多囊卵巢终合症

多囊卵巢终合症 病因: 一、遗传学因素:PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO。46，XX/46，XXq和46，XXq。 二、肾上腺萌动假说:Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。 预防: 1、PCOS患者的一般处理以饮食调节和控制体重为主，体重指数(body mass index, BMI)下降会改善生育结局，这说明体重减轻可以影响生殖内分泌。使肥胖、高雄激素血症、无排卵的妇女进行减肥，发现体重减轻可降低胰岛素和游离睾酮，同时使SHBG升高。高胰岛素血症(空腹和餐后)与无排卵关系的研究也显示胰岛素水平降低是影响排卵恢复的原因。促排卵结局与BMI相关， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明体重可以影响妊娠结局。控制体重对生育和严重的代谢紊乱均有影响。 2、运动作为减轻体重的一种 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，通过外周组织利用葡萄糖使胰岛素浓度降低。另外，低热卡食物摄入也会减少胰岛素分泌。降低体重可降低血中胰岛素浓度，增加性激素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白的浓度，结果导致卵巢雄激素分泌减少及血中游离睾酮下降，体重下降5%则可减轻高雄激素症状，所以PCOS患者的饮食宜低碳水化合物、低脂肪，通过饮食调节和运动降低体重是改善PCOS高雄激素的基本方法。 3、总之，从事日常工作或进行规律锻炼或参加减肥训练，可能有益于长期身体健康、排卵和妊娠。良好的饮食习惯和运动可以促进体重减轻，可以使妊娠率提高、治疗费用降低，是一种简单的治疗生育能力低下的方法。 相关检查: 一、激素测定:促性腺激素:约75%患者LH升高，LH/FSH血LH与FSH比值与浓度均异常，呈非周期性分泌，大多数患者LH增高，而FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH?2.5,3。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。 二、影像学检查:1.盆腔B超:卵巢增大，每平面至少有10个以上2,6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。 2.气腹摄片:双侧卵巢增大2,3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。3.腹腔镜:(或手术时) 见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。4.经阴道的高分辨力的超声检查卵巢，使得PCOS的诊断有了突破。目前，有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础。经阴道100%可探测多囊卵巢，而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测。1986年Adams首先报道PCOS患者卵巢的超声特征为双侧卵巢内均有8个以上直径<10mm的卵泡，沿周边排列，伴有中央间质区增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大be carried out in time rust and antirust paint twice. While skeleton construction curtain wall fireproof, antisepsis, mine should be simultaneously, all skeletons complete after the required time and concealed work inspection, acceptance of concealed work qualified before the stone plaque installed. Stone in stone before they can use pollution prevention performance, radiation energy, water absorption properties and bending strength of various performance testing protective treatment and six stone two times, and minimize chromatic aberration, chromatic aberration under control mainly in the specification sheet and the stone material control, specification order form should try to distinguish between separate parts orders. Stone cutting must be carried out according to the same part of the same batch, different parts of different facades of stone panels applied when cutting different symbols of letters or Arabic numerals differentiates, in order to facilitate timely and accurately identify different stone when installing special mounting parts. Resolutely put an end to abuse with abuse. In addition to control and the local color, the other in the stone wall construction should be carried out before publishing, model wall dimensions as 84000mmx2000mm, stone size options for 1200mmx400mm 小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。5.CT、MRI也可用于卵巢形 态的检查。 三、剖腹探查:以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。 四、其他检查: 1.