颈外静脉穿刺应用解剖及临床意义

颈外静脉穿刺应用解剖及临床意义颈外静脉穿刺应用解剖及临床意义颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径粗,显露明显,穿刺可以在直视下进行,操作简便易行,既安全又可迅速刺入静脉,并发症少。所以颈外静脉穿刺为需大量补液而周围静脉使用困难的病人,静脉内高营养治疗,应用具有血管刺激性抗癌药物,抢救危重病人,中心静脉压测定和介入治疗等开辟了一个简便安全的途径。[1~3]但有时插管不太顺利,[1]作者根据临床工作需要,通过尸体解剖对颈外静脉的行径、管径和回流部位等有关穿刺情况进行了详细观测,以供临床工作参考 1颈外静脉的行径起始于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角...

颈外静脉穿刺应用解剖及临床意义颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径粗,显露明显,穿刺可以在直视下进行,操作简便易行,既安全又可迅速刺入静脉,并发症少。所以颈外静脉穿刺为需大量补液而周围静脉使用困难的病人,静脉内高营养治疗,应用具有血管刺激性抗癌药物,抢救危重病人,中心静脉压测定和介入治疗等开辟了一个简便安全的途径。[1~3]但有时插管不太顺利,[1]作者根据临床工作需要,通过尸体解剖对颈外静脉的行径、管径和回流部位等有关穿刺情况进行了详细观测,以供临床工作参考 1颈外静脉的行径起始于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角处,经胸锁乳突肌的表面斜向后下,至该肌深面或颈后三角,穿颈深筋膜注入颈内静脉或锁骨下静脉或静脉角。以胸锁乳突肌后缘为标志,将颈外静脉分为上、下两段,上段位于胸锁乳突肌表面,肌后缘以下为下段。 2颈外静脉的分型根据颈外静脉回流的情况将其分三型:?型回流到颈内静脉占13.3%;?型回流到静脉角占50%,其中经静脉前壁汇入的为?a型,经后壁汇入的为?b型;?型回流到锁骨下静脉占36.7%(图1)。?型在行程中不接受任何属支,经胸锁乳突肌后缘中下1/3交点,与下1/4上点之间向下内经该肌深面汇入颈内静脉,与颈内静脉上部夹角为30??1?(28?~39?);?型末段大部分接受颈前静脉的回流,有时还接受肩胛上静脉,经胸锁乳突肌后缘下1/4部向下内经该肌深面汇入静脉角,与锁骨下静脉夹角49??14.5?(30?~70?)。?型颈外静脉从胸锁乳突肌后缘中点,与中下1/3交点之间入颈后三角,在颈后三角内向下外行走,并接受肩胛上静脉的回流;肩胛上静脉汇入处的颈外静脉上、下部形成向内开放的角,肩胛上静脉越短此角越小,反之越大,该角为锐角的占89.5%,直角占26%,钝角占7.9%;颈外静脉与锁骨下静脉外侧部夹角为57.9??9.3?(32?~71?);汇入处与静脉角间距1.5?0.4cm(1.0~1.9cm)。其他情况见表1. 3颈外静脉回流对锁骨下静脉直径的影响颈外静脉上段直径0.6?0.2cm.锁骨下静脉无颈外静脉汇入的直径为1.2?0.1cm;有颈外静脉汇入的锁骨下静脉,在汇入处内外侧直径有显着性差异(P教育网搜索整理参考文献: [1]河北医学院。护理医学问答上册。北京:人民卫生出版社,1982.339. [2]郝用宁。颈外静脉穿刺插管术125例护理分析。护理学杂志,1987,2(2):73. [3]谭友秀。颈外静脉插管输液术50例报告。护理学杂志,1987,2(2):74. [4]河北新医大学。人体解剖学下册。北京:人民卫生出版社,1977.1049. [5]徐恩多。局部解剖学。第3版。北京:人民卫生出版社,1993.24. [6]武忠弼。病理学。第3版。北京:人民卫生出版社,1992.55-60.

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