内外八字腿与膝盖

内外八字腿与膝盖 膝内、外翻为全身最常见的畸形之一，也是膝关节的多发病变。不仅影响患肢外观，而且随着病程的延长而继发膝关节、踝关节的骨性关节炎。既影响入学就业、恋爱婚姻，也妨碍患者正常的生活和劳动。膝内翻畸形一般是指下肢自然伸直或站立时，两足踝部能接触，两膝不能靠拢的畸形，在两腿间形成一个近似字母“O”形的空隙。膝外翻畸形是指小腿自膝关节以下向外偏斜，两足内踝异相分离而不能靠拢的畸形，如字母“X”状。所以，又俗称膝内、外翻畸形为“O”、“X”形腿。 其 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现有: (一)膝关节不适 为常见症状。一般儿童或者少年患者，由于患病时间较短，膝部症状较轻或无症状。随着年龄的增长，青春期患者对畸形的重视程度不断加强，心理负担逐渐增大，膝部可能出现轻度不适，但心理压力大于膝部不适。30岁以上患者症状较明显，一般在行走或劳累后，膝部酸困不适或疼痛。若畸形严重者。可伴有踝关节的不适，休息后症状可缓解。中老年患者则出现膝关节继发性骨性关节炎的临床表现。 (二)膝关节疼痛与活动受限 早期疼痛不太明显，一般在患病25,30年以后，开始出现膝关节疼痛症状。开始只在行走较长距离后，出现膝部疼痛，休息后可自行缓解。膝内翻患者在关节的内侧间隙疼痛，膝外翻患者在外侧间隙，后症状渐渐加重，疼痛为持续性，影响睡眠和休息。继疼痛加剧后，膝关节屈伸活动亦有不同程度的受限，屈曲范围可越来越小，有的仅有几十度活动范围，严重的患者，膝关节趋于僵直。 (三)畸形 是膝内、外翻患者最典型突出的体征，膝内翻者，膝关节向外侧凸起，两膝内缘不能并拢，双膝髁间距加大不等，严重者可达43cm，正面观双下肢呈“O”形;若单膝内翻者呈“D”形，并可继发胫骨内旋、内翻和足外翻。膝外翻者小腿呈外展状，当下肢站立时，双膝并拢，双踝不能接触而留有间隙，呈“X”形腿，单肢外翻者呈“K”字形。 (四)胫骨旋转 正常成人的胫骨从胫骨结节向远侧逐渐外旋，至踝部男性平均左侧外旋16.26?，右侧外旋16.42?，女性左侧外旋21.48?，右侧外旋22.26?。膝内翻患者的胫骨都有不同程度的内旋，严重者内旋50?以上。但膝外翻患者也可发生胫骨内旋。 (五)步态 膝内翻患者，行走时下肢不稳，左右摇摆，在幼童时即可出现，后逐渐加重。膝外翻轻者，步态无明显异常，膝外翻重者，走路时膝关节屈曲，步幅小，频率大且呈左右摇摆状。 从功能的角度讲，下肢重要的功能是负重和运动。运动和负重相辅相成，下肢的骨骼是负重的基础，肌肉是运动的动力，关节是运动的枢纽，其他的软组织是负重和运动的稳定结构。双下肢借助骨盆与躯体相连，身体的重量通过骨盆传达到下肢。从人体前后位外形看，大腿呈外上斜向内下，小腿呈垂直状。因此，经股骨下传的重力方向也有顺应大腿外形的趋势，而经膝关节和小腿的重力方向则是垂直的。 下肢的生理力线，一般是由髋关节中点至膝关节中点、由膝关节中点至踝关节中点。(见 图1)在临床实际测量中，常以骨骼突起作为标志进行测量，即下肢的生理力线是从髂前上棘至踝关节保持中立位的第1、2趾蹼之间，该线正常应经过髌骨中点。如果该线位于髌骨内侧即为膝内翻畸形，该线位于髌骨外侧即为膝外翻畸形。 X线观察，股骨下端的骨化中心一般在2,6岁阶段生长较快，儿童期间内外侧髁的边缘不规则，股骨髁间窝深而宽，在侧位像表现有局部透光区。胫骨上端的骨化中心也与股骨下端有类似情况，边缘不整;胫骨结节骨骺的变异较多，部分与胫骨上端骨化中心相互融合，部分是独立的骨化中心，有时呈分叶状。髌骨一般由多个骨化中心愈合而成，先是呈多数不规则的颗粒状，逐渐下半部愈合成一整体，以后与上部愈合。除骨骼影象外，应注意下肢的几条线和几个角度。 股骨干轴线:在前后位X线片上，股骨干的轴线是一条直线。但如果股骨呈弧形弯曲，如临床上严重的膝内翻畸形影响到大腿，则股骨干轴线呈现上段与下段成角现象。 