B超原理

B超原理 基本原理 B型超声诊断仪(简称B超)是在A超基础上发展起来的，它的工作原理与A超基本相同，也是利用脉冲回波成像技术。因此它的基本构成也是由探头、发射电路、接收电路和显示系统组成。 所不同的是: ?B超将A超的幅度调制显示改为亮度调制显示; ?B超的时基深度扫描时加在显示器垂直方向上，并使声束扫查受检体的过程与在显示器水平方向上的位移扫描相对应; ?在回波信号处理与图象处理各环节上，大部分的B超都应用了专门的数字计算机控制数字信号的存储与处理以及整个成像系统的运行，使图象质量大为提高。 从1952年用B型超声成像仪对肝脏标本显像以来，经过10年的不断发展，第一代单探头慢扫描B型断层显像仪在临床上开始应用。70年代又相继出现了第二代快速机械扫描和高速实时多探头电子扫描超声断层显像仪。80年代，以计算机图像处理为主导的自动化、定量化程度更高的第四代超声显像仪步入了应用阶段。当前超声诊断正向着专门化、智能化发展。 应用范围 B型实时成像仪用于诊断的依据是断层图像的特征，主要由图像形态、辉度、内部结构、边界回声、回声总体、脏器后方情况以及周围组织表现等，它在临床医学方面应用十分广泛。 1.在妇产科中的探测 可以显示胎头、胎体、胎位、胎心、胎盘、宫外孕、死胎、葡萄胎、无脑儿、盆腔肿块等，也可以根据胎头的大小估计妊娠周数。 2.人体内部脏器的轮廓及其内部结构的探测 如肝、胆、脾、肾、胰和膀胱等外形及其内部结构;区分肿块的性质，如浸润性病变往往无边界回声或边缘不气，若肿块有膜时其边界有回声且显示平滑;也可显示动态器官，如心脏瓣膜的运动情况等。 3.表浅器官内布组织探测 如眼睛、甲状腺、乳房等内部结构的探查和线度的测量。 APOGEE800B超诊断仪故障检修 心脏探头不能工作该,超仪只有两个探头插孔，在实际工作中经常需更换探头以满足不同检查目的的需要。当插入4-2C15型心脏探头后，按SCAN键进行工作探头选择时，在探头选择菜单SCANHEAD MENU中无该探头的选项，因而无法选定该探头进行工作。当拔除另一探头只留心脏探头在插孔上，再按SCAN键时， 屏幕提示“SCANHEAD NOT CAPABLE OF RE-QUESTED OPERATION”，意为机器检测不到探头，探头不在线。反复插拔该探头提示如故。经检查该探头针脚，发现位置号为(1,K)的针已经断裂。由此推测可能此即为故障原因。跟仪器供应商联系，答复要送国外修理，且费用高达10万人民币。自己分析在各种有故障自诊断的医疗仪器中，外接组件的在线判别多为主机发送一个检测信号，经外 接组件接口中的某两插针所形成的回路返回主机，如果主机检测到该信号则主机判断该插件连接完好，可以进行正常工作;如果没有检测到该信号，则主机判断该插件没有连 接好，不允许进行正常工作。拆开该心脏探头内部，发现置标号为(1,K)的针脚在内部的电路印刷版上直接与(2,K)的针脚短 路，由此判定此两脚为APOGEE800用来判断探头是否在线的路径。那么只要在主机的探头插孔中相应的(1,K),(2,K)针孔所对应的电路板的接线端引出 两根线至主机箱外，当用到心脏探头时将其连上，即可以解决故障。而当用到其他探头时，将此两根线断开，不防碍B超仪原有的功能与操作，经实践确实如 此。 B 超机器的安装 B 超机器的安装 (一)机房的环境要求 B 超机房要选择周围环境整洁干净的地方，要远离动力用电设备，如锅炉房、大型X线设备等。在一般情况下，与功能检查科设备安装在一起，这样方便于患者检查。 (二)机房要求 B 超机房应设缓冲间，里面一房间为机房，外面一房间为工作室，并装有适当的按机房使用面积及机器和工作人员足够冷、热量的空调机组，以保证机房的温度和湿度。在一般情况下，B 超机房温度控制在25?左右;湿度控制在(50,60),。 (三)电源及地线要求 B 超机器用电必须安装有净化稳压电源，最好不用其他形式的稳压电源。要按照B 超机器的所需功率有余量的配备。在一般情况下，可按照所用机器的功率再加一倍的功率选择配备净化稳压电源。同时，还要有保护接地线，要求保护接地线接地电阻不大于2?。无保护接地线的机房，必须制作专门的接地线，以确保漏电的安全问题。 (四)B 超机器的调试 当机器就位后，首先检查测量净化稳压电源的电压是否准确正常，其次要检查机器有无因运输过程中所造成的接插件电路板的松动、移位或损坏;检查监视器有无异常损坏，以上这些检查是必须的。但这些检查没有发现问题时，可加电观察机器的初始工作状态:调整监视器亮度和对比度，然后，逐级测试机器所具备的各项功能及显示。对新的机器是不需要任何调整即可工作;对已用过的机器重新安装时，需要做一些必要的检查，如探头的工作情况，可用基本测试方法检查探头有否异常，有条件时，可用测试模块来检查一下整机的灵敏度、信号增益、噪声、线性等。 B 超机各部分电路板检查 B 超机各部分电路板检查: 1.首先要仔细观察电路板上的各种元器件有无异常，如烧坏、断裂、变形等。 2.观察电路板上所有的焊点情况，有无开焊、断裂、印刷线路烧断、腐蚀或受潮现象。 3.检查电缆线及连接插头插座，是否有断路、短路现象，接触是否良好。 4.