输卵管复通术41例报告

输卵管复通术41例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ? , , ,? , ,年 第 , 中华 妇 产 科 杂 志 ， , , ,卷 第 , 期 , ‘, ( , 输 卵 管 复 通 术 , 例 报 告 堕 墨 ,陈 苑 宝 江 , , ， 皂 小 修 珍 龚 红 , 哆、 我院 自 ,, , ,年 ,月，对 , , ,年 ,月至 ,, ,例输 卵 进 行灌 注， 如不 通畅 (术后 ,周继 续通 液治 疗。管结 扎妇 女行输 卵管复 通术 ，其 中 , ,例经通 水试验 ， 三 、结果 , ,。 术后 均随 访，宫 内妊娠 率 , ( ，异 ,复通 率为 , ( ,, , 本组 ,,侧， ,侧 曾因 异位 妊娠 ，均 已切除 一侧输 侧 ,, , 位 妊 娠 , ， 复 孕 率 , ( 。 现 介绍 如 下 。 ,条输 卵 管均行端 端 吻合 术。 卵管， 其余 , 一 、 一 般 资料 侧 ,术 后 输 卵 管 通 畅情 况 :本 组 ,, 均 于术 后 腹 本组 ,,侧 为 输 卵 管 绝 育 术 后 ， 多 数 为 子 女 死 部 拆 线后 或 第 一次 月经后 ,,,天 ， 行通 液 试 验 ，证 , ,亡 ， 十 别 为 子 女 病 残 等 需 再 生 育者 年 龄 : , , , 实除 ,例 辕 卵 管 阻 塞 外 ， ,,例 通 畅 ， 复 通 率 ,,岁。 复通 术 距 输 卵 管 结 扎时 间 ( 最 长 岁， 平 均 , ( ,, , ,, ) , (,( , ,。 ,例 阻塞 中， ,侧经 通 液 及 中西 医结 ,年， 最短 ,个 月 ，平均 ,, 。 术 前检查: , 例 月 , 年 , 舍 治 疗， 达到 输 卵管 通而 不 畅 ，半 年 位妊 娠， 经 经 周期 均规 律 ，经 期 、经 量正 常 。 妇科 检查: 子 宫 正 手 术处 理。常 大小 ， 活 动 良好 ， 双侧 附 件 正常 。 ,例 再婚 者 ， 男 , 术后 复 孕情 况:,,侧随 访， 行输 卵 管端端 吻合 方身 体健 康 ，精掖常 规检 查 正常 。 个 术 后 第 一 个 月 妊 娠 ,例 ， , 月 妊 娠 ,倒 ， 半 年 以 上 二 、手术 情况 ,侧 ( 中 ,侧 妊娠 ,次 ， ,侧妊 娠 ,次 ) 妊娠 , 其 ，宫 内 ,手 术 时 间 选 择 : 本 组 , ,侧 均 在 月经 干净 后 , ,, , ,; 妊 娠 率 , ,(,,, ) 异 位 妊 娠 ,例 。 复 孕 率 天 进 行 手 术 , , , ,, ) , ( , (, ,。 ( , 术前 准 备: 术 前查 血 、尿 、 便常 规、胸 透 、心 , 原输卵管结 扎术式 与吻 合术后 妊娠的 关系:原输 电 囤 及 白 带 检 测 滴 虫 、霉 苗 等 。 , , ,’ 行吻 合术后妊娠 , 卵管结 扎术采用 , ,,, 改 良浩 ,例( , 手 术 方 珐 , 在 硬 膜 外 麻 醉 下 ， 取 下 腹 正 中切 采 侧; 用包埋珐 , 妊娠 , ,例( ,, 采用 ,例，妊娠率为 ,(,; ,,,。捍 查 盆 腔 ， 如 有 牯连 ， 先 行 分 离 口， 长 约 , , ,例， 银夹法 , 妊娠率为 ,,, 均妊 娠， , ,。术。 用 指板 提 出输 卵 管， 组 织钳 周定 。 干原结 扎 的输 , 采 用 支架 方式 与 妊娠 的关 系 : 其 中以蛱 部 对峡 ,, ，卵 管 浆 膜 下 ， 洼人 生 理 盐 水 , ,, 游 离 并 切除 癞 ,侧， 以 马 尾 鬃 缓 慢插 入 蛱 部 通 过 问 部 行 吻合 术 者 ,痕 ，暴露 管 腔 及粘 膜， 不损 伤 系膜 血 管 ，尽 量保 留 健 均 妊 娠 ， 妊 娠 率 为 ,,, 。 