【doc】小脑蚓部髓母细胞瘤1例报告

【doc】小脑蚓部髓母细胞瘤1例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 小脑蚓部髓母细胞瘤1例报告 医用放射技术杂志2004年第l2期总232期 洲;肾筋膜增厚2例,肾静脉增粗7例,腔静脉内癌栓2 例,淋巴结转移4例,肝,胰转移1例,肺转移1例. 增强扫描:2例见到明显强化,可见条状血管影,33例 轻度强化,密度低于明显强化的肾实质.大的肿块内低密度 区无强化.可见到腔静脉血栓的充盈缺损. 3.讨论 3.1cr平扫:可见突出肾 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面的或侵犯肾盂脂肪囊的 肿块影.肿块的密度等于或稍低于肾实质,个别病例稍高于 肾实质.因肿块的密度与肾实质相接近,所以界线不清,肿 内部密度多数不均匀.少数肿瘤可见小的低密度灶,为肿 瘤内小囊变.本组有1例见到钙化灶,考虑为出血后钙化. 火的肿瘤中心可见片状低密度区,为肿瘤中心的坏死.> 3cm的肿瘤一般都能看到肿瘤外形的改变,肾门被推挤,肾 实质部分或全部破坏. 3.2CI"增强扫描:由于肿瘤血管多少不同,增强效果 也不同.多血管肿瘤可以看到强化的条状影,本组见到2 例一般肿瘤轻度强化,而正常组织明显强化,因而密度差 加大,使肿瘤与肾组织界线清楚,特别是对肾实质内3cm 以F肾癌,必须做肾增强扫描.平扫时因密度差不大容易漏 诊.快速CT增强扫描可以看到静脉内的癌栓.脂肪囊内条 索.软组织块影的转移灶也与癌肿同时强化. 3.3肾癌的侵犯与转移 3.3.1肾癌可以穿破肾包膜侵入肾脂肪囊,肾周筋膜, 使肾筋膜增厚. 3.3.2肾癌可以侵入肾静脉和下腔静脉使静脉增粗. 动态增强扫描可见血管内癌栓. 3.3.3肾门,膈肌脚内,下腔静脉,主动脉旁如有> 2cn肿大淋巴结或多个1--1.5cm肿大淋巴结多为淋巴转移. 3.3.4直接侵犯邻近脏器如肝脏,脾脏,胰腺,腰大 肌等. 3.3.5远处器官转移:血行可转移到肺,骨,脑等处. 3.4肾癌的CT分期:CI"在肾癌的分期上显示了优越 性其比较准确的分期对肾癌治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的选择及预后的判定 都仃重要的作用.目前一般采用Rokson分法.l期:肿瘤 局限在肾内,肾轮廓可以异常.?期:肿瘤侵入肾风围脂肪 囊内,但不超越肾筋膜.?期:局部淋巴结转移,肿瘤向肾 静脉和腔静脉进展?期:肿瘤向肾上腺以外的邻近脏器直 接仗犯,并向远处器官转移.阅(片时一定要注意肾癌的 进展情况.网U期以下和?期以上治疗手术的方式和术后再 发率大不相同.所以在诊断肾癌时一定要注意转移情况. 3.5鉴别诊断 3.5.1肾癌与肾实质囊肿的鉴别有时是困难的,一般 良性囊肿CT值<20Hu.我们有1例囊肿平扫时CI"值为 36[-Iu,增强扫描后明显低于肾组织,但有轻度强化,诊断 为小肾癌,手术证实为高密度囊肿.有报告指出高密度囊肿 (_r值可达100[?Iu,囊性肾癌有时与囊肿不易区别.肾癌有 j虽化,单纯囊肿应无强化. 3.5.2肾盂移行皮癌是仪次于肾细胞癌的最常见的 肾肿瘤,CT表现为向腔突出肿物或不规则较大软组织实性 肿块,以肾f】为中心向外扩展,有时看到肾盂积水,强化不 明湿,肾细胞癌多以.肾实质为中心向外扩张,强化较肾盂癌 . 1? 诊断治疗-5 3.5.3肾脏的良性肿瘤,非常少见.血管平滑肌脂肪 瘤多因含脂肪成份容易鉴别.肾腺瘤,肾纤维瘤有时与小肾 癌无法鉴别,最后是病理区别. 3.6本组发病年龄为34—66岁,平均49岁,本文献 中5O一一60岁发病大致相同.男性多于女性,全部为单发病 例.肿瘤多数较大,小肾癌只有2例,占5.7%,略低于 9%(文献报告),因小肾癌有时肾脏外形变化不明显,密度 又接近肾组织,有漏掉的可能性,所以遇有无痛性血尿的病 例一定要注意做肾动态增强扫描.肾CT扫描对肾癌的分期 有很大作用,可有效地指导手术治疗.按Robson分法本组 病例I期11例,?期10例,?期9例,?期5例. (参考文献] [1]李国桢,主编.临床(诊断学.