伤口分泌物中金黄色葡萄球菌的药敏状况分析

伤口分泌物中金黄色葡萄球菌的药敏状况 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 伤口分泌物中金黄色葡萄球菌的药敏状况 分析 ? 696? 第27卷第6期 2009年12月 实验与检验医学 EXPERIMENTALANDLAB0RAT0RYMEDICINE V0l_27No.6 Dec.2009 ? 经验交流? 伤口分泌物中金黄色葡萄球菌的药敏状况分析 李娟娟,洪伍华 (福建省漳州市中医院,福建樟州363000) 中图分类号R446.5,Q939.92,R378.11文献标识码B文章编号1674—1129(2009)06 —0696—02 [盈塑).20重耍二:I 金黄色葡萄球菌是最常见的化脓性细菌之一.可引起骨 关节和软组织的感染.常从伤121分泌物中分离到随着新的 抗生素不断面市应用.金黄色葡萄球菌也呈现多重耐药.且 其耐药性之强,给l临床治疗带来了许多问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 .现就我院 2007.7.12008.6.30期间从伤口分泌物分离到的97株金黄色 葡萄球菌的药敏状况进行分析.为临床抗菌药物的使用提供 科学理论依据 1材料与方法 1.1菌株97株金黄色葡萄球菌均分离自2007年7月至 2008年6月我院骨伤科,外科,肛肠科,妇产科伤口分泌物标 本.由梅里埃ATB仪器鉴定而得.质控菌株为ATCC25923 1.2抗生素纸片及药敏试验红霉素,克林霉素,庆大霉 素,左氧氟沙星,米诺环素,青霉素,利福平,复方新诺明,头 孢西丁,替考拉宁,万古霉素药敏纸片及MH琼脂均购自英 国Oxoid公司.药敏试验用K—B法,按CLSI规程操作,以头 孢西丁代替苯唑青霉素进行检测.结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 的是苯唑青霉 素.红霉素与克林霉素之间进行"D"试验 2结果 表197株金黄色葡萄球菌对11种抗菌药物耐药率 一D"试验:在红霉素耐药而克林霉素敏感时.有56.5%的金黄色葡 萄球菌对克林霉素具有诱导耐药性.即"D"试验阳性率为56.5% 3讨论 从表1中显示,金黄色葡萄球菌对青霉素,红霉素,克林 霉素耐药率分别是94.8%,73.4%,49.5%,提示这些抗菌药物 对金黄色葡萄球菌感染的治疗效果甚微.不适合于经验用 药.金黄色葡萄球菌产生可诱导的质粒介导青霉素酶.该酶 可灭活青霉素G,青霉素V,羧基和脲基青霉素.但可被酶抑 表297株金黄色葡萄球菌中MRSA及MSSA对l1种 抗菌药物分别耐药情况 制剂所抑制.试验显示金黄色葡萄球菌产酶率极高.青霉素 不适合用于治疗金黄色葡萄球菌引起的感染值得注意的 是.由于克林霉素在骨组织的局部浓度较高.所以常用于骨 科感染的治疗抗菌药物的应用负荷与病原菌对该抗菌药物 的耐药率呈正相关.这可能是克林霉素敏感性低的主要原 因.提示抗菌药物的使用不当是导致细菌耐药性增加的原 因.此外在本组资料中"D"试验阳性率为56.5%.提示在金黄 色葡萄球菌的药物敏感试验中应特别强调"D"试验."D"试验 主要目的是检测红霉素对克林霉素的诱导耐药性从而避免 不适当使用克林霉素导致治疗失败目前微量稀释法和机器 法药敏试验尚不能检出此种诱导耐药机制.如不做"D"试验. 则不能正确报告.根据CLsI规定."D"试验阴性.可报告克林 霉素敏感.但当"D"试验阳性时报告克林霉素耐药而不报 MIC值.此时报告中可加入如下评论:由于诱导耐药试验阳 性,尽管有些病人克林霉索仍然有效.但该菌对克林霉素假 定耐药.左氧氟沙星耐药率为22.3%.因氟喹诺酮在骨和组 织的局部浓度高,故抗菌效果明显利福平的耐药率为 20.6%,但因该药单独使用极易产生耐药性,可与红霉素,氨 基糖苷类,万古霉素联合应用,对耐药金葡菌MRSA有效.米 诺环素的耐药率较低才9.3%.故可作为经验用药的选择对 象. 表2中显示,MRSA致病性强.常引起医院感染并对多种 抗菌药物耐药1-I其耐药率远远高于MSSA.耐药机制主要是金 黄色葡萄球菌产生青霉素结合蛋白(PBP)2a,PBP2a与B一内 第27卷第6期 2009年12月 实验与检验医学 EXPERIMENTALANDLAB0RAT0RYMEDICINE ? 697? Vol_27No.6 Dec.2009 ? 经验交流? 2型糖尿病合并脑梗死患者血脂检测结果分析 贺秀毅 (杭州康桥镇社区卫生服务中心,浙江杭州310015) 中图分类号R446.11+2.R587.1文献标识码B文章编号1674—1129(2009)06—0697 —02 匝砸] 2型糖尿病是-一种常见病及多发病.而脑血管疾病足糖 尿病患者致死的主要原因之一脂质代谢紊乱是糖尿病代谢 紊乱的一个重要方面.它与糖尿病并发症的发生有密切关 系.2型糖尿病患者脑梗死的发病率较高.