衢州市柯城区城市居民最低生活保障申请
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申请书
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柯城区 街道办事处(乡、镇人民政府):
现有居住在 居委会辖区内的城市居民,因
及家庭收入情况发生变化等原因,造成家庭月人均收入低于衢州市城市居民最低生活保障
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书
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面提出最低生活保障申请,并愿意如实填报个人或家庭有关情况,提供有关证明材料,接受政府和居委会的核查及群众监督。
申请人(签章):
年 月 日
家庭成员基本情况
姓名
与户主关系
性别
出生
年月
身体
状况
现工作单位
及职业
离退或下岗、失业前
工作单位及职业
月均收入(元)
是否城
市户口
类别
户主
家庭详细住址:
街道(乡镇) 居委会
月家庭经济收入情况(元)
工资退休养老金
劳动力收入
赡抚扶养收入
家庭月总收入
下岗生活费
生产经营收入
其他收入
家庭月人均收入
失业救济金
金融财产收入
赡抚扶养支出
月申请保障金
有赡,抚、扶养义务关系人情 况
姓名
与户主关系
工作单位及职业
家庭人口
家庭月总收入(元)
月赡,抚,扶养费支出(元)
家庭月人均收入(元)
备 注
民主评议意见
年 月 日,经过村(居)民主评议团 人参加评议和张榜公示,同意将该户申报低保 ,并上报乡镇(街道)。
说明:
民主评议团成员:
附:
村(居)委会意见
村(居)委会(盖章)
年 月 日
注:(1)类别:1、在职,2、离退,3、下岗,4、失业,5、“三无”,6、在校,7、其他; (2)身体状况:残疾人需注明等级和类别;(3)工作单位:写明市(省、外市县)属单位或区属单位; (4)本表一式三份,居委会、街道(乡镇)、民政局各一份。
衢州市柯城区城市居民最低生活保障待遇审批表
街道办事处(乡、镇人民政府)
家庭成员基本情况
姓名
与户主关系
性别
出生
年月
身体
状况
现工作单位
及职业
离退或下岗、失业前
工作单位及职业
月均收入(元)
是否城
市户口
类别
户主
家庭详细住址:
街道(乡镇) 居委会
月家庭经济收入情况(元)
工资退休养老金
劳动力收入
赡抚扶养收入
家庭月总收入
下岗生活费
生产经营收入
其他收入
家庭月人均收入
失业救济金
金融财产收入
赡抚扶养支出
月申请保障金
有赡,抚、扶养义务关系人情 况
姓名
与户主关系
工作单位及职业
家庭人口
家庭月总收入(元)
月赡,抚,扶养费支出(元)
家庭月人均收入(元)
备 注
街道办
事处(乡
镇人民
政府)核
查意见
经核查,同意该家庭 人列入最低生活保障,月人均救助保障金 元,每月共救助保障金 元;核定在享受最低生活保障期间,该家庭 等 人应当参加其所在的居委会组织的公益性社区服务。
核查人签名:
乡镇(街道)负责人签名:
街道、乡、镇(章)
年 月 日
区
民
政
局
审
批
意
见
经审核,批准该家庭 人列入最低生活保障,月人均救助保障金 元,每月共救助保障金 元,预定在享受最低生活保障期间,该家庭 等 人应当参加其所在的居委会组织的公益性社区服务。
区民政局(章)
年 月 日
注:(1)类别:1、在职,2、离退,3、下岗,4、失业,5、“三无”,6、在校,7、其他; (2)身体状况:残疾人需注明等级和类别;
(3)工作单位:写明市(省、外市县)属单位或区属单位; (4)本表一式二份,街道(乡镇)、民政局各一份。
衢州市柯城区农村村民最低生活保障申请表
申请书
柯城区 乡、镇人民政府:
现有居住在 村的农村村民,因
及家庭收入情况发生变化等原因,造成家庭人均收入低于衢州市柯城区农村村民最低生活保障标准,特书面提出最低生活保障申请,并愿意如实填报个人或家庭有关情况,提供有关证明材料,接受政府和村委会的核查及群众监督。
申请人(签章)
年 月 日
家庭成员基本情况
姓名
与户主关系
性别
出生
年月
身体
状况
工作单位
及职业
月均收入 (元)
备 注
户主
家庭详细住址:
乡镇 村委会
年家庭经济收入情况(元)
种植业收入
养殖业收入
赡抚扶养收入
其它收入
赡抚扶养支出
家庭年总收入
家庭月人均收入
月申请保障金
有赡,抚,,扶养义务关系人情 况
姓名
与户主关系
工作单位及职业
家庭人口
家庭年总收入(元)
月赡,抚,扶养费支出(元)
家庭年人均收入(元)
备 注
民主评议意见
年 月 日,经过村(居)民主评议团 人参加评议和张榜公示,同意将该户申报低保 ,并上报乡镇(街道)。
说明:
民主评议团成员:
附:
村(居)委会意见
村(居)委会(盖章)
年 月 日
注:(1)身体状况:残疾人需注明等级和类别;
(2)本表一式二份,乡镇、民政局各一份。
衢州市柯城区农村村民最低生活保障待遇审批表
乡、镇人民政府:
家庭成员基本情况
姓名
与户主关系
性别
出生
年月
身体
状况
现工作单位
及职业
月均收入(元)
备 注
户主
家庭详细住址:
乡镇 村委会
年家庭经济收入情况(元)
种植业收入
养殖业收入
赡抚扶养收入
其它收入
赡抚扶养支出
家庭年总收入
家庭月人均收入
月申请保障金
有赡,抚、扶养义务关系人情 况
姓名
与户主关系
工作单位及职业
家庭人口
家庭年总收入(元)
年赡,抚,扶养费支出(元)
家庭月人均收入(元)
备 注
乡、 镇
人 民
政 府 核查 意 见
经核查,同意该家庭 人列入最低生活保障,月人均救助保障金 元,每月共救助保障金 元 (每季救助 元);核定在享受最低生活保障期间,该家庭 等 人应当参加其所在的村委会组织的公益性社区服务。
核查人签名:
乡、镇负责人签名:
乡、镇(章)
年 月 日
区
民 政
局
审
批
意
见
经审核,批准该家庭 人列入最低生活保障,月人均救助保障金 元,每月共救助保障金 元,(每季救助 元);审定在享受最低生活保障期间,该家庭 等 人应当参加其所在的村委会组织的公益性社区服务。
区民政局(章)
年 月 日
注:(1)身体状况:残疾人需注明等级和类别; (2)本表一式二份,乡镇、民政局各一份。