当上述这些方面全部检查后，再去根据故障现象判断和查找相应的电路部分。 B 超机对元器件的要求 B 超机对元器件的要求: 1.所更换的元器件必须符合机器要求的规格型号。 2.换上去的器件要确保质量，并要求性能稳定、可靠，最好经过筛选。 3.在更换元器件焊接线路板时，要特别注意温度，做到既能焊下元器件又不能把线路板烫坏，在焊锡没有完全熔化时不能硬拔元器件，以免拔坏线路板。 4.新的元器件其规格型号符合要求了，还要注意体积的大小，是否有足够的空间。 5.对代用的器件，一定要弄清该器件的作用，要掌握硬件知识，代用起来会更方便。 B超故障实例三 故障现象:屏幕上无光栅、无图像 故障原因: (1)?5V、?12V 电源故障; (2)全电视信号故障; (3)监视器故障。 故障排除: (1)检查电源相应的电压值，测量?5V、?12V 确认电源电压是否正常。 (2)查找全电视信号，最好的办法是另外找一台监视器，用视频电缆连接起来，看是 否有全电视信号，如果有全电视信号，而且超声图像正常，则说明是监视器故障;如果 还是什么都没有，就应该往前查找视频输出部分。 B超故障检修二 故障现象:屏幕上有光栅，但无图像、无灰阶、无刻度 故障原因: (1)系统时钟停止; (2)ADC 电路故障; (3)监视器故障。 故障排除: (1)此种故障现象可以判定监视器行场扫描是正常的，无图像要首先检查视频部分， 如果检查监视器本身没有问题，就要检查视频输出是否正常。 (2)测量系统时钟电路中IC1G-10、J203-1 测量点波形。 (3)查找ADC 电路。 B超故障检修三 故障现象:图像异常扭曲或滚动 故障原因: (1)系统时钟不稳; (2)全电视信号电平过高或过低; (3)TV 信号故障。 故障排除: 造成图像异常扭动或滚动主要是两个问题:一个是由于系统时钟部分问题造成的，一个是全电视信号电平造成。遇到这种两种情况时，还是先查找全电视信号是否正常，用示波器测全电视信号，看有无异常，尤其是电平的高低，然后再找系统时钟问题，应该说故障比较局限。 三维超声成像技术的发展及临床应用(2) 三维超声重建方法 图像采集: 1、 机械驱动扫查: 平行扫查法:探头由电动马达驱动以预定的速度和预定的间隔采集图像。 旋转扫查法:将探头固定于某一透声窗，探头围绕某一轴心旋转获取图像。 扇形扫查法:探头固定于某一位置，由机械驱动呈扇形运动获取图像，其扫查间隔角度可调。 2、 自由臂扫查法 3、 三维探头法:将晶片包容于一个探头内，其内另有一机械装置，可驱动晶片作等距离扇形或环形扫查。 4、 三维电子相控阵方法 三维重建:将采集的原始图像进行模数转换 后存储并对图像间的间隔进行插补、平滑，形成立体数据库。 临床应用 一、在产科的应用 二维超声通常只对胎儿结构进行切面观察， 因而有许多不足。 三维超声不仅可以对胎儿体表结构进行表面重建， 还可以用透明成像对胎儿体内结构进行三维成像，可从整体上对胎儿形体结构进行观察， 提高胎儿畸形的产前诊断率，确定不同孕龄胎儿正常及病理形态。 1、 不同孕龄的胎儿各器官的成像特点 onilla等应用三维成像对64例孕5-40周的胚胎及胎儿不同阶段进行了详细的观察。 结果发现:孕5周可显示卵黄囊，第六周可见胚胎;并清晰显示原始心管; 第八周可以辨认手、手指和脚趾;11周可见张嘴胎儿;12周可辨认男性外生殖器; 13周上下肢和面部可完全显示。 2、 胎儿生物学测量 估计孕周; 评价胎儿生长发育情况，了解有无宫内发育迟缓(IUGR); 诊断胎儿畸形。 3、 胎儿泌尿生殖系统 通过三维超声三个平面的平行移动，可以清晰显示多囊肾、肾脏发育不良等疾病。 三维超声表面成像能直观准确地显示胎儿外生殖器的立体形态，对判断两性畸形及阴囊裂等疾病有重要价值。 4、 胎儿中枢神经系统 许多学者通过大量的临床实践通过三维超声成像诊断神经管畸形(无脑儿、脑脊膜膨出、脉络膜囊肿等)， 利用血流彩色多谱勒信息建立的三维图像可清晰显示胎儿颅低Willis动脉环结构 ，对血管畸形等疾病的判断有一定价值。 5、 胎儿腹壁缺损 6、 胎儿面部 胎儿面部观察是高危妊娠超声检查的重要组成部分。 面部畸形通常是染色体异常或胎儿其它异常的一个指征。 二维仅能显示前额、眼、鼻、唇和耳朵，三维更能清晰地观察胎儿面部解剖极其相互关系。 唇裂和腭裂是用常规二维难以确定的畸形，10-15%胎儿唇裂和腭裂与其它畸形或染色体异常有关。 Pretorius等对71例胎儿进行面部观察，结果可显示68例胎儿面部唇结构，其中5例唇部畸形。(图4) 7、 骨骼发育及畸形 三维较二维更容易全面观察脊柱和胸廓连续性极其曲率，从不同角度来观察胎儿脊柱和胸廓有无异常 ，正确诊断脊柱侧弯、脊椎骨缺损、胸廓变形等多种畸形。 8、 胎儿心脏及血管 胎儿心脏的动态三维图像在准确估计心室容积及其动态变化、测量射血分数 、判断宫内胎儿心脏先天性复杂畸形等方面可能提供一些有帮助的信息， 但与MRI胎儿心脏三维重建相比，尚不成熟，测量的精确性需提高。 9、 脐带 可直观地显示胎儿脐带有无饶颈(饶体、饶肢)极其圈数，直观显示脐带的缠绕、打结等。 