易反复发作糖 病患者的复发率为19.8%.而非糖尿病患者为12.3%川,为_r 有效地预防糖尿病并发脑梗死的发生.我们对2型糖尿病患 者的血脂水平进行了初步观察.并探讨了其咀脂代谢水平. 从而给临床评估糖尿病发生脑血管疾病并发症的危险性带 来帮助.同时也给临床对糖尿病患者降脂治疗提供理论依 据. l资料与方法 1.1一般资料观察组是2006年1月至2008年l2月在 我院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者84例fA组1.男48 例,女36例,年龄51,82岁,平均(63.4_+10.3)岁.2型糖尿病 按1999年WHO糖尿病 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 诊断.脑梗死均符合第四全国 脑血管病学术会议通过的诊断标准.均经头颅CT或MRI证 实.72例单纯2型糖尿病患者(B组),男42例,女3O例,年龄 47—79岁,平均(60.8_+10.5);选择90例健康体检者(C组).男 46例,女44例,年龄49.77岁,平均(59.7?8.61岁. 1.2检测方法及仪器血清总胆固醇(rI'C),甘油三酯fTG)水 平测定采用上海科华东菱诊断用品有限公司生产的生化检 测试剂,廊清高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C),低密度脂蛋白胆 固醇(LDL—C1水平测定采用北京普瑞亚科技有限公司生产的 生化检测试剂,血清载脂蛋白A—I(ApoA—I),载脂蛋白B(Apo B1水平测定采用北京普瑞亚科技有限公司生产的免疫比浊 法检测试剂.检测仪器为SYSMEX180全自动生化分析仪.分 析过程实行严格的实验前.实验中及实验后质控管理 1-3统计学处理所有数据用SPsS12.0软件进行统计学 处理,组间比较用t检验和组间方差分析. 2结果 2.1各组问TC,TG,HDL—C,LDL—C,ApoA—l,ApoB水平 测定数据见表1 表1各组间血脂水平比较) 与对照组比较P<0.01.与单纯糖尿病组比较P<0.01. 2-22型糖尿病合并脑梗死组与对照组的m脂水平比较存 在明显的血脂代谢异常.其中血清rrC,TG,LDL-C,ApoB水 平较对照组明显升高f,)<0.01),而血清HDL—C,ApOA一1水平 则较对照组明显降低(/9<0.O11与单纯糖尿病组比较亦存在 显着差别(P<O.01). 酰胺类抗生素亲和力低.而且可代替其它被抗菌药物结合的 PBPs的功能.维持细菌的正常结构和形态,保持正常的分裂 繁殖,导致细菌多重耐药,MRSA对所有的B一内酰胺类抗生 素及其酶抑制剂耐药近年来.MRSA对万古霉素敏感性减 低的趋势开始显露,例如日本【3J,美同等国家相继报道了低 耐万古霉素的金黄色葡萄球(VISA)目前国内未见报道.而我 院该菌检出率与其它文献报道相比处于较低水平,可能与大 多数文献反映的是大型综合医院的状况有关.但这也间接提 示抗菌药物对耐约菌的选择压力正确 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 地选择适当的抗 生索进行治疗.就显得极为重要. 3讨论 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢 疾病群.目前糖尿病患病率明显增高.已成为威胁人类健康 的主要慢性疾病之一2型糖尿病患者脑梗死风险是非糖尿 ,3倍l11.判断有无血脂代谢异常,(下转第700页) 病患者的2 参考文献 [1】张庆玲,刘明华,王仙园,等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进 展【J].中华医院感染学杂志,2002,12(10):797. 【2]李雅卿,黄卫红.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染临床分析 fJ】.巾华医院感染杂志,2002,12~):151. [3]HiramatsuK,HanakiH,InoT,eta1.methieillin—resistantStaph- ylococcusaureusclinicalstrainwithreducedvancomycinsuscepti— bility[J].JAntimicrobialChemotherapy,1997,40:135-136. [4]CenterforDiseasedControlandPrevention.Staphylococcusaureus withreducedsusceptibilitytovancomyein—UnitedStates,1997~1. ModfidityandMortalityWeeklyReport,1997,46:765-766.