【doc】输尿管镜在后尿道狭窄断裂治疗中的应用
输尿管镜在后尿道狭窄断裂治疗中的应用 中华'床新医学C~neseClinicalNewMedicine2005年第5卷第6期525 防止出血,并应加强随诊,对于8d后复查阴道仍有出血,且多
于月经量,B超发现强光团者应及早清官.对于出血时间长而
出血量少的患者,给予抗炎止血治疗即可痊愈.
参考文献
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2002;18(2):1130
(收稿日期211O5—03—26)(编辑寒梅)
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临床研究?输尿管镜在后尿道狭窄断裂治疗中的应用
尹洪山燕东亮迟玉友张杰敏
【中图分类号】R322.63【文献标识码】B【文章编号]laSO一9866{2oos)一06—0525一Ol
摘要目的探讨输尿管镜技术在后尿道疾病治疗中的应用.
方法
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对5例后尿道病变患者,在手术治疗中采用输尿管镜
技术进行操作,在其引导下顺利置入尿道扩张器.结果5例患者手术后排尿通畅,尿流率正常.结论输尿管镜技术在后尿道
疾病治疗中具有视野清,创伤小,并发症少的特点.
关键词后尿道疾病;输尿管镜;应用
ApplicationoftheUreteroceleintheTreatmentofPosteriorUrethraiStricture
YinHongshan,YahDongliang,ChiYuyou,etal
DepartmentofUrology,AffiliatedHospitalBinZhouMedialCollegeShandong,256603
ABSTRACTObejectiveTostudytheeffectoftheUreteroceleintheDilatationofthePosterior
Urethra1.MethodsUreteroceletechnique
wasusedin5patientswiththePosteriorUreterocelediseasetointroducetheDilatationoftheU
rethra.Results5easswereallinterviewedfor2
months,theUroflowWasimpwved.ConclusionClearvisualfield,smallwoundandlittlecom
plicationsisthecharacteristicsoftheUreterocele. KEYWORDSThePosteriorUrethraStricture;Ureterocele;Application 作者等在后尿道狭窄,外伤等疾病的治疗中应用输尿管镜3讨论
技术以引导尿道扩张,取得满意疗效,现报告如下.
1'床资料
1.1一般资料后尿道狭窄4例,年龄6_4,67岁,系前列腺增
生症手术后后尿道狭窄.经尿道造影,明确为后尿道瘢痕性狭
窄,行尿道扩张时,欠通畅,且经多次尿道扩张效果不能维持,拟
行经尿道后尿道瘢痕电切除术.后尿道损伤断裂1例,年龄26
岁,为伤后2h,生命体征稳定,行尿道会师牵引手术.
1.2手术方法4例后尿道狭窄患者,采用截石位硬膜外麻
醉,先以输尿管镜检查尿道,由于窥镜管径小,较顺利地在直视
下将其经尿道推进膀胱内,然后置入导丝,撤出输尿管镜.在导
丝引导下,应用中空尿道扩张器,依次扩张尿道,置入电切镜,行
瘢痕切除.
1例后尿道断裂患者,伤后2h,生命体征平稳,血压稳定.
急症行尿道会师手术,应用输尿管镜窥视尿道,找到尿道断端,
耻骨上小切口切开膀胱,自尿道内口置入F4输尿管导管,输尿
管镜在尿道断裂处找到导管,将其拖到尿道外口处,沿此导管推
入输尿管镜检查,更换置入导丝.沿导丝将末端钝头剪去的气
囊尿管置入膀胱内,完成尿道会师手术.适当牵引(牵引力量以
直肠指诊前列腺尖下移距离而定).
2结果
2.1捧尿情况4例后尿道狭窄患者,手术后2周拔除导尿管 皆表现排尿通畅,尿线粗而有力,无分叉.后尿道断裂患者,手 术后4周拔除导尿管,经过数次尿道扩张,也表现排尿通畅. 2.2尿漉率测定4例后尿道狭窄患者,拔除导尿管后测定尿 流率,最大尿流率可达14—17ml/s,手术后4周复查仍可稳定在 15ml/s以上.后尿道断裂患者,拔除导尿管后测定,最大尿流率 为13ml/s,手术后4周测定也能在1316ml/s. 作者单位:256603山东省滨州医学院附属医院泌尿外科 1980年Pereeastro制造了第一条直径为l1F的输尿管镜, 是治疗中下段输尿管结石的首选手段,输尿管镜取石手术的成 功率在90%以上,具有创伤小,恢复快的明显优越性.由于窥 镜管径较细,因此将其应用于后尿道疾病的治疗中,具有创伤 小,视野清,减少并发症的优点.后尿道病变,尤其是后尿道狭 窄的疾病,多采用尿道扩张,经尿道瘢痕电切除或狭窄段切除尿 道吻合手术.单纯尿道扩张或瘢痕电切手术前尿道扩张为盲 法尿道扩张,在盲法尿道扩张时,容易造成尿道损伤,尤其是假 道等并发症.拟行经尿道瘢痕电切除手术的患者,由于电切镜 管径粗,置入前必须先行尿道扩张,使之能置入电切镜,此种盲 法尿道扩张,损伤,出血,假道多在这种情况下发生.我们在后 尿道扩张时引入输尿管镜技术,可以较好地进行操作.应用输 尿管镜时,由于管径细,视野清,可以直接窥视尿道内的情况,尤 其是尿道内瘢痕造成尿道不通畅,或有小角度扭曲,都可以及时 发现.可以很清楚地发现盲法尿道扩张造成的假道,避免进一 步的损伤,输尿管镜可以沿正常尿道比较容易地推进至膀胱内. 经输尿管镜置入安全导丝,中空尿道扩张器就可以在安全导丝 的引导下,较安全地进行尿道扩张.尿道扩张时,应用该项技 术,就可以减少损伤,避免形成假道.其中1例患者,输尿管镜 检查时,发现2处长约1cm的假道,为以往多次盲法尿道扩张所
致
在后尿道急症手术时,尝试性的应用了输尿管镜技术,特别
是在尿道会币手术中的应用,增加了输尿管镜的应用范围,手术 时间短,创伤小,有利于患者手术后的恢复.
参考文献
1.Perez—CastroE,eta1.Transurethralureteroscopy—acurrentUmlogical Procedure.ArchEspUrol,1980;33;45 2.吴阶平.泌尿外科学.山东科技出版社
(收稿日期2005—05—16)(编辑阎淑芹)
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