阴道脱落细胞成熟指数:是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的 涂片往往出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几乎相等，但必 须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反映血液中 激素的含量。 2.基础体温测定:判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。 鉴别诊断: 1.临床诊断初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经，同时伴肥胖与多毛、 婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有上述各种症状及体征，即月经失调、 多毛、痤疮、肥胖、不孕等。 非典型病例可表现为:?单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各 种疾病，而孕酮试验阳性者，仍应考虑为PCOS。?排卵型功能失调性出血。? 月经异常合并多毛。?月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。?功能失调性子宫 出血伴不育。 对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过， 用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其 他疾病，并经B超等检查明确诊断。 2.诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 由于本病的异质性，诊断标准尚未统一，多数学者根据青春期发病、 月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，结合一种雄激素水平过 高，超声检查有多囊卵巢征象，排除其他类似疾病后，可确定本症的诊断。 多囊卵巢综合症治疗: 女性不孕密切相关卵巢疾病是多囊卵巢综合症。发病机理还不是十分清楚。从卵 巢病理解释，该病是由于卵巢皮质增厚硬化引起卵泡发育及排卵异常，多数患者 每个月经周期见有多个卵泡发育，但是都不能达到成熟，也不能排卵。这种现象 就好像卵巢穿上了一件坚固的盔甲。 典型的多囊卵巢综合症患者表现为: 1、症状肥胖，体重增加; 2、多毛(体毛多长、粗黑，胡须)， 3、皮肤粗糙(面颊部见粗毛孔)， 4、月经稀发或闭经(周期延长40天、2月、4月、最后闭经)， 5、性激素化验:卵泡刺激素(FSH)升高，睾酮(T)升高，泌乳素也可以升高。 6、B超检查:双侧卵巢多囊改变(数个或数十个小卵泡)，子宫体积可以缩小或 偏小，内膜变薄。 多囊卵巢综合症治疗: 药物促排卵:短效避孕药(达因35等)，克罗米芬，绒毛膜促性腺激素(hCG)，绝 经期人促性腺激素(hMG)。 be carried out in time rust and antirust paint twice. While skeleton construction curtain wall fireproof, antisepsis, mine should be simultaneously, all skeletons complete after the required time and concealed work inspection, acceptance of concealed work qualified before the stone plaque installed. Stone in stone before they can use pollution prevention performance, radiation energy, water absorption properties and bending strength of various performance testing protective treatment and six stone two times, and minimize chromatic aberration, chromatic aberration under control mainly in the specification sheet and the stone material control, specification order form should try to distinguish between separate parts orders. Stone cutting must be carried out according to the same part of the same batch, different parts of different facades of stone panels applied when cutting different symbols of letters or Arabic numerals differentiates, in order to facilitate timely and accurately identify different stone when installing special mounting parts. Resolutely put an end to abuse with abuse. In addition to control and the local color, the other in the stone wall construction should be carried out before publishing, model wall dimensions as 84000mmx2000mm, stone size options for 1200mmx400mm 一般采用梯级 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 : 第一步:短效避孕药，使用3个月，停药后3个月无排卵，为无效。有排卵、并 妊娠为有效。 第二步:克罗米芬，使用3个月，用药期间有排卵为有效，无排卵未妊娠为无效。 第三步:联合方案(超排卵)，使用hMG，hCG，FSH等促排卵药物3个月，有排卵 并妊娠为有效，无排卵为无效。 个人经验:病程越长，年龄越大，不孕时间越长，药物促排卵成功率越低。 手术促排卵:药物治疗3-6月，无效者可以手术治疗。首选手术方式为腹腔镜卵 巢打孔术、或腹腔镜部分皮质切除术。该手术目的就是解除卵巢表面坚固的“盔 甲”，达到卵巢排卵目的。多数患者手术后即可恢复正常排卵。如果需要尽可能 早怀孕，术后可以加用促排卵药物。 多囊卵巢综合症治疗: 育龄女性新陈代谢及内分泌异常会导致多囊卵巢，一般表现为多毛、座疮、月经 不调、雌孕激素水平低、肥胖等症状。