二、在妇科的应用 1、子宫疾病 应用三维超声显像可获取二维超声不能得到的冠状面的回声信息， 并能通过相互垂直平面上的平行移动及旋转，对感兴趣结构做全面分析， 如子宫畸形、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等的判断有较高价值。 *子宫畸形:弓形子宫:子宫腔近宫底处有弧形内凹; 纵隔子宫:宫腔近宫底处有隔形成并向子宫下段延伸，但未达宫颈处; 如宫底部有切迹形成，其深度必不超过1cm。 双角子宫:见相互独立的子宫内膜图像。 上畸形的区别主要有二项指标:宫底部切迹的深度和宫腔内纵隔的长度。 三维超声可以方便直接地测量这两项指标，对上述子宫畸形的诊断能达到量化的标准。而以往经腹或经阴道超声对上述二项指标不能直接测量。有报道三维超声用于判断子宫畸形的敏感度与特异性均达100%，与传统的子宫输卵管X线造影术相当，具有非侵入性、无创等优点。 *子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤 由于病变较小常规二维超声难以作出诊断，经阴道超声已提高了检出率， 但对二者不易鉴别，经阴道三维超声增加了C平面的回声信息，对二者的鉴别诊断能提供更多的帮助。 *子宫内膜癌 应用三维超声测量容积的方法可以准确测量子宫内膜癌的容积大小， 该指标对子宫内膜癌的诊断、分期及预后有重要意义。在三维超声出现之前， 尚无一种方法能准确测量子宫内膜癌的容积。 有报道以子宫内膜容积大于13ml作为判断子宫内膜癌的标准，其敏感性高达100%， 特异性为98.8%，阳性预测率为91.7%， 明显高于二维超声以子宫内膜厚度作为判断子宫内膜癌标准的指标。 2、 卵巢疾病 ?三维超声可以观察囊性肿块的内部结构(内腔是否单一、内壁是否光滑、有无隔膜等); 囊肿内小的乳头状物，二维超声容易漏诊，而三维超声通过旋转可直观显示其内壁是否有乳头状突起、 形态是否规则，能清晰观察到乳头状物的表面、大小、数目以及与囊壁的关系; 内腔有隔膜时，三维超声能清晰显示隔膜的厚薄、隔膜表面是否光滑、是否有局限性的增厚、 表面是否有赘生物等; 在判断内容物性质方面三维比二维更优越，如发现囊性肿块内有血凝块，其表面皱缩， 多为巧克力囊肿;如呈砂粒状的皮脂液，多为皮样囊肿;如其内有实变的结构， 可观察实变区的范围及表面形态，范围大、基底宽、表面明显凹凸不平，多为恶性 ，反之则为良性。 ?三维超声在判断妇科肿块与周邻脏器如膀胱、直肠等的空间关系， 对恶性肿瘤的浸润范围及深度等方面可直观显示。 ?卵巢肿瘤的体积是良恶性判断、手术指征及疗效判定必不可少的参数之一。 Bonilla-Musoles对76名卵巢肿瘤妇女应用二维和三维测定瘤体体积， 同时用水置换法测定肿瘤术后的瘤体体积进行比较，结果三维超声体积测量更接近实际测量值。 3、 监测卵泡发育 三维能更准确地测量卵巢及卵泡容积，清晰观察卵泡边界、饱满程度， 准确指导和监测排卵，指导临床用药、治疗不孕症。 4、 宫内节育器(IUD) 可清晰显示IUD的形态、大小及类型，在宫内的准确位置及异常植入子宫等。 三、在腹部、小器官血管成像的应用 1、正常脏器三维图像的表现 (1)血管树及其分支显示充分:三维图像从不同角度显示正常肝、肾、脾血管树分支， 较彩色多普勒血流显像和能量图增多、完整、清楚,由浅入深有层次感 。并可见二维图像难以显露的微小血管,如肾弓形动脉,门静脉的四级分支。 (2)血管的立体空间结构清楚:三维动态图像以血管树主干为中心,主干到末梢连续成像, 从不同方位分别出现单或多个血管树的分支,如门脉树右前叶、右后叶下段支相互对应, 较二维彩超更有立体感。血管树局部放大可清晰显示具体的细节,如肾脏的叶动脉， 三维血管造影呈鱼刺样对称的排列。肝内门静脉与肝静脉两种血管、肾、脾动静脉的2、3、4级分支, 三维图像可动态显示从主干到大支，再到小分支逐渐增多;两种血管树的分支呈相互交叉或平行的空间结构。相邻脏器如肝、脾与两肾的血管树同时动态转动,层次深度不同,衬托出脏器相邻,肝脾覆盖肾脏上极的立体解剖关系。 (3)增强小器官血管树的显示:正常小器官血管细小，走行弯曲，二维图像仅部分可见; 三维重建后形成相对完整的血管结构。如乳腺血管外侧来自腋动脉，内侧为乳内动脉的小分支， 血流朝向乳头，妊娠晚期血管增粗,血流更加丰富。正常甲状腺、 眼底视网膜中央动脉的血管树均较二维彩色多普勒超声清楚。 (4)血管三维动态造影:三维重建是图像叠加的过程，似X线血管造影时造影剂充盈血管的表现。 三维成像由动脉主干开始,依次到分支至末稍的过程似动脉相,从末稍逐级增粗到主干似静脉相， 为血管三维动态造影。妊娠子宫见子宫动脉及胎盘内的血流自基底部穿过胎盘进入脐带。 2、病变脏器三维图像的表现 (1)多血管型肿瘤:实质性脏器的多血管型肿瘤，三维图像显示恶性肿瘤如肝癌血管增多、粗细不等、 杂乱，血流丰富,供血动脉增粗并朝向肿瘤病灶,其周围有粗大的动静脉血流包绕。 少血管型癌瘤仅供血动脉增粗或血流包绕，肿瘤本身回声模糊。 (2)功能亢进性、血流旺盛病变:脾功能亢进、甲状腺机能亢进三维图像显示血管树主干粗大 ，分支和末稍小支增多如网状。而甲亢伴腺瘤局部血管充盈缺损。妊娠胎盘内外血管树随妊娠时间而增加， 妊娠晚期子宫、胎盘血管树多于早期。 (3)血管树移位、狭窄、中断:占位病灶侵犯血管时, 三维图像显示血管树移位,走向异常,或狭窄变细, 分支中断。腹膜后肿瘤使肠系膜上动脉向前移位、抬高、压迫，并加宽血管与腹主动脉的间距。 门静脉内多发性癌栓三维图像显示血流细狭或血流间断。 (4)少血管和无血管型病变三维图像血管无特征性或减少:转移性肾脏肿瘤三维图像血管较少 ，因呼吸运动界面改变，形成病灶大小的相对轮廓。肝囊肿仅见周围组织的血管;脂肪肝的血管分支减少 ，似枯树枝。 随病理病因的不同，各病变脏器表现各异。因其对超声图像分析与鉴别诊断有较大辅助价值， 故结合病史与临床表现将提高超声诊断水平。病变脏器三维血管能量图表现可归纳如下: *实质性脏器恶性多血管型及浸润进展中肿瘤，病灶部位血管明显增多、杂乱。 *功能亢进血流旺盛疾病，血管弥慢性增多似网状，如甲状腺机能亢进、脾功能亢进。 病变的病理性质不同三维血管重建的表现各有特征。如肝硬化门脉高压， 肿大脾脏的血管树脾门部增粗最明显，向脾实质内逐渐扩展;而白血病所致脾脏肿大，血管树分支增多， 但脾门与脾实质内均无明显增粗，两病表现不同。 *多血管脏器或多血管病变，三维血管重建出现血管稀少、变细、狭窄、萎缩，提示内部血液循环障碍， 血流受阻。如脂肪肝三维图像示血管减少似枯树枝样，与其病理变化肝静脉变细相符合。 血管增多合并良性少血管病变时在增多似网状中出现局部血管缺损。 *少血管、含液性占位病变无血管树;病灶较大侵犯血管时，三维图像显示脏器原有的血管树受压、 变细、移位,走向与空间结构失常，或分支中断。 *病灶较小或二维能量图血管显示不佳者，三维图像血管显示亦差。 四、在颈动脉与脑的应用 彩色多普勒血流三维重建颈动脉，能详细显示颈动脉粥样硬化程度，如斑块的部位、质地、附着关系、颈动脉狭窄的情况，对临床上评估粥样硬化有帮助。 三维超声在颅脑的应用包括肿瘤和动静脉畸形的定位及其与周围重要结构的比邻关系，术中颅脑肿瘤三维超声可准确显示肿瘤的大小、范围、空间关系。 五、眼球及眶内疾病眼球的生物学特性使之成为三维超声重建的理想部位，三维超声能清楚显示玻璃体内条状及膜状病变，如视网膜脱离、玻璃体内机化物、玻璃体炎症、脉络膜病变、晶体后脱位等。视网膜脱离时，三维超声不仅能直观显示网膜脱离的起止部位、大小、范围，而且能显示出视网膜破口的形状、数目。 随着高频超声的应用，三维超声对球后的病变也能较好地显示，能准确评价球后病变(如肿瘤)与眼球视神经及眼外肌之间的关系，对于手术医师选择合适的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 颇为重要。与MRI和CT相比较，三维超声更省时，费用低、无放射性，并可反复检查而不必担心放射线诱发白内障。另外，三维超声能更准确计算肿瘤的大小、容积，并可能对病变作出较精确的定位以指导手术医师及放射治疗医师的工作。 六、泌尿生殖系 对肾脏肿物，尤其是孤独肾的患者，其手术方法必须保留部分肾脏，因此精确描述肿物与血管树、 集合系统和肾包膜的空间关系至关重要。 对移植肾的成像，三维超声对肾脏局部血供的可视可能建立其与早期排异之间的相关性， 因为排异早期的变化可能是节段性的或部分性的。此外， 移植肾容积的判定及其随时间的变化也可能对排异的诊断有帮助。 三维超声显示膀胱肿瘤呈菜花状、乳头状或团块状，能显示肿瘤与壁的空间关系、基底部及表面情况， 肿瘤的数目、大小、方位、与输尿管开口的空间关系也能清晰显示。 前列腺肿瘤的容积对其预后有重要意义，据估计肿瘤转移容积一般会超过1.5cm 3 ， 绝大多数容积大于3.0cm 3 的肿瘤将向前列腺外播散。 随着计算机技术和图形处理技术的不断进步，三维超声将不断扩展其临床应用范围， 三维容积探头将缩短检查时间，使操作更为简便;脏器或肿瘤容积的定量分析; 更精确地评价血管的情况;监测对治疗的反应;三维腔内超声检查;三维实时经皮导向穿刺。 三维超声成像技术的发展及临床应用(1) 自超声技术应用于临床诊断60多年来，随着临床需求和现代电子技术尤其是计算机技术的发展，使超声影像技术，从应用初期的一维A型和M型超声成像 发展到了实时灰阶二维B型超声成像，到目前的全数字能实时回放的三维超声影像系统。超声影像具有无创性，高灵敏度，应用面广，低成本和操作方便等优点，发展速度和普及程度近年已成为医学影像之首。可以预计实时三维(四维)超声成像必将成为二十一世纪医学影像系统临床应用中一项最为有效的诊断工具而造福于人类。 正是由于这种市场需求，世界上许多知名的有远见的厂商竟相投入高科技开发全数字技术的实时三维(四维)超声影像系统。东软数字医疗股份有限公司以独特的视角推出了具有世界领先实时三维(四维)技术和软件技术的NAS-2000a，使超声医学影像与当代计算机尖端技术完美结合，在软件上采用了目前临床要求的最新专业软件，实现了动态三维实时回放、实时三维(四维)成像，简化了本来十分复杂的处理过程，提高了效率。 原理与方法 成像原理: 三维超声成像分为静态三维成像和动态三维成像， 动态三维成像由于把时间的因素加进去， 用整体显像法重建感兴趣区域准确实时活动的三维图像(又称四维)。 