温针治疗第三腰椎横突综合症

温针治疗第三腰椎横突综合症温针治疗第三腰椎横突综合症中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation 2010年12月下第2卷第36期 December2OlOV01.2No-36 温针治疗第三腰椎横突综合症刘丰艳河南新密,452370) (新密市中医院, 【摘要】寻找治疗第三腰椎横突综合症的最佳办法【关键词】温针;第三腰椎横突综合症/针刺疗法笔者自2006—2008年采用温针治疗第三腰椎横突综合症123例,取得了满意疗效,现报告如下: 1临床资...

温针治疗第三腰椎横突综合症中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation 2010年12月下第2卷第36期 December2OlOV01.2No-36 温针治疗第三腰椎横突综合症刘丰艳河南新密,452370) (新密市中医院, 【摘要】寻找治疗第三腰椎横突综合症的最佳办法【关键词】温针;第三腰椎横突综合症/针刺疗法笔者自2006—2008年采用温针治疗第三腰椎横突综合症123例,取得了满意疗效,现报告如下: 1临床资料本组123例患者均为门诊病人,年龄在18—46岁之间,其中女性51例,男性72例,病程最短1天,最长1年, 急性L3横突患者85例,慢性L3横突患者38例.临床表现,病人腰部中段单侧或双侧疼痛,腰僵硬不能弯,久坐或久立疼痛加重,严重者行走困难,床上翻身困难,站立时常以手扶持腰部,有的患者会产生腹痛. 2治疗方法患者俯卧位,常规消毒后于竖脊肌外缘,压痛点相位的棘突旁开三四横指,用2-3寸毫针(视病人胖瘦程度).垂直或稍向内偏斜进针,针尖务必抵触横突的骨f生组织,针感要求局部"酸沉",向下肢放射最佳,L3横突引起的腰源性腹痛患者,针感要求放射至腰部,然后于针外露部分的皮肤上,垫以硬纸或布类,笔者采用天津出品的石氏艾条,用手指截取艾条2-3cm置于尾部(注意:不要损坏艾条外的包裹纸),使针尾部被包裹在艾条中,点燃针尾艾条直到针尾艾条燃尽无余热后,去除保护皮肤的硬纸或布类,拨针,如此为1次温针治疗,必要时再换一柱,起针后亦可加拨火罐,留罐5一l0分钟. 3治疗效果经1—10次治疗,结果痊愈(症状全部消失)者计9O 例,合73.2%,显着(症状明显减轻,疼痛消失)者计29例, 合23.6%,无效(症状和治疗前无变化)者计4例,合3.2%, 总有效率96.8%. 4典型病例李XX,男,28岁,2007年8月20日初诊,主诉:左侧腰痛一天,患者自诉于晨起因搬重物而致腰痛;自服芬必得至下午3:00疼痛仍不缓解,故来我科就诊,现症状:左侧腰部疼痛难忍,腰僵硬不能弯,不能久坐或坐下后需人扶持方可站立,站立时,腰向左侧弯且以左手扶腰部.嘱患者俯卧, 笔者在病人左侧L3横突尖扪及蚕豆大小阳性物,有明显压痛,即在局部温针治疗,患者自觉热力传至左下肢,针后加拨罐,经一次治疗,患者上述症状消失,霍然而愈,为巩固疗效,次日又治疗一次. 5体会腰三横突易于发病,常见原因有,第三腰椎是腰背筋膜中层附丽区,处于五个腰椎中心,是腰椎前屈后伸,左右旋转的活动枢纽,其横突最长弯度也大,上缺乏肋骨覆盖,下缺乏髂骨保护,孤居腰中部外侧,故当人们受不良动作影响时,如扭伤,摔伤,长期持续弯腰,单手提重物,体位不良等, L3横突肘丽的软组织就会受到反复牵拉磨动而受伤.由于解剖上腹横肌,腹内斜肌,腹外斜肌借助于腰背筋膜起于 L1—4椎横突,因此附着于横突上的软组织病变就可影响到这些腹壁组织而产生腹痛,即为腰源性腹痛,而又以L3横突引起者最为常见,本病着重病变局部处理,随着L3横突软组织附丽区病变的恢复,病人腰痛及腹痛等症状迅速消失,而温针治疗既有针刺治疗的效果也包括了艾条的优点, 针刺治疗有促使气血调和,通经活络的作用,因此有助于散瘀舒筋而达"通则不痛"的目的.艾条具有润和气血,舒经通络解郁止痛的作用,因此,温针治疗进一步提高了针灸的效果,笔者通过临床又观察发现,症状重,病程短者见效快,症状轻病程长者见效相对较慢. 夺?夺?夺?孛?夺?夺?夺?夺?牵?牵?寺?夺?'争?夺?夺?夺?夺?夺???夺-寺?夺?夺?夺? 夺?孛?夺?夺?夺?夺?夺?夺?夺?夺?夺移动.应用DHS治疗股骨粗隆问陈旧性骨折,可使患者尽早恢复髋关节功能,避免了长期卧床,大大降低了肺部感染,髋关节畸形等并发症,提高患者自理能力,明显改善了生活质量. "张开植骨的优点"张开植骨实际是粗隆下外展截骨的一种改良,经典的做法是外侧楔形截除一角度骨块.MATCH_ word _1715053825056_1张开植骨术前面临的问题 ,股骨粗隆间粉碎性骨折时主要遇到的问题是治疗后髋内翻畸形[3】.因此我们考虑到了粗隆下张开植骨的方法,它除能矫正髋内翻外,还能明显增加下肢长度,但有不足:03术后骨愈合问题;?臀肌张力问题;?血管神经承受力问题;?肢体等长后跛行问题.临床证明,所有截骨均能获得坚强的骨愈合.张开植骨后髋关节周围软组织均会得到最大限度拉伸,特别是臀肌,髂腰肌,髋周血管神经,所以术前均要求患者作最大限度髋部活动以期上述能得到改善.张开植骨术操作要点?截骨后固定材料最好选用DHS.DHS适用于多数股骨粗隆间骨折和粗隆下骨折的处N[41;?陈旧性股骨粗隆间骨折往往大转子极不规则, 畸形较重,须先以摆锯或骨凿修平,为安置DHS侧钢板创造较平整的条件;?在截骨前按设计角度安置好髋部加压螺钉,这样观察角度及置入螺钉均相对容易一些.?有明显外旋畸形者,截骨固定时一并矫正,所以应消毒整个下肢,便以观察下肢外旋纠正情况;?有条件者可选用一些骨植入材料,避免另作切口凿取髂骨,以促进骨愈合. 参考文献【11沈延东,郑慷.人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折[J]中国骨与关节损伤杂志,2007,22(4)286—287 [2]斯清庆,严力生,钱海平等.微创人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折叨中国骨与关节损伤杂志,2007,22(6)501—502 [3]荣国威,王承武骨折[M]Jg京人民卫生出版社,2004911-912 I4】姜保国,傅忠国,张殿英等DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的临床评价骨与关节损伤杂志,2000,15(4)195

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