贵州省第二人民医院不孕不育专家提醒， 多囊卵巢是常见女性内分泌疾病，其排卵功能障碍会大大降低患者受孕几率，增 加流产的可能性，严重影响正常怀孕，女性朋友千万不能轻视。那么，多囊卵巢 怎么治呢? 【专家解析】:多囊卵巢综合症的症状 1、功血:少数患者表现为功血，即功能性子宫出血。多数表现为月经紊乱，月 经稀发，严重时甚至闭经。 2、体重增加:肥胖集中于上半身，腰部和臀部间的比例超过0.85，从青春期开 始，体重随年龄不断增加。 3、男性化:由于雄激素分泌过多，患者特征趋于男性化，如嗓音低沉、阴蒂肥 大、体毛变黑和加粗、乳腺萎缩等，有些还会长出喉结。 4、皮肤变差:长期患有多囊卵巢的女性皮肤比较差，不仅毛孔粗大、皮肤粗糙， 而且还会伴有成年女性痤疮，顽固难治、持续时间久，使用多少护肤品和药物也 没有效果。 5、高雄激素血症:过量雄激素会引发高雄激素血症，增加皮脂分泌，鼻唇沟两 侧的皮肤偏红，容易油腻，头皮发痒、鳞屑很多。 6、排卵功能障碍:患者一直难以孕育，即使受孕，流产的几率也比较高，不孕 症发生率高达70%以上。 多囊卵巢的治疗方法主要有哪些?贵州省第二人民医院不孕不孕专家介绍多囊卵 巢的治疗方法主要有: 1、西药治疗:治疗多囊卵巢的药物多种多样，目前氯米芬是常见优选药物，它 和绒促性素肌注射、糖皮质激素合用的治疗效果更好。多囊卵巢应用药物常规方 法疗效差，患者应选择适合自己病情的治疗方案。 2、手术治疗:手术治疗包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗两种，后者是一 项治疗新技术，术后发生粘连概率明显低于前者，手术结果与医生的医学造诣、 治疗该病的经验以及治疗设备有重要联系。因此，应选择正规医院就诊。 3、中药治疗:中药治疗多囊卵巢是从根本上入手，但通过单独中药往往很难达 be carried out in time rust and antirust paint twice. While skeleton construction curtain wall fireproof, antisepsis, mine should be simultaneously, all skeletons complete after the required time and concealed work inspection, acceptance of concealed work qualified before the stone plaque installed. Stone in stone before they can use pollution prevention performance, radiation energy, water absorption properties and bending strength of various performance testing protective treatment and six stone two times, and minimize chromatic aberration, chromatic aberration under control mainly in the specification sheet and the stone material control, specification order form should try to distinguish between separate parts orders. Stone cutting must be carried out according to the same part of the same batch, different parts of different facades of stone panels applied when cutting different symbols of letters or Arabic numerals differentiates, in order to facilitate timely and accurately identify different stone when installing special mounting parts. Resolutely put an end to abuse with abuse. In addition to control and the local color, the other in the stone wall construction should be carried out before publishing, model wall dimensions as 84000mmx2000mm, stone size options for 1200mmx400mm 到正常排卵的治疗效果，中西药结合运用比较普遍。 4、辅助生殖技术:应用多种药物促排卵治疗及手术治疗仍未妊娠的患者，可考 虑选择胚胎移植辅助生殖，这样的患者一般很少，几乎所有病人通过以上治疗都 能妊娠。 贵州省第二人民医院专家提醒:多囊卵巢目前有多种有效治疗方法，专家会根据 每个患者不同情况设定治疗方案，因此请患者朋友千万不要担心，及时治疗才是 重要的事情。 中药，腹针并用三联疗法专治多囊卵巢终合症 全国著名国家级中医资深首席专家张国营教授独创:多囊卵巢综合症是一种发病 多因性,临床表现呈多态性的内分泌综合征,以长期排卵障碍,高雄激素血症,黄 体生成素(LH)与促卵泡素(FSH)的比值升高和高胰岛素血症,胰岛素抵抗为特征, 是导致青春期生育期妇女月经不调最常见的原因之一。 临床表现 主要为无排卵性月经不调、不孕、多毛、肥胖、痤疮等。在诊断为PCOS的患者 中,约75%有月经明显失调,但约20%月经正常。月经不调症状复杂多变,临床上以 月经后期、闭经、月经量少多见。在治疗上,西医以激素治疗为主,调节雄雌激素 水平,建立人工月经周期。但存在停药后激素反弹的特点,临床症状复发率高,如 长时间月经不至以及月经量少等,而且副作用明显 目前尚无特效的治疗方法,是妇科、内分泌领域多囊卵巢终合症的治疗比较棘手, 研究中的一个热点和难点。 中药 ，腹针三联疗法是现代医家张国营教授在继承祖国传统医学结合现代经络 研究成果的基础上,经过20多年的反复临床实践整理出来的一种新的针灸方法。 它以中医理论为基础,以“神阙调控系统”为核心,运用中医的理、法、方、穴, 通过针刺腹部腧穴达到疏通经络、调节脏腑和治疗局部的作用,从而治疗全身疾 病的。随着腹针疗法在临床应用的不断实践,证实了其在治疗内脏疾病和慢性全 身疾病方面有明显优势。 由此,本研究以治疗内脏疾病及慢性全身疾病见长的腹 针疗法治疗疑难病多囊卵巢综合征,旨在观察腹针疗法治疗多囊卵巢综合征月经 不调症状的改善情况,尝试为PCOS的治疗提供一种新方法及新思路。 