1、立体几何构成法:将人体脏器假设为多个不同形态的几何组合，需要大量的几何原型，因而对于描述人体复杂结构的三维形态并不完全适合，现已很少应用。 2、表面轮廓提取法:将三维超声空间中一系列坐标点相互连接，形成若干简单直线来描述脏器的轮廓， 曾用于心脏表面的三维重建。该技术所用计算机内存少，运动速度较快。缺点是: (1)需人工对脏器的组织结构勾边，既费时又受操作者主观因素的影响; (2)只能重建左、右心腔结构，不能对心瓣膜和腱索等细小结构进行三维重建; (3)不具灰阶特征，难以显示解剖细节，故未被临床采用。 3、体元模型法:是目前最为理想的动态三维超声成像技术，可对结构的所有组织信息进行重建。 在体元模型法中，三维物体被划分成依次排列的小立方体，一个小立方体就是一个体元。 一定数目的体元按相应的空间位置排列即可构成三维立体图像。 4、随着高档超声仪器软件的不断开发， 三维成像不经过工作站可直接启动设备软件包进行三维重建或三维电影回放来完成。 成像方式:动态三维超声成像原理与静态基本相同。 1、 表面成像:提取组织结构的表面灰阶信息，然后采取表面拟合的方式进行图像重组。 2、 透明成像:采用透明算法实现三维重建，淡化组织结构的灰阶信息，使之呈透明显示 ，从而显示实质性脏器内部结构的空间位置关系。 派尔SCANNER450型B超电容不良维修一例 故障现象:开机后，灰阶度及超声边缘有毛刺，其它均正常。 分析检修:通过分析，造成此故障的原因有以下几种:?外界电源有干扰进入机内;?显示器故障;?机内电源故障;?其它。针对以上四条进行检测，用净化稳压电源代替市电，故障依旧，排除故障原因?;对于?，最简单方法为外接监视器，观察图像，未见好转，故障原因?排除;对于?，用数字万用表测+13伏，+5伏及其它电源，未见 异常;对于?，范围比较广，一时无法下手，只好重新拔插线路板插头，查地线是否好，如此多次，未见好转，至此，对以上步骤进行分析，未见不当之处，问题出在哪里,本机有超声，灰阶段，各控制正常，说明电源，信号通道，字符显示部分正常，最后，根据进一步分析及以往 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 ，决定对电源进行重新测量，用示波器观察各输出电压，当观察到5伏电压时，发现电压为5伏，但输出不光滑且有纹波，B超边框毛刺随之扭动，问题是否出在此处,试着用一电容并在5伏后电容上，当并到33μF/63V电容上时，故障消失，换下该电容，故障消除。 体会:由于该机为进口机，量少，无资料，修理难，便钽电容出现此种故障较少见，钽电容出现短路常见，通过此例维修，望引起同行注意，同时在测量电压时，万用表靠不住，建议最好用示波器。 影像之星彩色超声系统基本操作指南 进行常规检查前，需进行以下四个步骤; 2、机器的各种调节方式; 3、预设置的存储与删除; 进行常规检查前，需进行以下四个步骤: 1 打开电源开关 在机器下部的底座上，将其向上扳为"开"，向下为"关" 等待机器自检完毕 进入如下图所示的画面: 2 选择合适的探头 在操作面板上找到按钮"Probe"(更换探头键)，反复按下直到选中将要使用的探头。 腹部:肝，胆，脾，胰，肾，子宫和附件等 -- 凸阵探头 心脏，TCD ------------------------------- 扇形探头 血管，表浅器官 -------------------------- 线阵探头 3、选择合适的频率 在操作面板上找到按钮"Frequency"(频率键)，反复按下，直到选中将要使用的探头频率 [ 所选的探头类型(虚箭头)和频率信息(实箭头)均显示在屏幕上 凸阵探头: 成人腹部 ---------------------------- 3.5MHz 肥胖成人腹部 ------------------------ 2.5MHz 小儿和较瘦的成人腹部 ---------------- 5.0MHz 线阵探头: 血管 --------------------------------- 二维 7.5MHz 彩色 5.0MHz 表浅器官(眼睛，甲状腺，乳腺等)------ 二维 10MHz 扇形探头: 心脏 -------------------------------- 2.5MHz TCD ------------------ -------------- 2.0MHz 4、选择合适的预设置 在操作面板上找到并按下按钮"Preset"(预设置键)，进入预设置菜单 菜单显示预设置共分七大类: .Abdominal --------- 腹部 ======检查腹部器官时选用 .Cardiac ----------- 心脏 ====检查成人心脏时选用 .Musculoskeletal----肌肉骨骼===检查肌肉和骨骼时选用 .OB/GYN ----------- 妇产科 == 检查妇科和产科时选用 .Pediatric --------- 儿科 == 检查新生儿和幼儿时选用 .Small Parts------- 小器官 ====检查表浅器官时选用 .Vascular ---------- 血管 ========= 