北京:中国科学技 术出版社,1994:517,519. [2J周康荣,主编.腹部C'T.上海:上海医科大学出版 社,1993:164—166.(收稿:2004—08—16) 小脑蚂I部髓母细胞瘤1例报告 青岛市骨伤医院影像中心(266021)王丽华 患者男16岁.颈部不适20余天,疑颈椎病就诊于康复 理疗科.查体时发现病人双眼视物不清,左眼球内视,走路 时步态不稳,颈部有抵抗感.问诊时病人自述近日来头痛, 恶心,呕吐频繁. 颅脑CI"平扫于后颅凹小脑蚓部可见一类圆形稍高密 度影,大小约4×4em,边界欠清,C'T值约35Hu,第四脑 室受压前移呈窄隙,幕上脑室均明显扩大. MR平扫小脑蚓部位置示一类球形等T1,稍长T2信 号影,大小约3.3×4.1×4.2crn,局部呈结节状或分叶状, 周围绕一环状长T1,长]r2信号,与周围脑质分界清楚.第 四脑室受压前移呈新月形,幕上脑室均扩大.增强后肿块明 显均匀强化. 影像诊断小脑蚓部髓母细胞瘤.术后病理证实. 讨论髓母细胞瘤起于第四脑室顶部的原始外胚层细 胞,是胶质瘤中最原始最幼稚的胚胎性肿瘤,恶性程度高而 预后差,是小儿后颅凹最常见的原发性肿瘤,约50%发生 于10岁以前,其中男孩发病率高,另有1/3见于15—35岁 之问.本病人为l6岁男孩,符合发病年龄段. 此瘤诊断要点:发病部位及由此而引起的间接征象.典 型髓母细胞瘤位于第四脑室顶部及小脑蚓部,边界清楚,大 —5L?之间,可向各个方向生长而进入四脑室或周围 小约4 脑池,易经脑脊液在脑室和蛛网膜下腔内转移.引起的临床 症状为头痛,头晕,恶心,呕吐,双眼球震颤,视物不清, 颈_邵抵抗感,步态不稳及共济失调等小脑症状.本病人具有 以上典型症状. 鉴别诊断 1.第四脑室室管膜瘤:肿瘤内钙化,坏死,囊变比髓 母细胞瘤常见,边缘呈分叶状,不规整. 2.脑千胶质瘤:肿瘤位于第四脑室前方,第四脑室受 压后移呈新月形脑脊液信号,而髓母细胞瘤则使第四脑室受 压前移呈新月形脑脊液信号. [参考文献] (1]李果珍,主编.临床CT诊断学.北京,中国科学技 . 52.诊断治疗 术出版社,1994:112. [2]高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙,主编.磁共振成像诊断学, 北京,人民军医出版社,1993:134—136. (收稿:2004一O8—16) 子宫动脉栓塞治疗 子宫肌瘤19例体会 闫新民周海宏曹军周建勇 新疆疏勒县解放军第l2医院放射科(844200) 子宫肌瘤是妇科常见病,多发病,35岁以上妇女发病 率约为20%--30%,传统的治疗方法是手术切除和激素疗 法,但都有其局限性.近年来,介人放射医学的发展为各种 内,外科疾病的治疗带来了新的观念和方法.我们应用平阳 霉素加超液态的碘化油乳剂行超选择双侧子宫肌瘤供血动脉 的栓塞治疗,并进行跟踪随访,获得满意的结果.将我院 2003年以来19例患者的治疗情况报告如下: 材料和方法 1.一般资料:19例子宫肌瘤患者均已婚且有生育史. 年龄最小23岁,最大49岁,平均37岁.粘膜下肌瘤4例, 肌壁问肌瘤13例,浆膜下肌瘤2例,其中多发性肌瘤3例. 瘤体大小:子宫肌瘤小者3.5cm,大者8cm,平均5.1cm. 主要临床症状:月经量增多和经期延长者15例,贫血6例, 其中2例重度贫血,痛经3例,下腹坠胀感4例,尿频尿急 3例,全部病例均经妇科检查,B超或CT确诊. 2.方法:采用Seldinger技术,经单侧股动脉穿刺插 管,留置导管鞘,将4F或5FCobra导管插人对侧髂内动脉 行血管造影观察子宫动脉起始,分支,肌瘤的供血及染色情 况.然后将导管超选择性插人子宫动脉,用导管成襻技术行 同侧髂内动脉造影,用相同的方法栓塞同侧子宫动脉.栓塞 完毕,经血管造影证实效果满意后,拔出导管及导管鞘,压 迫穿刺点15分钟,加压包扎.术后给予抗感染及对症处理, 嘱患者术后3一l2个月复查. 结果 1.19例患者38支子宫动脉全部插管成功,技术成功 率达100%.?血管造影可见:子宫肌瘤为富血管性肿 瘤,血供丰富,并见肿瘤染色.均有双侧子宫动脉供血,一 侧为主要供血动脉.子宫动脉的粗细与肌瘤大小有关,肌瘤 愈大,动脉愈粗,血管亦更丰富.