质部 ， 进 入 宫 控 。 ,,侧 , , 康 组 织 。 以 ,号 平 头 针 头 分 别 插 入 输 卵管 远 、 近 两 ,例 以 硬膜 外导 管为 支架 ，,侧妊 娠， 妊 娠率 另外 ， , 端 ， 注人 生 理 盐 水橙 查 是 否 通畅 ， 若 遇 到 阻 力 大者 ， ,, ,例 无 采 用 支 架 。 , 例 妊 娠 ， 妊 娠 率 , (,。 , ,, 多 ,以 , , 卡 因灌注 ( 稍 为 加压 。 以 马尾 作 支架 ， 缓 ,, , (,。 采用 不 同 的 支架 方 式 ， 妊娠 率 不 同。 经统 计 ,慢通 过 间质 部插 入 宫腔 然 后以 , ,尼 龙线 行输 卵 管 ,。 学处 理 ，差异 有 显著性 ,,, ) 端 端 吻 合术 ( 缝 ,,,针 ， 不 穿透 牯 膜， 以 ,号 丝 线 不 同 吻 合 部 位 的 妊 娠 率 比 较 ， 差 异 有 显 著 性 , ,,缝 合浆膜 层 ,针， 经此 管洼人 生理 盐 水 , , ，观 察 ,。 ,,, ) 峡 部对峡 部吻 合的 妊 娠率 最高。 见附 表。吻合 口有否 漏 液， 然后 关腹 如结 扎 部位 在峡 部 ， 则 寸 饼表 不同吻 合 部位 与妊娠 的 关系 采取 斜 面切 除 ，使 管腔 变 大 。如 因 原辅 卵管结 扎 时 已 切去 大 部分 辅 卵 管 ，癞 痘 大 ， 给 复 通术 中造 成 困难 ，应 先对 远 端 壶 腹 部切 面 缝 合 , ,,针 ， 使 袖 口缩 小 ，然后 与峡 部切 面处 缝合 。 选样 ，瘢 痕 按 窄环 形成 的 可 能性较 小 ，可减 少或 避免 发生 异位 妊娠 ( , ,年的病 , 术 后处 理: 术后 应 用抗 生素 ,周。 , , 例均 于 术 后 第 一次 月经 干 净后 ,天 进行 输 卵 管通 液 ， ,不 饼 数 少 千 】 ， 计 算 百 舟 比 以后 改为 腹 部拆 线 后通 液。 通棱 过程 应缓 慢， 一 先 用 庆 大 霉 素 ,万 ,，地 塞 米 抡 , ,,加 生理 盐 水 , ,, , , , ,, 第 作 者 单 位 : ,,, 厦 门 , 二医 院 产 科 , , ,, ? ,? ,, 四 、 讨 论 】叫】 去 留意 见 不 一 ， 多主张 留 置支 架 , ，认 为 支架 的 置 ( 吻 ， 病 例选 择是 手 术成 功 的前 提 。, 台术 的 成功 与 放 是 吻台 手 术的 关 键。 本 组大 部 分置 放 支架， 以 马尾 输 卵 管损 伤 有 密 切 关 系， 本 组 ,,侧 中有 ,侧输 卵 管 , ,， 硬 膜 外 导 管 为 鬃 支 架 为 主 ， 复 孕 率 为 ,,,多处 阻塞 ，显 然为 结扎 输 卵管 时 青 目乱 夹， 与 造成的 , , , , 。损伤 有关 ，给 吻合 术 带 来困 难。 另 外，输 卵管 结扎 术 ( , 关 于复 通手 术后 是 否避 孕 。我 们 认为 复 通术 后 所采 用 的方 法 不 同， 也 影 响 复 通术 的 效果 。 本 组 , , 应 避 孕 ,个 月。 但 由于本 组病 例 中部 分 ，盼 子心 切 ，例输 卵管结 扎采 用银 夹法 ， 因输 卵管 损伤 小， , ,例 患 , 术 后 , ,个 月 即 受 孕， 术 后 第 一 个 月 妊 娠 者 有 ,者每 条输 卵 管 均 剩余 ,, 以上 ， 复 通术 后 , 均 妊 ; ,例 例 。 早期 性 生活 是 否有 利于 输 卵管 功 能的 恢 复， 应再 娠 。 