检查血管时选用 用轨迹球将选定的预设置用红框框住，便可看到下一层菜单: Abdominal --------- 腹部 Abdomen --------------- 检查常规腹部器官时选用 ˉ Renal -------------------- 检查肾脏时选用(推荐使用) Aorta -------------------- 检查腹部深部血管时选用 Bowel ------------------- 检查肠管时选用 ER Prostate ------------- 使用经直肠探头检查前列腺时选用 Cardiac ------------- 心脏 Adult --------------------- 检查成人心脏时选用 Pediatric ----------------- 检查儿童心脏时选用 TEE ---------------------- 使用经食道探头检查心脏时选用 Musculoskeletal --------- 肌肉骨骼 Wrist ----------------- 检查腕部时选用 Knee ------------------- 检查膝关节时选用 Ankle ---------------- 检查踝关节时选用 Shoulder ------------- 检查肩关节等选用 Tendon-----------------检查肌腱等选用 OB/GYN ----------- 妇产科 Pelvis -------------------- 检查妇科时选用 OB ----------------------- 检查产科时选用 EV Pelvis --------------- 使用经阴道探头检查妇产科时选用 Fetal Heart -------------- 检查胎儿心脏时选用 Pediatric ------------ 儿科 Abdomen --------------- 检查常规腹部器官时选用 Neonatal Head --------- 检查新生儿头部时选用 Hip ---------------------- 检查新生儿髋部时选用 Small Parts --------- 小器官 Thyroid ----------------- 检查甲状腺时选用 Breast ------------------- 检查乳腺时选用 Scrotum ---------------- 检查阴囊时选用 Superficial ------------- 检查表浅包块等选用 Vascular ------------ 血管 Carotid ----------------- 检查颈部血管时选用 TCD---------------------- 检查经颅血管时选用 TCD-TO---------------- 检查颈内动脉颅内段时选用 Upper Ext Artery ----- 检查上肢动脉时选用 Lower Ext Artery ----- 检查下肢动脉时选用 Upper Ext Vein ------- 检查上肢静脉时选用 Lower Ext Vein ------ 检查下肢静脉时选用 用轨迹球使红框把选中的七大类中的某一类预设置框住后，在操作面板上找到并 按下按钮"Enter"(确认键)，进入下一层的预设置菜单，再次用轨迹球使红框 把最终选中的预设置框住，然后，再次按下"Enter"，则预设置选择完毕。 C型和F型超声波诊断仪 C型超声诊断仪 在B超广泛地应用于医疗诊断后，人们希望获得与X透视相似的图像，这就是C型超声诊断的图像。C型与B型的成像都是二维图像。但C型的成像画面是与超声束垂直的，它与B型扫描面相差90?。C型检查肿瘤组织，能显示出肿瘤组织的扩大范围，这在 临床诊断中极为重要。 F型超声诊断仪 F型与C型的原理基本相同。只不过C型超声仪的延迟电路控制的距离选通门的开启时刻是个可调常数。而F型的距离选通时间是随位置变化的函数。这样，F型的成像画面 不是一个平面，而是一个由位置函数决定的曲面。 F型成像画面可从三维角度去观察体内组织及病变情况。 B型超声波诊断仪 基本原理 B型超声诊断仪(简称B超)是在A超基础上发展起来的，它的工作原理与A超基本相同，也是利用脉冲回波成像技术。因此它的基本构成也是由探头、发射电路、接收电路和显示系统组成。 所不同的是: ?B超将A超的幅度调制显示改为亮度调制显示; ?B超的时基深度扫描时加在显示器垂直方向上，并使声束扫查受检体的过程与在显示器水平方向上的位移扫描相对应; ?在回波信号处理与图象处理各环节上，大部分的B超都应用了专门的数字计算机控制数字信号的存储与处理以及整个成像系统的运行，使图象质量大为提高。 从1952年用B型超声成像仪对肝脏标本显像以来，经过10年的不断发展，第一代单探头慢扫描B型断层显像仪在临床上开始应用。70年代又相继出现了第二代快速机械扫描和高速实时多探头电子扫描超声断层显像仪。80年代，以计算机图像处理为主导的自动化、定量化程度更高的第四代超声显像仪步入了应用阶段。当前超声诊断正向着专门化、智能化发展。 应用范围 B型实时成像仪用于诊断的依据是断层图像的特征，主要由图像形态、辉度、内部结构、边界回声、回声总体、脏器后方情况以及周围组织表现等，它在临床医学方面应用十分广泛。 