住民票写等交付申请书
住民票の写しの請求例 住民票の写しの請求例 世帯主本人の請求 同一世帯員の請求
◎窓口に来た人の本人確認をしています。運転免許証や健康保険証などの本人確認資料を提示してください。 ◎窓口に来た人の本人確認をしています。運転免許証や健康保険証などの本人確認資料を提示してください。 (あて先)狭山市長(あて先)狭山市長平成年月日 平成年月日
運運??住 所 住 所 保保??請求者 請求者 (マンション?アパート名等)(マンション?アパート名等)キキ(使う人) (使う人) ??フリガナ フリガナ 聞聞??氏 名 氏 名 印印??住住??明?大?昭?平?西暦 年 月 日生 電話( )明?大?昭?平?西暦 年 月 日生 電話( )自自(( 請求者と同じ 請求者と同じ
住 所 住 所 窓口に 窓口に (マンション?アパート名等) (マンション?アパート名等) 来た人来た人フリガナ 請求者との関係 フリガナ 請求者との関係 請求者と 請求者と 印印氏 名 ?氏 名 ?違 う 時 違 う 時
電話( )電話( ))) ◎住民票の写しには、続柄及び本籍地等の記載を必要とする旨の
表
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示がない限りその記載は省略されます。◎住民票の写しには、続柄及び本籍地等の記載を必要とする旨の表示がない 限りその記載は省略されます。
請求者と同じ 種 別 通数 請求者と同じ 種 別 通数 住 所 住 所 必必
狭山市狭山市マンション? マンション? 要要1.世帯全員1.世帯全員必必アパート名等 アパート名等 なな
請求者と同じ請求者と同じ通通要要2.世帯の一部(フリガナ) (フリガナ) 2.世帯の一部数数世帯主氏名世帯主氏名ななをを明?大?昭?平?西暦年 月 日生明?大?昭?平?西暦 年 月 日生記記3.記載事項証明書3.記載事項証明書住住請求者と同じ請求者と同じ(フリガナ) (フリガナ) 入入世帯一部の世帯一部のしし民民場合は必要場合は必要4.年金現況証明書4.年金現況証明書な人の氏名 な人の氏名 てて明?大?昭?平?西暦年 月 日生明?大?昭?平?西暦 年 月 日生票票くく 5.除住民票全員 5.除住民票全員 1.続柄を記載する 1.続柄を記載する 住民票の中に続柄?本籍等の記載をし 住民票の中に続柄?本籍等の記載をし だだますか。(番号に?をつけてください)ますか。(番号に?をつけてください)2.本籍等を記載する2.本籍等を記載するささ6.除住民票一部6.除住民票一部いい1.本人又は同一世帯員 2.その他( ) 1.本人又は同一世帯員 2.その他( ) 請求者 請求者 (※2の場合及び年金手続の場合は、下記の使用目的?(※2の場合及び年金手続の場合は、下記の使用目的?※住民票コードの記載が必要な方は※住民票コードの記載が必要な方はとの関係 との関係 申し出てください。 申し出てください。 提出先を記入してください) 提出先を記入してください)
※具体的に記入してください。 ※具体的に記入してください。
使用目的運転免許証 車の登録 住居の契約 年金手続き 使用目的運転免許証 車の登録 住居の契約 年金手続き 使用目的 使用目的
及び 及び ( 年金事務所) ( 年金事務所) 提出先 提出先 提出先 提出先
注 意 注 意 受 付 受付番号 手数料 照 合受 付 受付番号 手数料 照 合1. 偽りその他不正な手段により交付を受けたときは、1. 偽りその他不正な手段により交付を受けたときは、罰金に処せられます。 罰金に処せられます。 2. 代理人の場合は委任状が必要です。 2. 代理人の場合は委任状が必要です。 円 円 3. プライバシーの侵害につながる不当な請求には応じ3. プライバシーの侵害につながる不当な請求には応じ? 戸籍 ? 印鑑証明 ? 諸証明 ? その他 ? 戸籍 ? 印鑑証明 ? 諸証明 ? その他 られません。 られません。
住民票の写しの請求例 住民票の写しの請求例 仸意代理人の請求 第三者の請求
◎窓口に来た人の本人確認をしています。運転免許証や健康保険証などの本人確認資料を提示してください。 ◎窓口に来た人の本人確認をしています。運転免許証や健康保険証などの本人確認資料を提示してください。 (あて先)狭山市長(あて先)狭山市長平成年月日 平成年月日
運運??住 所 住 所 保保??請 求 者 請 求 者 (マンション?アパート名等)(マンション?アパート名等)キキ(使う人) (使う人) ??フリガナ フリガナ 聞聞??社氏 名 氏 名印?印住?住印?? 明?大?昭?平?西暦 年 月 日生 電話( )明?大?昭?平?西暦 年 月 日生 電話( )自自(( 請求者と同じ 請求者と同じ
住 所 住 所 窓 口 に 窓 口 に (マンション?アパート名等) (マンション?アパート名等) 来 た 人来 た 人フリガナ 請求者との関係 フリガナ 請求者との関係 請求者と 請求者と 印印氏 名 ?氏 名 ?違 う 時 違 う 時
