小儿肝血管内皮肉瘤1例
小儿肝血管内皮肉瘤1例 实用医药杂志2002年1月第19卷第1期PracJMed&PtarraVol19,2O02—01No
,但因此抗体多为盐水介质中检出,结合本实验盐水为阴 性,故可排除,详见表2.
取患者血清与三洗后O,CCDEE,Fy(a+h一)细胞在37? 吸收,吸收后的血清与O,CCDEE,Fy(a+b一)细胞在盐水, polybrene,抗人球介质中均不凝集,将吸收后的红细胞用己 醚故散,其故散液与0,CCDEE,ry(a+h一)细胞在polybrene, 抗^球介质中有凝集(2+-1+),证明患者血清中含有抗一E抗 体,再取患者血清与洗涤后O,CCDEE,Fy(a+h一)细胞在37? 吸收,吸收后的血清与0,CCDEE,Fy(a+b一)细胞在盐水, polybrene,抗人球介质中均不凝集;将吸收后红细胞用乙醚 放散,其故散液与0,CCDEE,ry(a+h一)细胞在抗人球,p0ly? brene介质中出现凝集(1+,l+),结果进一步确定患者血清 中含有抗一Fyb抗体.测IgG抗一E,抗一Fyb效价分别16,32(抗 人球法)患者与2名供血者【0,_I砸E,Fy(a+h一)在盐水, polybrene,抗人球介质进行交叉配血均无凝集,溶血现象,输 入4OOml血液未发生不良反应.
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抗_E抗体是Rh血型系统中较常见抗体,除少数为天然
妊娠免疫产生,属IgG性质抗体;抗一 产生外,大多由输血,
Fyb是Duff,血型系统中极罕见IgG性质抗体.抗-E及抗一 Fyb都为具有临床意义的输血抗体,两者均会致即发性或迟 发性溶血性输血反应,都有引起新生儿溶血病的危险.本例 通过血型鉴定,谱细胞反应格局,结台吸收,放散实验,抗体 确认实验,效价测定和输入O,CCDEE,Fy(a+b一)血液40Oral 无反应,可确定为患者血清中存在有IgG性质抗一E,抗Fyb
抗体,是致在polybrene及抗人球介质配血不合的直接原因. 本饲患者因反复输血,输入了含有E,Fyb抗原阳性细胞而产 生了IgG性质抗-E及抗一b体,此类抗体只有在p0- brene,抗人球介质中被检出,因此,提醒医院输血工作者输血 前应对受,献血者进行抗体筛选,配血时应在盐水配血基础 上加用polybrene或抗人球方法,防止IgG性质抗体漏检, 确保输血安全性
[收稿:2000_12~94聱回:2001—O4_10l
小儿肝血管内皮肉瘤1例
赵艇罗志刚
(150医院.河南洛f19471031)
冲田分类号】R729R7357
患儿,男性,3十月.因发现腹部包块渐大3十月入院. 患儿出生后即可触及左上腹一质硬肿物,鹅蛋大小,且肿块 渐大,7d前因患肺炎在井院就诊时发现腹部15cm~13cm大
心肺未见异常.腹 小包块后转入我院.检查:一般状况尚可,
部高度膨胀,浅表静脉曲张;于左中腹可扪及约13cmx1.2em 质硬包块,表面光滑,活动度一般,界限欠清晰,无明显压痛; 肝脾不可扪及;肠鸣音正常,肛门及外生殖器未见异常.影像 学检查:?腹部CI'
报告
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:左中上腹部巨大球形肿瘤一恶性一 源于肝脏,肝母细胞瘤可能性大,派于内骥(血管平滑肌肉 瘤)等腹腔实质性肿瘤不能除外;?B超:左侧腹腔,脾脏下 方见一约13emxlm异常包块,边界尚清,包膜完整,壁厚 n4em,其内见强回声,低回声及散布无回声{彩色多普勒示. 其包块周边见少许血流信号,其内部未见血漉信号.入科后 进一步完善常规检查,于2001--04-04在全麻下行剖腹探查 术.术中见肝脏质软,暗红色,表面光滑,右肝形态正常,局部 未触及肿物及结节,左肝内侧向左平行延续,融入包块.胆囊 ?
病例报告?
及胰腺未见异常.肿瘤呈球形.大小约13emxllcm,暗红色. 上选左肋缘,下至骨盆开口上方,右侧到右销骨中线,为实质 性肿块,质硬,表面包膜较为完整,其下可见粗大曲张血管. 根部位于肝左叶.肿瘤底部与后腹膜及侧腹膜广泛粘连,小 肠,结肠被推向右下方,受压肠管表面呈暗红色,未见穿孔及 坏死区段.脾脏受压向左下方移位,左肾受压向后下移位,周 围肠系膜未发现肿大之淋巴结.腹腔内有少量淡黄色清亮漆 液,采未见明显异常.遂分离瘤体后壁与腹膜后组织,钳夹, 切断,结扎左肝叶与瘤体根部粘连部分,双重结扎根部血管, 指除肿瘤,间断缝合关闭左肝缀剖面.手术顺利,切除组织常 规进病理检查.病理报告:镜下见血管内膜细胞增生,形成有 海绵状腔骧和出血的实性肿瘤细胞团块,肿瘤细胞多角形, 棱探染,有时呈多棱,有核分裂相,免疫组化内皮细胞标记 CD阳性.诊断:术后患儿恢复佳,病愈出院.肝左叶血管内 皮肉增.
收稿:2001—06-06恪回:2001-07-23]
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