1.在妇产科中的探测 可以显示胎头、胎体、胎位、胎心、胎盘、宫外孕、死胎、葡萄胎、无脑儿、盆腔肿块等，也可以根据胎头的大小估计妊娠周数。 2.人体内部脏器的轮廓及其内部结构的探测 如肝、胆、脾、肾、胰和膀胱等外形及其内部结构;区分肿块的性质，如浸润性病变往往无边界回声或边缘不气，若肿块有膜时其边界有回声且显示平滑;也可显示动态器官，如心脏瓣膜的运动情况等。 3.表浅器官内布组织探测 如眼睛、甲状腺、乳房等内部结构的探查和线度的测量。 A型超声波诊断仪 A型超声波诊断仪是幅度、调制型(amplitude modulated mode)的简称。A型显示是超声技术应用于医学诊断中最早、最基本的方式。它主要适用于检查肝、胆、脾、眼及脑等简单解剖结构，测量线度以及获得回波幅度的大小和形状，通过分析回波幅度的分布以获得组织的特征信息。 临床诊断中的应用范围 A型超声波诊断仪可用于许多科室，其中最有代表性的应用是脑中线位置的测量。一般正常人脑中线位置通过颅骨的几何中心，最大偏差?0.3cm。用双迹A型诊断仪测量若脑中线偏移,0.3cm，则应考虑有占位性病变。此法检查无痛苦，准确性高。 展望 A型诊断仪是最早应用于临床的超声设备。由于B型诊断仪的出现，A型诊断仪已经面临被淘汰的边缘，目前只在脑中线测量等方面还在应用。但是A型诊断仪在组织的判别和确定(或称组织定征)、生物测量和生物组织检查方面都具有很高的准确性和特异性。目前只有几家国外厂家在生产标准化的A型诊断仪。 超声诊断概述 每秒振动2万-10亿次，人耳听不到的声波称为超声波。利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科，称为超声医学。其临床应用范围广泛，目前已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。 研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体，诊断疾病的科学称为超声诊断学。超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律，以了解人体内部情况，在现代医学影像学中与CT、X线、核医学、磁共振并驾齐驱，互为补充。它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称，尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察有其独到之处。超声诊断学包括作用原理、仪器构造、显示方法、操作技术、记录方法、以及界面对超声的反射、散射或者透射信号的分析与判断等内容。 超声诊断仪有各种档次，先进的高档仪器结构复杂，具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特点。它们的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分，分为两大部件，即主机和探头。一个主机可以有一个、两个或更多的探头，而一个探头内可以安装1个压电晶片(例如A型和M型超声诊断探头)，或数十个以至千个以上晶片，如实时超声诊断探头，由1至数个晶片组成一个阵元，依次轮流工作、发射和接收声能。晶片由电致伸缩材料构成，担任电、声或声、电的能量转换，故也称为换能器。按频率有单频、多频和宽频探头。实时超声探头按压电晶片的排列分线阵、环阵、凸阵等，按用途又有体表、腔内、管内各种名称，有的探头仅数毫米，可进入冠状动脉内。 超声诊断仪涉及声学、机械学、光学和电子学，近年来随着声学材料、电子技术、集成电路、微计算机的迅速发展，尤其是DSC(数字扫描转换器)和DSP(数字扫描计算机)的引用，它的性能不断提高，有的日益专门化，显示的空间由一维、二维向三维发展。 超声诊断主要应用超声的良好指向性和与光相似的反射、散射、衰减及多普勒(Doppler)效应等物理特性，利用其不同的物理参数，使用不同类型的超声诊断仪器，采用各种扫查方法，将超声发射到人体内，并在组织中传播，当正常组织或病理组织的声阻抗有一 定差异时，它们组成的界面就会发生反射和散射，再将此回声信号接收，加以检波等处理后，显示为波形、曲线或图像等。由于各种组织的界面形态、组织器官的运动状况和对超声的吸收程度等不同，其回声有一定的共性和某些特性，结合生理、病理解剖知识与临床医学，观察、分析、总结这些不同的规律，可对患病的部位、性质或功能障碍程度作出概括性以至肯定性的判断。 超声诊断由于仪器的不断更新换代，方法简便，报告迅速，其诊断准确率逐年提高，再临床上已取代了某些传统的诊断方法。 基本原理:超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。 用于诊断时，超声波只作为信息的载体。把超声波射入人体通过它与人体组织之间的相互作用获取有关生理与病理的信息。一般使用几十mW/cm2以下的低强度超声波。