 日 入 院, 诊 断 为 原 9002 11 7 洗, 刮 除 角 膜 上 皮 送 病 理, 见角膜基质无色素残留。 发 性 获 得 性 黑 色 素 沉 着 症。 眼 科 检 查: 左 眼 视 力 剪 除 球 结 膜 全 部 色 素 沉 着 部 位, 取 培养有异体角膜 , 眼 压 正 常, 角 膜 缘 外 约 全 周 褐 色 色 素 沉 3 .0 5mm 缘 干 细 胞 的 羊 膜, 铺 于 角、 巩 膜 表 面, 将 球 结 膜 置 羊 着, 角 膜 上 皮 弥 漫 褐 色 色 素 沉 着, 基 质 无 水 肿, 房 闪 膜 表 面, 尼 龙 线 间 断 缝 合 固 定羊膜及球结膜。 0 ? 01 ( ,) 瞳 孔 圆, 晶 体 透 明, 小 瞳 下 视 盘 边 界 清, 双 眼 视 - 荧 光 素 染 色 见 培 养 的 细 胞 完 整, 结 膜囊应用氧氟沙 盘 比 / 约 , 中心凹反光可见。 原 发 性 获 得 性 C D 3 .0 星 眼 膏 包 眼, 手 术 顺 利。 黑 色 素 沉 着 症 比 较 罕 见, 我 院 进 行 了 科 主 任 疑 难 病 术 后 处 置 告 知 患 者 角 膜 结 膜 病 灶 切 除 干 净, 3 .2 例 讨 论。 由 于 该 病 的 恶 变 率 为 , 故 讨 论 决 定 行 %71 手 术 成 功。 由 于 角 膜 上 皮 全 部 刮 除, 会 有 明 显 的 眼 手 术 切 除 病 灶 进 行 病 理 检 查, 明 确 病 变 良 恶 性 质, 并 部 刺 激 症 状, 如 异 物 感、 疼 痛、 畏 光、 流 泪 等。 白 天 嘱 行 线 胸 片 和 腹 部 超 检 查 明 确 有 无 全 身 转 移, 以 X B 患 者 多 听 音 乐 以 转 移 注 意 力, 夜晚 应遵医嘱使用催 协 助 诊 断 和 治 疗。 确 定 的 手 术 方 式 为 在 球 周 阻 滞 麻 [ ] 3 眠 药 物 以 促 进 睡 眠 。 勿 用 力 挤 眼 及 揉 眼, 避 免 羊 醉 下 行 左 眼 角 膜 上 皮 刮 除 球 结 膜 病 灶 切 除 羊 膜 + + 膜 脱 出, 影 响 手 术 效 果。 术 后 包 扎术眼并限制眼球 培 养 干 细 胞 移 植 术, 根 据 病 理 检 查 结 果 确 定 是 否 需 运 动, 保 持 敷 料 清 洁 干 燥, 渗湿或污染时及时更换。 行 扩 大 切 除、 冷 冻 或 化 疗。 患 者 于 年 月 日 9002 11 9 术 后 第 天 给 予 左 氧 氟 沙 星 眼 水 和 氧 1 %5 .0 %3 .0 进 行 了 手 术, 手 术 顺 利, 经积极治疗后 患 者出 院, 出 氟 沙 星 眼 膏 点 眼, 以 预 防 术 后 感 染; 重 组 牛 碱 性 成 纤 院 视 力 左 眼 。 患 者 随 诊 观 察 个 月, 未 见 复 发 2 .0 31 维 细胞生长因子凝胶 点 眼, 以 促 进 上 皮 细 胞 的 生 长。 和 恶 变 迹 象, 校 正 视 力 , 与 术 前 完 全 一 样。 6 .0 眼 部用药单独放置, 防 止 交 叉 感 染。 术 后 第 天, 患 2 护 理 2 者 病 理 结 果 报 告: 左 眼 角 结 膜 原 发 性 获 得 性 黑 变 病, 术 前 心 理 护 理 原 发 性 获 得 性 黑 色 素 沉 着 症 1 .2 局 部细胞增生活跃, 提 示 无 明 显 恶 变, 目 前 不 需 扩 大 是 我 院 近 年 接 诊 的 首 例 病 例, 经 查 阅 大 量 资 料 未 71 切 除 或 冷 冻, 但 应 密 切 随 访 观 察。 患者此时心理负 见 报 道。 患 者 曾 去 过 多 所医院就诊均 未 确诊, 所 以 担 彻 底 放 下, 心 情 彻 底 放 松, 术 后 恢 复 很 快。 心 理 压 力 很 大, 情 绪 低 落, 产 生 恐 惧、 忧 郁、 甚 至 绝 望 出 院 指 导 出 院 前, 教 会 患 者 家 属 掌 握 正 确 4 .2 等 不 良 情 绪。 