芬必得骨科病例征集模板
本病例模板主要考虑到临床医生工作比较繁忙的情况下，心中或手头有较好的病例，
为尽量节省你们的宝贵时间，可通过填写此模板提供病例。当然此模板考虑并不全面，而且
临床实际病例千变万化，各有精彩和值得交流的地方，希望此模板能起到抛砖引玉的作用，
多多提供不限于模板更有个性化的个案
分析
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或含多个病例的临床研究。
病例分析标题：
病例分析：患者XXX,性别：男 ? 女 ? ，年龄： 岁 主诉：____________________________________________________________________
现病史：关节疼痛时间：_______________
关节疼痛部位：________关节 左? 右? 双侧?
疼痛性质：与活动的关系 有关? 无关?
疼痛时伴:关节红 有? 无?，关节肿 有 ? 无?，骨摩擦音 有? 无?
活动受限情况：关节无力 有? 无?；活动障碍 有? 无? 既往史：糖尿病史：有? 无?；冠心病史（心绞痛和/或心肌梗死）：有? 无?；
高血压史：有? 无?；脑卒中史：有? 无?； 肾病史：有? 无?；
胃肠道疾病：有? 无?
其他特殊病史或服药史______________________________________________
体格检查：关节畸形：有? 无?，部位：____关节
关节压痛：有? 无?，部位：____关节
其他异常：___________________________________________________
影像学检查：（请注明何种影像学检查，最好提供影像学资料，如实在没有，可出具结果）
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有异常的实验室检查：_________________________________________________________
治疗前患者关节疼痛程度总体评估：（请根据疼痛程度打分） （无痛）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （极痛） 初步诊断：_______________________________________________________________
诊治经过：（请注意写明NSAIDs类药物的使用剂量、用法和疗程）______________ __________________________________________________________________________
预后：治疗后患者关节疼痛程度总体评估：
（无痛）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （极痛） （若治疗后有影像学检查，也可提供）
讨论：
浙公网安备 33021202002483