【doc】电视纤维喉镜探取喉咽鱼刺38例
报告
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电视纤维喉镜探取喉咽鱼刺38例报告
电视纤维喉镜探取喉咽鱼刺38例报告
刘素珍张孝丈兰梅香王蓉(江西省人民医院耳鼻咽喉一头颈外科,南昌,33ooo6)
中图分类号:R766,8
咽部异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,异物 大多存留在扁桃体窝内,舌根,会厌谷,梨状窝等处, 常规检查异物有时暴露不清.我们自2003年2月始 采用电视纤维喉镜对异物史明确异物感明显,而临 床常规检查未能发现异物者进行检查,取出异物共 38例.现
总结
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报告如下:
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资料
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与方法
1.1一般资料:38例患者均经过两个以上有经验的 医生以压舌板及问接喉镜检查,均未能发现异物,但 患者均有误咽鱼刺病史.且自觉咽部有刺痛感和 (或)异物感,疼痛部位固定;男20例,女l8例;年龄 12—78岁.病程2h一3d.
1.2仪器:采用OLYMPUS—ENF-T3纤维喉镜及活检 钳,SONY电视摄像和监视系统.
1.3方法:先用l%麻黄素收缩鼻腔黏膜,然后用l% 的卡因对鼻部,咽部粘膜进行表面麻醉:麻醉满意 后.经鼻腔插入纤维喉镜.吸净咽腔分泌物;详细检 查舌根淋巴滤泡,双侧会厌谷,梨状窝.尤其是患者 明确指出有刺痛感和(或)异物感的一侧,对可疑部 位要反复吸引,即可发现比较隐蔽细小的异物.在 异物暴露清楚后,如果异物小,由纤维喉镜的治疗道 插入活检钳,夹紧异物的一端.将活检钳连同纤维喉 镜共同由鼻腔退出;如果异物大.可经口腔插入纤维
喉镜,由纤维喉镜的治疗道插入活检钳.夹紧异物的 一
端,将活检钳连纤维喉镜共同由口腔退出. 2结果
38例患者咽部异物均一次取出成功.异物存在 舌根5例,会厌谷l0例,梨状窝23例.异物均为鱼 刺.
3讨论
江西隈药2004年第39卷第6期
咽部粘膜感觉神经丰富,感觉灵敏,很小的异物 便会引起患者的不适或疼痛,影响进食,给患者的生 活和工作带来不便;咽部异物如果不能及时取出,可 能导致异物周围局部软组织炎症,化脓性感染甚至 咽间隙化脓性感染.对一些较深部位的异物,有时需 反复多次试取.患者因频繁,长时间拉舌可能造成舌 系带撕裂伤或溃疡,进一步加重患者的痛苦;对一些 颈短,颈椎强直,舌体肥大,舌背向上拱起,舌根淋巴 滤泡增生,咽反射过于敏感,患者精神紧张者,间接 喉镜检查困难Ill,无法寻找并取出异物,如果异物 小.或异物露出端仅l一2mm.间接喉镜下取出很可 能钳夹正常粘膜组织,造成不必要的损伤. 我们在纤维喉镜下探取38例喉咽部鱼刺,术前 这些患者均在常规间接喉镜下经多名有临床经验医 师反复检查.甚至经过多家医院诊治而未发现异物. 但患者异物史明确且异物不适感明显.38例我们均 在电视纤维喉镜探取到鱼刺,术后患者异物感消失. 无任何并发症.纤维喉镜检查较间接喉镜有暴露好. 视野清楚,操作精细,安全,患者痛苦小,且纤维喉镜 亮度高,视野广,有放大作用,在一定的范围内可随
意弯曲改变方向[Z31,不需要患者更多的配合,可以清
晰地观察到舌根,会厌谷,梨状窝等隐蔽部位的异物
和细小异物.特别在电视监视系统下影像得到放大.
可多人同时直接观察.更有利于对异物的寻找和取
出.
4参考文献
1黄选兆.主编.耳鼻咽喉科学.第4版.北京:人民卫生出版社.1995.1l8 2郑中立,主编.耳鼻咽喉科诊断学.北京:人民卫生出版社.1989.51 3刘庆顺.纤维喉镜下喉咽部取出微小异物4|D例.第三军医大学, 1996,18(6):538
(收稿日期2004-08—26修回日期2004—10—22)
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