术 前 加 强心理护理显得 特 别重 要, 护 的 滴 眼 方 法, 滴 眼 药 水 前 要 先 洗 手, 注 意 眼 周 卫 生, 士 主 动 与 患 者 和 家 属 沟 通, 耐 心 仔 细 地 疏 导 患 者, 与 滴 种 或 种 以 上 眼 药 水 应 间 隔 。 遵 医 2 2 5n i0m1 ~ 嘱 按 时 用 药, 交 待 用 药 方 法、 剂 量、 时 间。 指 导 患 者 【 收 稿 日 期】 【 修 回 日 期】 生 活 要 有 规 律, 保 持 心 情 舒 畅, 注 意 休 息。 饮 食 易 消 42 ? 01 ? 1102 72 ? 21 ? 1102 【 】 作 者 简 介 王 筱 云, 本 科, 主 管 护 师, 主要从事临床护理工作 ( 下 转 第 页) 17 万方数据解 放 军 护 理 杂 志 , ( ) raur b eF 2102 92 2 B y ? ? ALnPi hJCs ruN 7 1 优 秀 的 教 师 资 源 具 有 专 科 化 护 理 授 课 资 质 准、 培 训 模 式、 培 训 方 法 和 认 证 体 系, 给 专 科 护 士 的 3 .4 的 优 秀 师 资 是 培 养 专 科 化 护 理 人 才 的 重 要 保 证。 这 标 准 化 认 证 带 来 一 系 列 的 困 难。 因 此, 应 建 立 长 效 些 师 资 可 包 括 学 院 的 资 深 教 授、 医 院 的 资 深 医 护 人 的 专 科 化 护 士 培 训 评 价 机 制, 对专 科护士的培训准 员, 还 可 以 选 配 跨 学 科 师 资, 讲授不同学科 的 课 程, 入 资 格、 目 标、 模 式、 时 间、 管 理、 考 核等方面予以标 对 专 科 护 士 进 行 全 方 位 的 教 育 与 培 养。 准 化, 并 开 展 规 范 的 教 学 监 督, 促 进 国 内 专 科 化 护 士 具 有 带 教 资 质 的 医 院 科 室 学 习 者 到 指 定 的 培 训 认 证 体 系 的 发 展。 4 .4 具 有 专 科 带 教 资 质 及 能 力 的相关科室学习, 是 巩 固 随 着 护 理 学 专业一级学科 地 位 的 确 立, 护 理 人 所 学 知 识、 提 高 临 床 专 科 技 能 的 重 要 手 段 之 一, 为 此 才 专科化的推进是今 后 相 当 长 一 段 时 间 内 临 床 教 育 必 须 配 备 具 有 带 教资质的医院 科 室。 因 此, 发 展 和 工 作 的 重 心 所 在, 在 健 全 的 管 理机 制和培训机制的 认 证 带 教资质医院相 关 科室 是当 前 的重 要 任 务 之 保 证 下 促 使 其 顺 利 实 施, 最 终 实现 护理专科化人才 一。 培 养的高质量和高效 性 是 护 理 教 育 者 和 管 理 者 面 临 的 重 要 课 题。 创 建 以 提 升 各 种 能 力 为 主 的 教 学 内 容 5 【 关 键 词】 一 级 学 科; 专 科 护 士; 专 科 化; 人 才 培 养 专 科 化 护 理 人 才 的 优 势 在 于 其 在 护 理 实 践 中 表 【 中 图 分 类 号 】 【 文 献 标 志 码 】 74R A 现 出 的 宽 厚 的 专 业 知 识、 娴 熟 的 临 床 技 能、 良 好 的 专 【 文 章 编 号 】 ( ) 3999 ? 80 01 2201?012700 ? B2 业 态 度 及 情 感、 高 度的职业责任心。 专 科 化 培 养 在 【 参 考 文 献】 教 学 内 容 上 应 特 别 注 重 培 养 护 士 在 其 所 属 专 科 领 域 [ ] 卫 生 部 医 政 司 中国护理事业发展规划纲要( 1 . -5002 内 处 理 复 杂 临 床 问 题 时 的 能 力, 包 括 独 立 获 取 和 分 年[) ] 中 华 护 理 杂 志, , ( :) 0102 J . 5002 04 01 .327 析 信 息、 评 判 性 思 维、 解 决 问 题 以 及 健 康 指 导 等 方 面 [ ] 李 静, 姜 安 丽 护理学定位为一级学科的必要性[ ] 护 2 . J . 