肺动脉血管肉瘤超声表现1例（可编辑）

肺动脉血管肉瘤超声表现1例（可编辑） 肺动脉血管肉瘤超声表现1例 ? ? , , , , a ibDaLJn i hC g nl uJ 3y102 71l oV 7 .oN 1 3 3 8 [ ] 师 务 本 张 伟 杨 熙 屏 多发性脑胶质瘤的诊断与治疗[ ] 中 华 神 2 . . . J . 性 异 源 性 颅 内 肿 瘤 非 常 少 见, 所 以 导 致 临 床 医 生 对 经 外 科 杂 志, ( :) 2 .6891 3 .241 患 者 的 术 前 诊 断 出 现 了 偏 差。 [ ] 陈 复 仁 蒋 万 书 朱 祯 卿 颅内多发原性肿瘤 例 报 告[ ] 中 国 神 3 . . . 4 J . 参 考 文 献: 经精神疾病杂志, : ( :) 5891 11 4 .132 [ ] 吕 正 文, 见 文 成, 朱 树 干 多 发 性 原 发 性 颅 内 肿 瘤 ( 附 例 报 告) 1 . 04 ( 收 稿 日 期: ) 02-70-2102 [ ] 山东医科大学学报, ( :) J . 04 .2002 1 .39 文 章 编 号: ( ) 7824-7001 310220-8331-70 肺动脉血管肉瘤超声表现 例 1 ? 代 翠, 赵 怡 璇, 胡 艳 兵, 吕 冬 梅 ( 吉林大学第二医 院 电诊科, 吉 林 长 春 ) 140031 病 例 简 介 (、) (、) / (。) 1 1TW ? 13DC ? 5KC 6 ? 患 者, 男, 岁, 于劳累后出现胸闷、 气 短 症 状, 伴 双 下 肢 讨 论 47 2 浮 肿 半 个 月, 就 诊 于 当地医院行肺动脉 检 查 见 肺 动 脉 心脏 是一个较少 发 生 肿 瘤 的 器 官, 原 发 心 脏肿瘤绝大多数 ATC 主干栓塞可能 性 大 都 为 良 性, 恶 性 肿 瘤 非 常 罕 见。 原发性肺 动脉肉瘤是一种罕见 , 给予低分子肝素抗凝治疗, 症 状 未 见 明 [ ] 1 显 好 转, 遂 来 我 院 诊 治。 的 恶 性 肿 瘤 , 年 首 次 报 道。 肺 动 脉 肉 瘤 来 3m2ma9 1t s l e dn aM 本 病 例 特 点: 老 年 男 性, 起 病 较 急。 既 往: 否 认 高 血 压 源 于肺动脉内膜原始的间充质细胞, 可分为腔内型和壁内型, 其 ? ? 及 糖 尿 病 病 史, 否 认 肝 炎、 结核等传染病病史。 入 院 查 体: 血 中 腔 内 型 最 常 见, 即血管内膜肉瘤, 较多由分化不良的梭形细胞 ? 组 成; 壁内型多为平滑肌肉瘤, 是 一 种平滑肌细胞或向平滑肌细 压: / 。 双 肺 呼 吸 音 粗, 双肺未闻及干湿性 ? 音。 心 5 3 1 Hm0m9 g [ ] 2 胞分化的间质细胞所组成的, 好发于中老年人 。 前 区 无 隆 起, 心 界 无 扩 大, 未 闻 及心脏杂音及额外 心 音。 辅 助 .4 检 查: 血 浆 二 聚 体 / ; 肺 动 脉 检 查 显 示: 肺 动 脉 肺 动脉血管肉瘤临床诊断有 一 定 难 度, 临床表现常见的 ? D n2 1 3 lm ATC g 主干内见不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 状 充 盈 缺 损, 两 肺各叶动脉内及双下肢深静脉 症 状 为: 呼 吸 困 难, 胸 痛, 咳 嗽 及 咯 血, 晕 厥。 辅 助 检 查 有 超 声 心 动 图, , , 肺 动 脉 造 影 等, 超声心动图是诊断 肺 动 内均未见明确充盈缺损, 诊断肺栓塞可能性大。 