外周血有核红细胞自动检测应用研究

外周血有核红细胞自动检测应用研究 外周血有核红细胞自动检测应用研究 现代医院2011年6月第11卷第6期专业技术篇ModemHospitalJun2011Voll1No6 外周血有核红细胞自动检测应用研究 陈海生张劲丰邬华坤李宏良安宏亮吴英杨延斌 瑟菝诊疗 APPLICATJONSTUDYONAUTOEXAMlNATlONOFNUCLEATEDREDCELLINP ERIPH— ERALBLOOD CHENHaisheng,ZHANGJingfeng,Huakun,eta1. 【摘要】目的评价血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞(NRBC)的方法学特点,并探讨其临床 应用价值.方法选择45例来我院就医患者,用SIEMENSADVIA一2120全自动血细胞分析仪及显微镜计数 法计数其外周血中NRBC数量.结果用SIEMENSADVIA一2120与显微镜计数法计数外周血中NRBC数 量,NRBC计数范围在0,15%时,r=0.989;NRBC计数范围在0,220%时,r=0.998.显示有极好的相关 性.结论SIEMENSADVIA一2120血细胞分析仪可灵敏,准确,精密地自动计数外周血中NRBC,并且可在 NRBC增高的标本中准确计数白细胞数量.血细胞分析仪自动计数外周血中NRBC,有助于一些血液病及非 血液病患者的筛查与诊断. 【关键词】血细胞分析仪有核红细胞血细胞计数 doi:10.3969/j.issn.1671—332X.2011.06.034 血液中出现有核红细胞(NRBC)是由于幼稚的骨髓红 系细胞释放入外周血所致.健康成年人血液中无NRBC,但 在新生儿或幼儿血液中可见….血液中的NRBC多为晚幼 红细胞,但也可见中幼红细胞或更幼稚的红细胞(如红血 病,红白血病).一旦成年人外周血中出现NRBC,则多为 病理状态,常见于一些溶血性贫血,急性大量失血,严重的组 织缺氧,急慢性白血病,恶性肿瘤,骨髓纤维化症等多种疾 病.因此,准确计数血液中有核红细胞具有重要的临床意 义.显微镜油镜分类计数瑞氏染色血涂片中100个白细胞 时所见到的NRBC数量,即为NRBC在血液中的百分率 (NRBC%),这是多年来计数NRBC最经典的方法.显微镜 法计数细胞相对较少,其计数的准确度和精密度受技术人员 的主观因素影响大.我科引进国际先进的推出的ADVIA一 2120全自动血细胞分析仪,测试速度快,采用先进的流式细 胞化学反应与激光计数等相结合的原理进行血细胞检测分 析.在国内,ADVIA一2120血细胞自动分析仪检测外周血 有核红细胞应用研究几乎没有,在国外相关研究也较少.为 此我们将对其所检测的NRBC百分率和绝对值准确性进行 探讨,并与经典的金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ——显微镜法进行比对分析,探讨 其临床应用价值. 1对象与方法 1.1对象 日常工作中,住院部送检的血细胞分析检查标本.采用 EDTA—K2抗凝真空采血管,采集静脉血2ml. 1.2仪器与试剂 ADVIA一2120全自动血细胞分析仪及其配套试剂, 德国西门子公司生产.?Olympus光学显微镜,瑞氏染液. 基金项目:广东省佛山市卫生局2010年立项课题(编号:2010142) 陈海生张劲丰邬华坤李宏良安宏亮吴英杨延斌:佛 山市中医院广东佛山528000 1.3NRBC计数 1.3.1仪器法:血液采集后在4h内测定.采用AD. VIA2120全自动血细胞分析仪,按仪器的标准 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 操作 检测标本.每工作日均对仪器进行日常保养,按要求进行室 内质控.对NRBC阳性标本,再重复测定2次,记录3次的 检测结果,取其均值. 1.3.2显微镜法:以该方法为金标准.选取样本推4张血 片,行瑞氏染色.由2名有经验的技术人员,各分数2张血 片,每张血片在油镜下分类计数100—200个白细胞时所见 到的NRBC数,记录每份血片的镜检结果. 2结果 2.1SIEMENSADVIA一2120与显微镜计数NRBC的相关性 SIEMENSADVIA一2120血细胞分析仪筛查NRBC和绝 对计数均为阳性的标本共45例,以每分类100个白细胞所 计数的NRBC百分率(NRBC%)和显微镜计数的NRBC百 分率进行相关性分析,显示良好的线性相关.NRBC计数范 围在0—15%时,r=0.989;(如图1)NRBC计数范围在0— 220%时,r=0.998.2种方法计数45例标本的NRBC%进 行比对显示有极好的相关性. NRBC仪器训数法与镜枪法柏天性散点 镜检NRBC% 图1两种方法计数外周血有核红细胞的相关性 现代医院2011年6月第11卷第6期专业技术篇ModernHt,spiralJun2011Vol11No6 2.2血细胞分析仪与显微镜计数NRBC的方法学比较( 图1) 3讨论 血细胞分析仪自动计数外周血中NRBC是近年来发展 起来的一项新技术,逐渐开始应用于临床.例如,有些公司 血细胞分析仪上均设计了NRBC的筛查和准确自动计数功 能…,为临床实验室简便,快速的筛查和绝对计数NRBC提 供了可能.由于NRBC的检测技术应用时间较短,临床特别 需要了解其方法学特点,诊断效率及应用范围等,本研究正 是对上述内容的初步探讨. 3.1ADVIA一2120全自动血细胞分析仪,测试速度快,采 用先进的流式细胞化学反应与激光计数等相结合的原理进 行血细胞检测分析.