的 能 力, 能 够 为 专 科患者提供安全、 有 效、 个 性 化 的 理 学 杂 志: 综 合 版, , ( :) 8002 32 .457 ? 37 护 理 服 务。 为 此, 理 论 性 加 上 实 践 性 是 教 学 的 重 要 [ ] 李 惠 萍, 房 彤, 王 维 利 依 托高等护理教育的专科护士培 3 . 内 容, 通 过 有 效 的 教学方式将知识、 能 力、 态 度 转 化 训模式 探索与实践[ ] 安 徽 医 药, , ( :) J . 8002 21 .519 ? 39 [ ] 杨 华 香港护理深造学 院专科护士培训特 色 及 启 示[ ] 为 专 科 化 护 士 的 培 养 成 果, 提 升 其 专 业 核 心 能 力。 4 . J . 护 理 学 报, , ( :) 0102 71 A1.82 ? 62 建 立 长 效 的 专 科 化 护 士 培 训 评 价 机 制 6 ( 本 文 编 辑: 仇 瑶 琴) 当 前 我 国 还 没 有 统 一 的 关 于 专 科 护 士 的 培 训 标 ????????????????????????????????????????????????? ( 上 接 第 页) 85 【 参 考 文 献】 化、 多 吃 蔬 菜, 忌 辛 辣、 烟、 酒 等 刺 激 性 食 物。 告 [ ] 李 风 鸣 眼 科 全 书[ ] 北 京: 人民卫生出版社, : 1 . M . 6 9 9 1 .3 4 4 1 知 患 者 出 院 后 定 期 复 诊, 若 有 不 适 或 异 常 症 状 应 [ ] 隋 广 涛, 雷 少 明, 袁 洪 艳, 等 音乐疗法在手术中对 患 者 2 . 立 即 就 诊, 向 患 者 讲 明 长 期 随 访 的 重 要 性, 并 长 情绪稳定作用的临床研究[ ] 中国临床医药研究杂志, J . 期 跟 踪 随 访。 ( :) 6002 6 .83 【 关 键 词】 原发性获得性黑色素沉着症; 护 理; 个 案 报 道 [ ] 范 冰, 郭 慧 术后并发丝状角膜 炎 患 者 的 护 理 3 KESAL . 【 中 图 分 类 号 】 【 文 献 标 志 码 】 3 .777R A [ ] 中国实用护理杂志, , ( :) J . 9002 52 01 .15 【 文 章 编 号 】 ( ) 3999 ? 80 01 2201?082500 ? B2 ( 本 文 编 辑: 陈 晓 英) ????????????????????????????????????????????????? ( 上 接 第 页) 96 [ ] 叶 国 英, 姚 蕴 伍, 沈 开 忠, 等 综 合 性 实 验 在《 内 外 科 护 理 5 . 【 参 考 文 献】 学》 教 学 中 的 应 用[ ] 护 理 研 究, , ( :) J . 8002 22 ?89312 [ ] 陈 明 加强课程考核工作初探[ ] 成都中医药大学学 1 . J . .1412 报: 教 育 科 学 版, , ( :) 2002 4 2 .41 [ ] 杨 雪 芹, 蒋 加 伏 以能力为导向探索高校考试 改 革[ ] 6 . J . [ ] 薛 松 梅, 李 树 雯 以能力和素质为导向的考试改革探索 2 . 当 代 教 育 论 坛, ( :) 7002 .755 ? 65 与 实 践[ ] 教 育 探 索, ( :) J . 9002 .013 ? 92 [ ] 叶 国 英, 姚 蕴 伍 高 职 护 理“ 临床课程理论与临床实践同 7 . [ ] 姚 蕴 伍 内 外 科 护 理 学[ ] 杭 州: 浙 江 大 学 出 版 社, 3 . M . 步” 教 学 改 革 研 究[ ] 护 理 研 究, , ( :) J . 9002 32 11? 7892 : 6002 .525 ? 3 .8892 [ ] 袁 爱 娣 内 外 科 护 理 学 实 训 指 导[ ] 北 京: 人 民 军 医 出 4 . M . ( 本 文 编 辑: 仇 瑶 琴) 版 社, : 800.5281 ? 861 万方数据