膝关节股骨下端线:在前后位X线片上，股骨下端内、外侧髁最低点的连线即为膝关节股骨下端线，正常情况下，与膝关节胫骨上端线应是相互平行的。 胫骨干轴线:在前后位X线片上，胫骨干的轴线为直线，即胫骨上、下段的中点连线。但某些严重的膝内翻畸形可表现为胫骨轴线呈弧线，胫骨上段轴线与下段轴线形成相互交角。 膝关节胫骨上端线:在前后位X线片上，胫骨上端内、外侧髁最高点的连线即为膝关节胫骨上端线，正常情况下，与膝关节股骨下端线应是相互平行的。 股骨角:股骨干下段轴线与膝关节股骨下端线在膝关节外侧所形成的角，称之为股骨角，正常为80?。 胫骨角:胫骨干上段轴线与膝关节胫骨上端线在膝关节外侧所形成的角，称之为胫骨角，正常为90?。 股胫角:股骨干下段轴线与胫骨干上段轴线在膝关节所形成的夹角，称之为股胫角，正常为10?。(图2) 根据临床大量病例观察，大多数膝内翻患者的畸形发生胫骨上端，表现为胫骨角大于90?;大多数膝外翻患者的畸形发生在股骨下端，表现为股骨角小于80?。但也有一些特殊情况，如某些严重的膝内翻，畸形发生在整个下肢，股骨干和胫骨干都有可能形成向内弯曲的弧形;少数膝内外翻患者可能由于膝部骨骺发育异常所致;膝骨性关节炎的畸形常由于一侧软组织及关节的过度磨损所致，临床多为内侧磨损过度，因此表现为轻度膝内翻畸形， X线表现为股胫角大于10?，而胫骨角正常。 所以在日常的瑜伽练习中，一顶药重视，膝盖的位置 何在瑜伽习练中保护好膝关节呢, 1.注意热身，尤其是髋关节。 髋关节、膝关节和踝关节是人体下肢联接在一起的三个关节，髋关节没有足够活动的话，很多需要髋关节打开的体式中，就会给膝关节施加过度的压力，让膝关节不堪重负。开始的时候，可以旋转髋部、脚踝，练习蝴蝶式和牛面式等等来加强髋关节的拉伸。髋关节打开以后，盘坐等体式也就容易得多了。 2.体式的调整和构建从脚的放置开始。 确信你的脚掌能够稳定地接触地面，脚掌的四个角点(前脚掌两侧两点，脚后跟两侧两点)要平稳分布在地面上，均匀用力。力量通过脚掌的球部深入地面，脚趾努力张开、保持能够活动。同时注意脚心通过脚弓向上提起。这样，膝盖两边的韧带力量均匀分布，髌骨能够自由移动，半月板就不容易被过度挤压。 3.在膝盖弯曲的体式中保持膝盖和踝关节垂直。 例如在战士式和侧角式中，首先让膝盖位于踝关节的正上方，五趾张开，弯曲膝盖后，髌骨的位置应该和第二个脚趾的方向保持一致。如果有少量的前倾，膝盖也不应该超过脚趾尖。同时注意脚背，不能让脚心往下掉。 4.避免膝盖向内过度伸展。 在需要腿部伸直的体式中，膝盖很容易向内过度拉伸。比如在三角式和双腿背部伸展式中，膝盖的位置往往容易向内撇，这个时候膝盖周围的韧带力量就容易不平衡。站立体式中，可以稍微弯曲膝盖，让脚掌均匀用力紧紧贴地。坐立体式中，可以在膝盖窝下方垫上一个小毛巾卷等。 5.注意膝盖细微的感受及时调整。 膝盖的韧带和软骨以及半月板都是感觉不很敏锐的地方，如果你感到有疼痛，这个时候，伤害往往已经不可避免。所以应该仔细感受，一旦有一点点地不舒服，赶快调整，避免进一步损伤。如果你从体式中出来感到有疼痛，那么实际上伤害已经造成了。 6.通过平衡体式来加强膝盖的防护。 平衡体式中因为身体需要自我调整来找到最佳的位置，这个时候身体的智慧会合理利用膝盖周围的肌肉和韧带力量，找到其中的平衡点。尤其是需要膝盖弯曲的站立平衡体式，例如鹰式，效用最好。这种动态的平衡主要通过增强韧带的功能，而不仅仅是肌肉力量，所以还有助于预防将来的损伤。 7.积极使用辅助物品。 在坐立盘腿式中，如果膝盖的高度超过胯部，应该在臀部下方垫一块砖或者毛毯，至少让膝盖的高度和胯部平行。英雄坐的时候，也可以在臀部下面垫上垫子。雷电坐如果臀部不能放到脚跟上，可以在大腿和小腿之间放一个卷起来的毛巾。任何需要膝盖深度弯曲的体式中，还有如儿童式和马里奇三式中，都可以先将一个卷起的毛巾卷放在离膝盖窝最近的地方，然后再坐下来，这样就可以大大减轻膝盖的压力，而不至于损伤膝盖。 8.注意习练完后的放松。 体式练习完后的放松很重要，它可以很好的帮助肌肉、韧带和骨骼恢复。