在自细胞分类计数方面,该仪器是用细 胞化学分析方法,通过过氧化物酶和嗜碱/核分叶两个通道 进行白细胞分类计数,有过氧化物酶活性的白细胞按照其活 性强度分类为EO,NEUT,MONO,经细胞过氧化物酶染色 后,胞质内即出现不同强度的细胞化学反应,而LYMPH和 BASO均无过氧化物酶活性,而酶反应强度及细胞体积大小 不同,激光照射细胞时所得散射光强度就不同,从而能区分 不同种类的白细胞.当血液进入嗜碱/核分叶通道,红细胞 被溶解,除嗜碱性粒细胞外,其他所有白细胞膜被破坏,胞质 溢出,仅剩颗粒,当不同角度激光照射嗜碱性粒细胞后,产生 散射光的变化,从而能区分出嗜碱性粒细胞.NRBC也无过 氧化物酶活性,并根据NRBC的物理特性,NRBC的体积比 淋巴细胞小,比血小板大,核染色质比单核细胞致密,同时结 合嗜碱/核通道的差异裂解原理,最终计算出有核红细胞 (%NRBC)的百分比;且可准确地计数外周血NRBC的数 量,并呵通过散点图清楚地显示NRBC的分布,有助于及时 发现有NRBC的异常标本. 3.2绝对计数阳性的45例标本与临床常用的"金标准"一 显微镜计数法比较,显示出极好的线性相关(图1),从而表 明ADVIA一2120全自动血细胞分析仪可以替代显微镜计 数NRBC,而且更为简便,快速.虽然有少数标本ADVIA一 2120全自动血细胞分析仪计数NRBC的阳性百分率较低, 显微镜计数为0,但并不能说明仪器计数为假阳性.由于血 涂片上细胞的分布特点,加之在如此低含量的标本中,微 镜计数100,200个细胞未见到NRBC应属于可预的偏 差;也有可能是因为ADVIA一2120拿自动血细胞分析仪计 数的细胞多,尢操作者的主观误差和血涂片上细胞的分布误 差,其敏感性更高所致. 3.3WALI'ER等报道有些细胞分析仪计数NRBC仵 (0,50)x109/L范围内具有良好的线性.ADV1A一2120 全自动血细胞分析仪NRBC计数范_嗣在0,15%时,r= 0.989;(如图1)NRBC计数范围在0,220%时,,=0.998 2种方法计数45例标本的NRBC%进行比对示有极好的 相关性.表明ADVIA一2120全自动血细胞分析仪汁数NR— BC基本可满足临床病例检测的需要因此,SIEMENSAD— VIA一2120血细胞分析仪可灵敏,准确,精密地自动计数外 周血中NRBC,并且可在NRBC增高的标本中准确计数自细 胞数量.血细胞分析仪自动计数外周血中NRBC,有助丁一 些血液病及非血液病患者的筛查与诊断 参考文献 [1]叶应妩,王敏_二.全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学 出版社,2006:180—185 [2]DEKEIJERMH,VANDERMEERW.Automatedcountingot nucleatedredbloodcellsinbloodsamplesofnewt~oFns[J].Clin LabHaem,2004,24:343—345. [3]WANGFS,ITOSEY,TSUJIT,eta1.Developmentandclinical applicationofnucleatedredbloodcellcountingandstagingonthe automatedhaematologyanalyzerXE一2100[J].ClinLabHaem, 2003,25:17—30. [4]WAIXERJ,GARRITYP.PerfomlanceevaluationottheSysmex XE一2100hematologyanalyzer[J].IabHemat,2006,6:83— 92. 5]WANGFS,HOUWENB.Apoptasisinclinicalbematok~gy[J】 SysmexJInt.2007.7:1—10. [6]JERELYNW,PATRICIAG.PerformanceevaluationoftheSys— mexXE一2100hematologyanalyzer[J].Labhematol,2007,6: 85—86. [7]FERNANDESBJ.外周血中NRBC鉴别和判断[J].Sysnlex JournalInternational,2006,12(2):30—35. '.{'.l?'……'I'1...''_l??……..}……''.'…I__?|_……l?''1'_l?I''_l?I…''.ll?I 普瑞巴林可缓解糖尿病周围神经痛 美国神经病学学会等三个专业组织11日联合发布最新治疗指南说,多项严格的随 机对照研究表明,"普瑞巴 林"等药物可以有效缓解糖尿病周围神经痛,改善患者日常生活. 美国神经病学学会,美国神经肌肉及电生理诊断医学协会和美国理疗学与康复学会在新一期《神经病学》杂 志上公布了该治疗指南. 糖尿病周围神经痛通常表现为糖尿病患者的手,足出现烧灼,针刺或电击样疼痛,它可在多个方面影响患者 生活质量.统计显示,约五分之一的糖尿病患者患有糖尿病周围神经痛,但超过半数患者并未意识到这一并发症 与糖尿病有关. "普瑞巴林"又名乐瑞卡,是美国食品和药物管理局批准用于治疗糖尿病周围神经痛和其他神经病理性疼痛 的主要药物之一. "我们很高兴地发现,许多研究都证实了'普瑞巴林'对糖尿病周围神经痛的疗效,"治疗指南的主要作者,加 拿大多伦多大学的维拉?布里尔博士说,"不过我们还将继续研究药物治疗对于这种慢性疾病的长期疗效." 摘自《医学论坛网》