选择 损伤 小 的输 卵 管结 扎方 法， 有 利于 吻合 的成 进 行观察 。 ， ,例 不 孕 ，其 中 ,例输 卵 管 阻 塞 ，功。本组 , 例 中 , 参 考 文 献 ,旮 , ,,改 良法 ，其余 ,侧原 , 卵 管 结 扎垒 部为 采 用 , ,,, ;使吻 合 后输 卵管 的长 度 ,, ,， 即 使输 卵 管 复 通， 也 , 陈歌 渡 关 于复 孕手术 若干 问题 的 讨论( 中华 妇产 科杂 志， , (, , , ,, , :, 无妊娠的 希 望。 粟 , 路志 美 ( 绍群 ， 等 绝 , , 余乾萍 ， ( 育木后 显微 外 科( 卵 管复 ( , , 输 卵管 吻台部 位与 手术 成功 率的关 系。 奉 组 , , , ,， ,: , 通 , ,倒分 析 中华妇 科 杂志 ( , ,, , ,侧峡 部 对 峡 部吻 合 , ,例 ， , ,例 妊 娠 ， 复 孕 率 , ,,( , , 一才 复 孕 木 , 倒 糕 床 小 菇 中华 妇 产 科 杂 志 ( , , , , , :, ,( ,, , (, ， 复 孕率 高于 其 他 部 位 。 囡 峡 部 管 径 细 ，硬 ， , 杨 何 等 输 , (潘 用 宾 ( 晶， 攫制 ， ( 卵 管显搬 外 科吻 合米 , 倒 分 肌 层 断 端 吻 合 容 易对 位 ， 不 易 引 起 粘 连 阻 塞 。 ，, ， , , 析 实用妇 科 与产辩杂 志， , ,,: , , ,,改 良法及壶 腹 部对 牵端吻 合的 妊娠 率最低 。, ,,, , 关 于输 卵 管支架 的 选 用与 击留 。输 卵管 支桨的 收 ,, — , , ( 稿 : , , , —, , , ,,, ,, ) 任 , :, , , — , 多发 性 副胎 盘合 并 低置 胎 盘及 血 管前 置 自然 分 娩 一 例 刘 ‘ 宴 祝 珍 成 素 英 患者 , ,周，，无 痛性 阴遘 出血 , ,岁， 因 停 经 , ’ 液 、输 血 ，抗 生素治 疗 ，恢 复 良好 。 , ,年 ,小时 ， 于 , , ,日 ,时 , ,月 , ,分人院 。 孕 ,个 胎 盘 大 体标 本 胎 盘 呈岛 屿样 教在 分布 ， 多发性 月开 始 少量 无痛 性 阴道 出血 ， 色鲜 红 ，持续 半小 时 能 副胎 盘共 ,个， 副胎盘 之 间有 较粗 大的 血 管 相连 ，最 自行停 止 。以 后 又反 复 类似 发 作 ,次 ，累计 共 出血约 , , ,, ; ; ; 大 的 胎 盘 ,; , ,; , ,,， 最 小 的 ，, ×,, × , ,,, , 。 曾去 当 地 卫 生 院检 查 就 诊 ， ,超 检 查来 见异 ; ;, (; ,,,，胎膜 间隔 宽 度最大 ,, ，最 小 ,, ,，整 个胎 常 ， 来作 特殊 处理 。 孕晚 期时 有 头痛 不 适， 检查 血压 盘较 薄 ，羊 膜 面 内眼 可见 ,根较 粗的 血 管经 过胎 盘 通 ,,正 常 。 , , 年 ,月 曾行 人 工流 产 术 ，经 过 顺 利 。 检 向脐 带 ，破 口位于 副胎 盘之 间， 低 置胎 盘 边馨 血 窦破 ,查 : 体 温 , ? 。 脉 搏 为 , ,,,, , ,孜 ( 血 压 , ,, ; ,, ,( 裂 处 呈 紫 黑 色 ， 有凝 血 块 附 着 ， 面 积 约 , , ; , , ,,, 壬(, , (,,, 。 贫血 貌， 心肺 正 常， 子 宫足 月 , 破 口中央 见 一根裸 露 未断 裂的 血 管 ，见 附 图。 切 片镜 ,娠 大 小， 胎心 , ,孜 ，阴 道有 少量 活 动性 出血 ， 色暗 下 检查 : 胎盘 绒毛 发 育成 熟.