電話( )電話( ))) ◎住民票の写しには、続柄及び本籍地等の記載を必要とする旨の表示がない限りその記載は省略されます。◎住民票の写しには、続柄及び本籍地等の記載を必要とする旨の表示がない 限りその記載は省略されます。
請求者と同じ 種 別 通数 請求者と同じ 種 別 通数 住 所 住 所 必必
狭山市狭山市 マンション? マンション? 要要1.世帯全員1.世帯全員必必アパート名等 アパート名等 なな
請求者と同じ請求者と同じ通通要要2.世帯の一部(フリガナ) (フリガナ) 2.世帯の一部数数世帯主氏名世帯主氏名ななをを明?大?昭?平?西暦年 月 日生明?大?昭?平?西暦 年 月 日生記記3.記載事項証明書3.記載事項証明書住住請求者と同じ請求者と同じ(フリガナ) (フリガナ) 入入世帯一部の世帯一部のしし民民場合は必要場合は必要4.年金現況証明書4.年金現況証明書な人の氏名 な人の氏名 てて明?大?昭?平?西暦年 月 日生明?大?昭?平?西暦 年 月 日生票票くく 5.除住民票全員 5.除住民票全員 1.続柄を記載する 住民票の中に続柄?本籍等の記載をし 住民票の中に続柄?本籍等の記載をし 1.続柄を記載する だだ2.本籍等を記載するますか。(番号に?をつけてください)ますか。(番号に?をつけてください)2.本籍等を記載するささ6.除住民票一部6.除住民票一部いい1.本人又は同一世帯員 2.その他( ) 1.本人又は同一世帯員 2.その他( ) 請求者 請求者 (※2の場合及び年金手続の場合は、下記の使用目的?(※2の場合及び年金手続の場合は、下記の使用目的?※住民票コードの記載が必要な方は※住民票コードの記載が必要な方はとの関係 との関係 申し出てください。 申し出てください。 提出先を記入してください) 提出先を記入してください)
※具体的に記入してください。 ※具体的に記入してください。
使用目的運転免許証 車の登録 住居の契約 年金手続き 使用目的運転免許証 車の登録 住居の契約 年金手続き 使用目的 使用目的
及び 及び ( 年金事務所) ( 年金事務所) 提出先 提出先 提出先 提出先 代理人による申請には、委仸状が必要です
注 意 注 意 受 付 受付番号 手 数 料 照 合受 付 受付番号 手 数 料 照 合第三者による請求には、権利の行使、義務の履行等のための請求で1. 偽りその他不正な手段により交付を受けたときは、1. 偽りその他不正な手段により交付を受けたときは、罰金に処せられます。 罰金に処せられます。 あることを明らかにするため、契約書等の資料の提示をしていただ2. 代理人の場合は委任状が必要です。 2. 代理人の場合は委任状が必要です。 円 円 3. プライバシーの侵害につながる不当な請求には応じ3. プライバシーの侵害につながる不当な請求には応きます。 ? 戸籍 ? 印鑑証明 ? 諸証明 ? その他 ? 戸籍 ? 印鑑証明 ? 諸証明 ? その他 られません。 じられません。
住民票記載事項証明の請求例 年金現況証明の請求例 世帯主本人の請求 世帯主本人の請求
◎窓口に来た人の本人確認をしています。運転免許証や健康保険証などの本人確認資料を提示してください。 ◎窓口に来た人の本人確認をしています。運転免許証や健康保険証などの本人確認資料を提示してください。
(あて先)狭山市長(あて先)狭山市長平成年月日 平成年月日
運運??住 所 住 所 保保??請 求 者 請 求 者 (マンション?アパート名等)(マンション?アパート名等)キキ(使う人) (使う人) ??フリガナ フリガナ 聞聞??氏 名 氏 名 印印??住住??明?大?昭?平?西暦 年 月 日生 電話( )明?大?昭?平?西暦 年 月 日生 電話( )自自(( 請求者と同じ 請求者と同じ
住 所 住 所 窓 口 に 窓 口 に (マンション?アパート名等) (マンション?アパート名等) 来 た 人来 た 人フリガナ 請求者との関係 フリガナ 請求者との関係 請求者と 請求者と 印印氏 名 ?氏 名 ?違 う 時 違 う 時
電話( )電話( ))) ◎住民票の写しには、続柄及び本籍地等の記載を必要とする旨の表示がない限りその記載は省略されます。◎住民票の写しには、続柄及び本籍地等の記載を必要とする旨の表示がない限りその記載は省 略されます。
請求者と同じ 種 別 通数 請求者と同じ 種 別 通数 住 所 住 所 必必
狭山市狭山市マンション? マンション? 要要1.世帯全員1.世帯全員必必アパート名等 アパート名等 なな