其目的是通过观察腹针疗法治疗PCOS所致月经不调症状改善情况,初步客观评 价腹针疗法治疗PCOS所致月经不调的临床疗效,并为这类疾病寻求更为简便、有 效、安全的新疗法。 从广东省中医院门诊选取符合观察条件的90例PCOS月经不调患者。采取简 单随机化方法,随机分为腹针组,普通针刺组,西药组,每组30例,治疗方法如下: (1)腹针组 腹针取穴:引气归元(中脘、下脘、气海、关元,深刺),腹四关(双侧 滑肉门、外陵,中刺),大横(双,深刺),气穴(双中刺),气旁(双中刺),归来(双侧中 刺)。取穴出处:《腹针疗法》,,中月经不调的治疗选穴处方。 操作方法:患者 平卧位,针刺穴位常规消毒后,使用“汉医”牌一次性无菌针灸针,规格为0.22× 25mm,垂直于皮肤进针,过皮后缓慢刺入至相应深度,不做手法,按照腹针疗法操 作要求精确选取穴位,针刺穴位按照中脘-下脘-关元-气海-气穴-气旁-滑肉门- 外陵-大横的顺序由上至下、由里至外进行针刺。留针30分钟。每周2次,隔两 到三天一次,12次为一疗程,共治疗2个疗程。若月经来潮停止治疗,经后第3天 后继续治疗。 be carried out in time rust and antirust paint twice. While skeleton construction curtain wall fireproof, antisepsis, mine should be simultaneously, all skeletons complete after the required time and concealed work inspection, acceptance of concealed work qualified before the stone plaque installed. Stone in stone before they can use pollution prevention performance, radiation energy, water absorption properties and bending strength of various performance testing protective treatment and six stone two times, and minimize chromatic aberration, chromatic aberration under control mainly in the specification sheet and the stone material control, specification order form should try to distinguish between separate parts orders. 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In addition to control and the local color, the other in the stone wall construction should be carried out before publishing, model wall dimensions as 84000mmx2000mm, stone size options for 1200mmx400mm (2)普通针刺组 取穴:气海、关元、子宫(双)、归来(双)、三阴交(双)、足三里 (双)。取穴出处:《针灸治疗学》(中国中医药出版社,中月经不调的治疗选穴处 方。操作方法:患者平卧位,针刺穴位常规消毒后,使用“汉医”牌一次性无菌针 灸针,规格为0.22×25mm,选取气海、关元、子宫(双)、归来(双)、三阴交(双)、 足三里(双),过皮后缓慢刺入至相应深度,得气后平补平泻,留针30分钟。每周2 次,隔两到三天一次,12次为一疗程,共治疗2个疗程。若月经来潮停止治疗,经 后第3天后继续治疗。 (3)西药组:口服达英-35,1片,1次/d,21天停药,于药物撤退性出血第5天重复 用药。以上药物连续治疗3个月。 所有患者均治疗3个月和随访3个月,在治疗前详细记录患者的年龄、病程 等一般情况,以及月经情况、血雄激素水平以确定两组可比性;根据治疗期间的月 经情况、治疗结束时患者血雄激素水平以及治疗后3个月月经的情况来评价腹针 治疗多囊卵巢综合征月经不调的临床疗效。 结果 本研究通过观察对比腹针组、 普通针刺组以及西药组月经情况以及血雄激素水平,观察腹针对治疗多囊卵巢综 合征患者月经不调的有效性与安全性。 一、通过观察对比三组患者治疗期间与结束后3个月的月经情况,发现腹针与 普通针刺对多囊卵巢综合征患者月经不调的疗效相当,而前两者的对月经不调的 疗效均优于西药组。 1.对治疗期间三组患者月经量进行比较,结果显示腹针组与普通针刺组均优于 西药组(p0.05),而腹针组与普通针刺组对月经量改善疗效相当(P0.05)。 2.对治疗期间三组患者月经来潮次数进行对比,结果显示则显示西药组优于腹 针组与普通针刺组(p0.05),而腹针组与普通针刺组疗效相当(P0.05)。 3.治疗结果后3个月对三组患者进行随访并对其月经量与三个月内月经来潮次 数进行对比,结果显示腹针组与普通针刺组在改善月经情况均优于西药组(p0.0 5),而腹针组与普通针刺组对月经量改善疗效相当(P0.05)。 二、通过观察三组患者治疗前与治疗结束时血雄激素水平,发现治疗结束时三组 自身前后对比血雄激素水平都有明显改善,两两对比,则显示西药组对血雄激素 明显优于腹针组与普通针刺组。 1.治疗结束时,三组患者血雄激素治疗前后自身对比均有明显改善(P0.05)。 2.治疗结束时,三组患者血雄激素两两对比,则显示西药组对血雄激素明显优于 腹针组与普通针刺组(p0.05),而腹针组与普通针刺组水平相当(P0.05)。 三、对三组患者进行三个月的随访并进行月经来潮次数与月经量进行对比分析, 结果显示腹针组与普通针刺组远期疗效优于西药组(p0.05);腹针组与普通针刺 组没有显著差异(P0.05),两组疗效相当。 四、三种治疗方案的对月经不调的总疗效对比,结果显示腹针组有效率89.7%,普 通针刺组83.3%,西药组64.3%,腹针组与普通针刺组优于西药组(p0.05);腹针组 与普通针剌组没有显著差异(P0.05),两组疗效相当。 总的来说,本研究结果显示,腹针疗法对多囊卵巢综合征患者的月经情况和 血雄激素水平均有明显的改善作用,且与普通针刺疗法疗效相当。而在改善血雄 激素上,达英35优于腹针疗法与普通针刺疗法;但对月经治疗与远期调节作用上, 腹针疗法则明显优于达英35,且疗效与普通针刺相当。作为一种新兴疗法,腹针 疗法又具有无痛、高效、方便、安全等特点,值得在该领域推广应用。 be carried out in time rust and antirust paint twice. 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