栓塞双侧子宫动脉后,可 以完全阻断子宫肌瘤的血供. 2.临床症状明显改善:19例患者治疗后月经量均有不 同程度的减少,尤其是术前月经量多者,月经周期恢复正 常.6例患者合并不同程度的贫血,动脉栓塞术后6个月复 查,平均血红蛋白量上升了33.2%,4例下腹坠胀感和3例 —6个月复查B 尿频尿急患者术后2周均症状消失,术后3 超,肌瘤平均缩小率为52%,个别粘膜下肌瘤患者,肌瘤 坏死脱落,由阴道排出. 3.介人治疗后患者的反应:19例患者均有不同程度的 盆腔及臀部疼痛,为栓塞后综合征.盆腔疼痛常在栓塞过程 中出现,栓塞前肌注度冷丁可以缓解,上述症状均在一周内 消失.术后发热是栓塞后正常伴随现象,无需特殊处理.如 果发热持续存在并逐渐加重,则可能为肌瘤坏死的继发感 染,应给予抗生素治疗. 医用放射技术杂志2004年第l2期总232期 体会子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤,以病程长,生长 慢,恶病率低为特点.临床表现为月经量增多,周期缩短, 经期延长,尿频尿急,下腹部包块,里急后重,便秘等占位 压迫症状.传统的治疗方法为子宫切除术(或肌瘤摘除术) 和激素疗法.手术治疗创伤大,恢复慢,大多数女性难以接 受,尤其是年轻女性.激素疗法可使瘤体缩小,但停药后多 复发.近年来,采用介人治疗方法,即子宫动脉栓塞术治疗 子宫肌瘤,经实践证明安全,有效.具有操作简单,创伤 小,临床疗效满意,并发症少并能保留正常子宫的优点.选 择性子宫动脉造影可以清晰显示子宫动脉增粗,迂曲,分出 许多细支在瘤体周围形成血管网,瘤体内毛细血管增生.实 质期造影血管同侧的瘤体染色.肿瘤由双侧子宫动脉供血 时,实质期瘤体染色,可勾画出整个肌瘤的大小和形态.选 择性子宫肌瘤供血动脉栓塞治疗,是将栓塞剂经导管投放到 子宫肌瘤瘤体内的血管网,并将其闭塞使其供血中断.瘤体 失去营养而萎缩,坏死,吸收继而缩小,消失.本组19例 患者随访6—12个月疗效显着.(收稿:2004—08—16) 腕骨骨折的CT应用探讨 台州市中医院(3180O0)邱敏华 腕关节外伤后的隐匿性骨折,x线平片常难以发现,及 时发现这些骨折对腕关节的功能恢复有重要作用.本文通过 一 组腕部隐匿性骨折的CT扫描并 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 结果,探讨此类患者 的CT应用价值和方法. 1.材料和方法搜集本院2003年1月一2Oo4年6月有 明确外伤史,疼痛较剧烈者而x线平片阴性58例,其中男 38例,女2O例,右侧32例,左侧26例,年龄14—67岁, 从外伤至CT明确诊断时间为1—5天.采用PickerCT Twin双螺旋CT机分别作横断位,矢状位,冠状位扫描, 层厚2mm,层距2mm,骨算法重建成像. 2.结果58例患者中共发现35例腕骨骨折,约占总 数的60%,2例有2处骨折,其中舟骨16例,月骨6例, 头状骨5例,三角骨3例,豆骨和大多角骨及钩骨各2例, 小多角骨1例. 3.讨论腕关节是一个结构复杂的复合关节,是人体 较易受损的部位,腕骨骨折约占人体骨折总数的2%,其中 以舟骨最多见,约占腕骨骨折的51%一9o%….X线平片 是诊断骨折的主要方法,但腕骨骨质不规则和相互重叠,加 上患者常因外伤疼痛而难以满足最佳摄片位置,使一些骨折 难以显示或不能准确定位.有文献报道腕骨骨折的一次x 线假阴性率达2%一25%或以上,有的于外伤后6周x线才 有表现…,导致误漏诊而影响治疗,严重者有致残的可能. CT的高分辨率,多平面扫描及重建技术能很好地显示这些 隐匿性骨折,本组58例患者中共发现35例37处骨折,因 此,CT扫描能显着提高腕部外伤后骨折的检出率. Hindman等认为横轴位CT有优越的分辨率,很适合评 价细微部分的骨质,且连续的横轴位扫描确定扫描的部位正 常与否,使骨折不被遗漏是最好的方法,但部分容积效应可 能是其潜在的弱点,因其可能会将腕骨上的突起误认为小的 撕裂碎片,因此,冠状位和矢状位扫描就显得特别重要.由 于骨折线与扫描断面平行,CT不易发现,故最理想的成像 平面应垂直于骨折线,由临床怀疑骨折的位置而定,但始终