請求者と同じ請求者と同じ通通要要2.世帯の一部2.世帯の一部(フリガナ) (フリガナ) 数数世帯主氏名世帯主氏名ななをを明?大?昭?平?西暦 年 月 日生明?大?昭?平?西暦 年 月 日生記記3.記載事項証明書3.記載事項証明書住住請求者と同じ請求者と同じ(フリガナ) (フリガナ) 入入世帯一部の世帯一部のしし民民場合は必要場合は必要4.年金現況証明書4.年金現況証明書な人の氏名 な人の氏名 てて明?大?昭?平?西暦 年 月 日生明?大?昭?平?西暦 年 月 日生票票くく 5.除住民票全員 5.除住民票全員 1.続柄を記載する 住民票の中に続柄?本籍等の記載をし 住民票の中に続柄?本籍等の記載をし 1.続柄を記載する だだ2.本籍等を記載する2.本籍等を記載するますか。(番号に?をつけてください)ますか。(番号に?をつけてください)ささ6.除住民票一部6.除住民票一部いい1.本人又は同一世帯員 2.その他( ) 1.本人又は同一世帯員 2.その他( ) 請求者 請求者 (※2の場合及び年金手続の場合は、下記の使用目的?(※2の場合及び年金手続の場合は、下記の使用目的?※住民票コードの記載が必要な方は※住民票コードの記載が必要な方はとの関係 との関係 申し出てください。 申し出てください。 提出先を記入してください) 提出先を記入してください)
※具体的に記入してください。 ※具体的に記入してください。
使用目的運転免許証 車の登録 住居の契約 年金手続き 使用目的運転免許証 車の登録 住居の契約 年金手続き 使用目的 使用目的
及び 及び ( 年金事務所) ( 年金事務所) 提出先 提出先 提出先 提出先
注 意 注 意 受 付 受付番号 手 数 料 照 合受 付 受付番号 手 数 料 照 合1. 偽りその他不正な手段により交付を受けたときは、1. 偽りその他不正な手段により交付を受けたときは、罰金に処せられます。 罰金に処せられます。 2. 代理人の場合は委任状が必要です。 2. 代理人の場合は委任状が必要です。 円 円 3. プライバシーの侵害につながる不当な請求には応3. プライバシーの侵害につながる不当な請求には応? 戸籍 ? 印鑑証明 ? 諸証明 ? その他 ? 戸籍 ? 印鑑証明 ? 諸証明 ? その他 じられません。 じられません。
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豆丁允许用户上传包括 .pdf, .doc, .ppt, .txt 在内的数十种格式◎窓口に来た人の本人確認をしています。運転免許証や健康保険証などの本人確認資料を提示してください。 的文档文件,并以Flash Player的形式在网页中直接展示给读者。简(あて先)狭山市長平成 年 月 日 而言之,豆丁就如同文档版的Youtube。现在每天都有数以万计的文档 運?会上传到豆丁,正基于此,豆丁将致力构建全球最大的中文图书馆。 住 所保?請 求 者 (マンション?アパート名等) 豆丁努力使世界上仸何人都能够自由地发挥他们的创造力。文档资キ(使う人) ?フリガナ 聞料只通过少数、单一的出版物来传播的时代已经结束。现在,互联网给?氏 名 印?住文档资料提供了世界范围内的传播渠道,豆丁希望能够给每个独立的文?明?大?昭?平?西暦 年 月 日生 電話( )自( 請求者と同じ 档持有者利用这个新机会的方法。现在,我们为原创人群提供安全、自
住 所 由、民主、便利的文档发布与营销平台。借助豆丁,你可以为你的文档窓 口 に (マンション?アパート名等) 来 た 人フリガナ 請求者との関係 定价,并通过豆丁发表到不同博客、论坛、联盟中,进行广泛传播,在請求者と 印氏 名 ?違 う 時 分享的同时获得收入回报。 電話( ))
◎住民票の写しには、続柄及び本籍地等の記載を必要とする旨の表示がない限りその記載は省略されます。
請求者と同じ 種 別 通数 住 所 必
狭山市マンション? 要1.世帯全員必アパート名等 な
請求者と同じ通要2.世帯の一部(フリガナ) 数世帯主氏名なを明?大?昭?平?西暦 年 月 日生記3.記載事項証明書住請求者と同じ(フリガナ) 入世帯一部のし民場合は必要4.年金現況証明書な人の氏名 て明?大?昭?平?西暦 年 月 日生票く 5.除住民票全員 住民票の中に続柄?本籍等の記載をし 1.続柄を記載する だ2.本籍等を記載するますか。(番号に?をつけてください)さ6.除住民票一部い1.本人又は同一世帯員 2.その他( ) 請求者 (※2の場合及び年金手続の場合は、下記の使用目的?※住民票コードの記載が必要な方はとの関係 申し出てください。 提出先を記入してください)
※具体的に記入してください。
使用目的運転免許証 車の登録 住居の契約 年金手続き 使用目的
及び ( 年金事務所)
提出先 提出先
注 意 受 付 受付番号 手 数 料 照 合1. 偽りその他不正な手段により交付を受けたときは、罰金に処せられます。 2. 代理人の場合は委任状が必要です。 円 3. プライバシーの侵害につながる不当な請求には応? 戸籍 ? 印鑑証明 ? 諸証明 ? その他 じられません。