关节内镜手术
在做出诊断和推荐治疗方法之前，我们可以做关节镜检查，其中应用最多的是膝关节镜检查。现在(关节镜检查已较普及，甚至在局麻的条件下即可做。检查的目的是能够正确地看到膝关节的
病理变化，那是x线和磁共振扫描(MRI)所做不到的。因而，能够对病人的关节病理作出比用其他方法更准确的诊断。手术很小，30分钟就可以做完手术，麻醉过后可以毫无影响地行走。
在关节镜检查中，一个装有小型摄像机的关节镜被插入膝关节上的小切口
关节镜手术是现代医中，并将信息传送到荧光屏上，通过屏幕来操作、探查。
学科技上的又一项突破。在应用微创技术原理的基础上，关节镜手术可能是目前使运动员的一般膝、肩关节损伤，在10天内、甚至更短时间可以治愈的最佳方法。它甚至更广泛地应用于关节炎病人的治疗，以减轻病人的痛苦。事实上，关节镜手术已经很普遍地开展，世界上每年有150万人做此手术。
关节镜检查有两个作用:?向矫形外科医生提供病损关节内的直接视野;?通过取走撕破的软骨和其他残片，完成小的修补来减缓疼痛;?将关节腔内的有害炎性因子清除。下面是其工作方法。一般用硬膜外麻醉或局部醉麻(当麻醉起效后，外科医生做一个小切口并向内插入一个笔型工具，即关节内窥镜，其末端有一个微型摄相机。通过它，能在电视监视器上放映出关节内扩大的图像。再做第2个切口，向关节腔内插入微型工具，即剪刀、切刮器、钻具等。然后，通过电视屏上的图像指导手术。医生用这些器具进行切断、撕开组织或软骨、磨平骨及软骨的粗糙断面，完成重要的修复，如十字韧带的重建修补。第3个切口是让导人关节内的无菌液流出。
总之，关节镜手术没有常规手术那样的大切口。通常只是微量出血，少许缝针，能相对快速恢复，而且有许多病人能有效地从术前疼痛中解脱出来。如今，在国外，关节镜手术发展到像门诊病人那样，在外科门诊中完成手术，无需住院也能获得同样的效果。而且病人能够当天回家。此外，关节镜手术的益处还在于它只需简单的麻醉，恢复快，从而缩短术后恢复时间，减少了手术麻醉的危险性。但此种手术同样也具有危险，虽然要比开放性关节手术少，但也会有一些并发症，例如感染、出血、神经损伤及麻醉的副作用。
虽然关节镜术是非常小的手术，但仍然需要做好术后处理。首要的是要减轻几乎不可逆的膝关节的肿胀，这样病人就能减轻疼痛，并加快恢复过程。为此，主要采用冷冻疗法，每天做上几次，每次大约20,30分钟。可用一个冰袋，每次使用完毕后置人冰箱的制冰隔内再次冻结。冰袋使用时应该用一块轻薄的毛巾或其他类似的布包裹，不要使其直接接触皮肤。
在关节镜手术后，病人回家即可做以下一些练习。(1)股四头肌加强练习(图2—5—1 图2—5—2)
股四头肌是大腿上连于膝盖骨的四块肌肉。坐在椅子上，将双腿垂下，抬起左腿至伸直，坚持5秒，反复5次。右腿也这样做，每天2次。第2周延长持续时问至10秒，第3周延长至15秒。第4周延长至20秒。然后，可在踝关节处挂上
1 kg重的重物练习。 躺在床上，将一侧腿抬20,25cm，坚持10秒，然后放松，放下腿，休息5秒，至少重复10次。当膝关节有力一些，要延长抬腿时间。1天内总计做50次直腿抬高。每次10,15次，尤其要长时间抬高。
对某些病人来说，关节镜手术是具有明显益处的。它使病人又重新站立起来，并且恢复了一定的活动范围。更重要的是。它为病人赢得了时间。如果谁越晚作全关节置换术，谁就做得越成功。但是，很多病人反映，做关节镜手术后疼痛确实有一定缓解，尽管不完全，但能够及时恢复工作。然而，受益只是暂时的(不久又出现原来一样的疼痛。除了关节炎的痛苦外，并且膝关节明显肿胀(活动受限，这时你就到了做全关节置换术的时候了。
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