当前超声诊断技术主要用于体内液性、实质性病变的诊断，而对于骨、气体遮盖下的病变不能探及，因此在临床使用中受到一定的限制。 用于治疗时，超声波则作为一种能量形式，对人体组织产生结构或功能的以及其它生物效应，以达到某种治疗目的。 首先让我们谈谈什么是超声波,大家知道人耳能听到的声音频率为20Hz----20KHz,低于20Hz的声波为次声波,人耳是听不到的,高于20KHz的声波为超声波,人耳也是听不见的。超声波之所以被广泛用于医疗领域是因为他有许多奇妙的特点: 1.由于超声波频率高、波长短,他可以像光那样沿直线传播,使得我们有可能向某已确定方向上发射超声波,2.声波是纵波,可以顺利地在人体组织里传播。3. 超声波遇到不同的介质交接面时会产生反射波,这些特点构成了今天超声仪器在医学领域广泛应用的基础。 B超成像的基本原理就是:向人体发射一组超声波,按一定的方向进行扫描。根据监测其回声的延迟时间,强弱就可以判断脏器的距离及性质。经过电子电路和计算机的处理, 形成了我们今天的B超图像。B超的关键部件就是我们所说的超声探头 (probe),其内部有一组超声换能器,是由一组具有压电效应的特殊晶体制成。这种压电晶体具有特殊的性质,就是在晶体特定方向上加上电压,晶体会发生形变,反过来当晶体发生形变时,对应方向上就会产生电压,实现了电信号与超声波的转换。下面是一个B超的一般原理图: 一般的B超工作过程为: 当探头获得激励脉冲后发射超声波, (同时探头受聚焦延迟电路控制,实现声波的声学聚焦。) 然后经过一段时间延迟后再由探头接受反射回的回声信号,探头接收回来的回声信号经过滤波,对数放大等信号处理。然后由DSC电路进行数字变换形成数字信号,在CPU控制下进一步进行图像处理, 再同图表形成电路和测量电路一起合成视频信号送给显示器形成我们所熟悉的B超图像,也称二维黑白超声图像。 以上我们谈到了黑白B超,再让我们谈谈彩色B超,即”彩超”。其实彩超并不是看到了 人体组织的真正的颜色,而是在黑白B超图像基础上加上以多普勒效应原理为基础的伪彩而形成的。那么何谓多普勒效应呢,当我们站在火车站台上听有远处开来的火车笛叫声会比远离我们的火车笛叫声音调要高,也就是说对于静止的观测者来说,向着观测者运动物体发出的声波频率会升高,相反频率会降低,这就是著名的多普勒效应。现代医用超声就是利用了这一效应,当超声波碰到流向远离探头液体时回声频率会降低,流向探头的液体会使探头接收的回声信号频率升高。利用计算机伪彩技术加以描述,使我们能判定超声图像中流动液体的方向及流速的大小和性质,并将此叠加在二维黑白超声图像上,形成了我们今天见到的彩超图像。 有以下性能指标可以大致判定一台超声性能的好坏。 一(黑白超声: 1. 灰 阶: 早期机器在16—64灰阶,现代机器多在256灰阶。 2. 分 辨 率: 要用专用模块检测,,由经验的超声医生用肉眼也可以判断。 3. 功 能: 有 M型,多普勒功能,多种测量能力(距离,面积,周长,体积),多幅图像存储,多段 STC自由控制,动态聚焦,可配宽频探头,由变频功能。 4. 探 头: 可配多种探头能力,如:心脏、腹部、凸阵、相控、阴道探头、直肠探头、 食道探头 、穿刺探头、术中探头、高频探头等等。 5. 图像处理:黑白翻转,图像边缘处理,平滑处理, γ修正等. 6. 主要黑白B超厂家有: 我国汕头超声研究所,海鹰厂,四川绵阳;德国西门子,美国GE,荷兰philips,日本东芝,日本阿洛卡,日本岛津,日本福田电子等。 二. 彩超: 1( 图象质量: 优良的二维黑白图象,彩色图象颜色均匀,无小方块感觉。 2( 全数字化宽频技术: 指超声发射;接收;延迟等全部数字化。 3( 具有二次谐波技术: 利用造影剂增强血管现影效果。 4( 三维血管造影技术: 利用计算机进行三位重建。 5. 丰富的计算功能: 产科软件包(BPD,CRL,FL,HC,AC,GS,CI,APD, BD.) 心脏软件包. 泌尿软件包。 主要生产厂家:我国的深圳安科公司,沈阳东大阿尔派,德国西门子,美国HP,GE,ATL,百胜,阿克松,日本东芝,阿洛卡,韩国麦迪逊等。 最后我们探讨一下B超领域的新技术: 1(超声内窥镜:这是B超技术与内窥镜技术的结合,通俗地讲就是制作一条细长的B超探头借助现代内窥镜技术进行内脏超近距离B超检查,可以更加细致地观察。目前有经食道心脏超声,经胃/十二指肠内窥镜超声,腹腔镜超声等。 2(超 声 CT :在二维超声图象上移动超声焦点,对局部脏器进行放大,实施细微观察。它的应用局限性是所观察器官与周围器官解剖位置不清析。此技术由西门子公司率先开发。 3(三 维 超 声: 用专用探头对脏器进行容积式扫描,然后利用计算机进行三位重建,获得三维图象。 4(四 维 超 声: 实际上此种技术是在三维超声基础上加上时间参数,形成三维立体电影回放图象。 5.血 管 内超 声:有一种直径只有几个毫米的特制超声探头,利用介入技术将探头插入血管内,对血管内情况进行仔细观察,为介入治疗提供可靠的依据。 6( 手提式彩色超声:随着现代电子技术的发展,使彩超这种复杂的电子仪器小型化了,在保证主要功能的前提下出现了手提式彩超。这种彩超主要应用于术中或集诊急救,另外在军队野外作战也广范用途.