TC IRM 脉肉瘤的重要影像手段之一, 其 表 现为肺动脉内可探及实质 入 我 院 后 行 超 声心动图检查显示: 右 心 内 径 明 显 增 大。 主 肺动脉内可探及一实质略强回声光团, 大 小 约 为 不 均 质 回 声, 部 分 肉瘤有完整包膜, 常会侵犯肺动脉瓣导致 ×m5m5 , 该 光 团 附 着 于 主 肺 动 脉 右 侧 壁, 侵占范围由肺动脉 瓣 膜 活 动 异 常。 彩色多普勒有时可显示肉瘤内滋养血管的 m4m2 血 流 信 号。 可显示心脏肿瘤与纵隔、 大 血 管 的 关 系, 为 早 瓣 环 处 至 左、 右 肺 动脉分叉近右肺动脉开口处, 肿 物 内 未 探 TC 发 现 心 外 种 植或鉴别转移瘤提供帮助。 能 够 准 确 显 期 及明显血流信号; 肺动脉瓣显示不清, 瓣口血流速度明显增 IRM 心脏肿瘤的形态、 大 小、 位 置, 判断肿瘤的良恶性和浸润程 示 快, 约 达 / , 肺 动 脉瓣口未见明显返流 信 号。 房 室 间 mc253 s 度。 但确诊仍需依靠病理检查。 隔 回 声 连 续。 室壁搏动弥漫性略减弱。 心 包 腔 内 探 及 中 等 2 肺 动脉血管肉瘤缺乏特征性 表 现, 临床上常与肺栓塞难 量 心 包 积 液。 : 三尖瓣口返流面积约为 , 最 大 IFDC mc6 .8 鉴 别, 肺 栓 塞 患 者 一般有下肢深静脉血栓史、 实 验 室 检 查 肌 返 流 速 度 / , 。 超 声 印 象 诊 断: 主 肺 动 脉 mc274 s PHm9m8 g g 钙 蛋 白 及 血 浆 二 聚 体 增 高。 超 声 心 动 图 检查血栓回声通 内实质异常回声( 占 位 或 血 栓、) 三尖瓣关闭不全( 重 度、) 右 ?D 常 较 均 匀, 而部分肉瘤可有包膜, 表 面 回 声 较 强; 血 管 肉 瘤 和 心 增 大、 心 包 积 液。 肺栓塞均可导 致 肺动脉高压引起右心扩大, 右 室 壁 肥 厚; 但 结 合 病 史、 症状及辅助检 查结果临床诊断为肺栓塞。 拟 肉 瘤常会侵犯肺动脉瓣导致瓣膜 活 动 异 常, 而血栓很少影响 行 栓 子 摘 除 术。 术中探查见主肺 动脉内被大量白色、 质 脆 肿 肺动脉瓣的活动。 检 查 中, 血 栓 导 致的管腔内充盈缺损 据, 遂彻底切除肿物, 送 快 速 病 理, 回 报: 考 虑 为 恶 性 物 占 肿 TC 管 腔 膨 胀 性 改 变, 扩张的血管外壁规则光滑, 不会引起明显 瘤, 肉 瘤 可 能 性 大。 术 后 病 理 结 果: 高 级 别 肉 瘤, 伴 有 多 量 坏 增强扫描血栓无明显强化。 而 血 管肉瘤呈浸润性生长, 可 导 死, 结合免疫组化染色符合平滑 肌 肉 瘤, 伴有上皮样分化, 可 致 管 壁 僵 硬 扩 张, 瘤 组 织 可 有 明 显 强 化。 血管肉瘤患者如若 能 原 发 于 血 管。 免疫组化染色结果: ( / () 弱 、) KC 1EA 3EA + 给予溶栓和抗凝治疗, 通 常 效 果 不 佳。 该患者无下肢深静脉 ( 、) ( 弱 、) (、) (、) (、) n i t nemiV + AMS n+ims eD ?711DC ? 43DC ? 血 栓 病 史, 且 血 浆 二 聚 体 略 高, 无 法 诊 断肺血栓栓塞症。 (、) (、) (、) ( 局 灶 、) ?D 001n?iSn i t e r?l a c ?1 ? EMBH noms ed l? aC?H + 超 声心动图显示肿物内未探及明 显 血 流 信 号, 考 虑 受 肺 动 脉 万方数据 通 讯 作 者 ? 高速血流影响当时未关注肿物内 是否存在细小的血流信号。