科室绩效考核评价表

xx年科室绩效考核 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 表 科室———— 得分————— 考核日期—————— 一，项目：医疗质量与医疗安全 25分 考核内容：1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：抽查病历，查看医疗质量核心制度落实情况，并询问医生对核心制度的知晓情况，病历中有1份未落实相关制度扣1分，对核心制度有1人次不能正确掌握扣0.5分。 考核内容：2.运行病历情况。 评分标准：按《病历书写基本 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 》、《处方管理办法》要求，各项记录及时、完整、客观、准确。据《病历质量评分标准表》及《处方点评制度》每科抽查运行病历5份，发现1处不合格扣0.2分，一份病历最高可扣1分。 考核内容：3.建立科室质控体系，认真落实质控。 评分标准：每月按时上报《科室质控报告》，对存在的医疗隐患有明确的整改措施，并组织认真落实。无《科室质控报告》扣2分，无整改措施扣1分，未认真落实扣1分。 考核内容：4.住院病历质量评价。 评分标准：按照《住院病历质量评价表》要求，医务科对终末病历进行病历质量评定，每科至少抽查5份病历，抽查病历中甲级病历达100%以上奖3分，出现一份乙级病历扣2分，出现一份丙级病历扣5分。 考核内容：5.疾病诊治过程中是否存在明显、甚至严重的缺陷。 评分标准：查看医疗文书、诊疗措施执行情况、走访病人，发现存在轻度、中度医疗缺陷，一次扣0.5分。存在严重缺陷但未造成严重后果的一次扣1分。造成严重后果的，一次扣5分，并按规定追究相关责任人的相应责任。具体见《医疗缺陷判定标准》。 考核内容：6.严格执行医疗安全的各项制度，包括患者身份识别制度、知情同意制度、医嘱执行制度、围手术期患者安全 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 、查对制度、输血制度等。 评分标准：抽查医护人员对医疗安全制度的掌握情况，对制度不掌握的，1名医护人员扣0.5分。发现未执行安全制度，但尚未造成患者损害及纠纷的，一次扣2分；如造成患者损害或因此引发医疗纠纷的，一次扣5分，并按医院相关规定予以相应处理。 二，项目：护理质量 10分 考核内容: 1.护理岗位人员熟练掌握护理核心制度具体内容并落实到位。 评分标准：抽查护理人员，有1人对制度内容不清楚扣0.5分，未落实到位扣0.5分。 考核内容, 2.护理文件书写合格率≥90﹪. 评分标准：按照护理文件书写质量考核评分标准，每降低1﹪扣1分。 考核内容：3.基础护理合格率≥98﹪ 评分标准：按照特、一级及基础护理质量考核评分标准，每降低1﹪扣1分。 考核内容：4.急救药品管理合格率100﹪.麻醉药品及精神药品保管、使用、交接班规范。 评分标准：急救药品合格率每降低1﹪扣1分。麻醉药品使用管理不规范扣0.5分/次. 三，项目：科室管理 （10分） 考核内容：1，病区管理合格率≥90﹪。 评分标准： 每降低1﹪扣0.5分。 考核内容：2，服从医院管理，认真完成医院安排的工作。 评分标准：不服从医院管理、无故未按时完成医院安排的工作，一次扣2分。 考核内容：3，科室成员间团结、和谐，具团队精神和奉献精神。科室间相互协作、互助。 评分标准：科室间或科室成员间出现不团结、不和睦行为，在工作中缺失团队精神的，查实一次扣2分。 考核内容：4，严格请销假制度，做好员工的各种考勤登记。医院及其它部门召开的学习及会议参会率≥70﹪。 评分标准：有1人次违反考勤制度扣0.5分。参加会议或学习时，无特殊情况未请假迟到者每次扣0.2分，无故缺席者扣0.5分。 考核内容：4，设备的保养、维护完好，处于备用状态。无丢失和人为损坏现象。 评分标准：发现违反1次扣1分，发现丢失和人为损坏现象扣2分。 考核内容：5，做好科室的安全管理工作，消除安全隐患。 评分标准：检查发现存在明显安全隐患的一次扣1分，发生一例安全事故，但未造成严重影响的，一次扣2分，如发生严重后果的，一次扣5分。 考核内容：6，做好科室差错事故登记及上报制度。 评分标准：查实一例漏报或隐瞒不的扣1分。 四，项目：医院感染管理 10分 考核内容：1.有传染病疫情登记表、住院病人登记表并记录完整，无传染病疫情漏报、瞒报、谎报、缓报现象。评分标准：无传染病疫情登记表、住院病人登记表各扣0.5分，有传染病漏报、瞒报、谎报、缓报现象，发现一例扣0.5分。 考核内容：2.消毒隔离考核评分标准≥90﹪。 评分标准: 每降低1﹪扣0.5分。 考核内容：3.认真落实医院感染防治制度、规范、措施。 评分标准: 科室成员熟悉医院感染防治相关知识，抽查有不熟悉的每人扣0.5分。对各科室院感防控的重点部门、重点环节、重点流程、危险因素进行检查，有违反相关规定，存在院感防控隐患的，发现一次扣0.5分。发生院感但未造成后果的，一次扣1分。发生院感并造成后果的，扣5分，并根据造成后果的程度，追究相关责任人的相应责任。 考核内容：4.医疗废物处置情况。 评分标准: 严格按照医疗废物处置相关规定执行，有违反规定的，发现一次扣1分。 考核内容：5.合理应用抗菌药物。 评分标准: 根据《抗菌药物临床应用指导原则》及医院具体规定，严重违反抗菌药物临床应用原则（三种以上抗菌药物联合应用又无明确指征的、严禁使用而应用并造成患者健康损害或引发纠纷的），发现一次扣1分。 五，项目：客户满意度 20分 考核内容：1，在服务过程中主动热情接待病人，衣着整洁、语言文明、态度和蔼，不冷落、不推诿、不刁难，不训斥病人及家属。首位接待人员为首问负责人。 评分标准：经检查或有病人及家属投诉，发生以上情况，经确认属于医务人员责任的每出现一次扣1分。 考核内容：2，病人综合满意度≥98﹪ 。 评分标准： 根据客户服务部的调查，每降低1﹪扣0.5分。 考核内容：3，整月无病人对科室人员或其他事件进行投诉。 评分标准：根据平常调查及查房、巡视、信件等多种渠道了解，有一例投诉扣0.5分。 考核内容：4，服务评价器 评分标准：患者对科室满意率≥90﹪，每降低1﹪扣0.2分。 六，项目：财务指标 20分 考核内容：1，资产使用率。 评分标准： 考核内容：2，利润总额。 评分标准： 考核内容：3，病例数。 七，项目：医德医风与成长创新。 （5分） 考核内容：1，医护人员应每月每人至少需参加一次全院或科室的“三基”、“三严”知识培训。 评分标准：以参加相关知识培训名册为准，缺一人次扣0.5分。 考核内容：2，科室应认真组织常用急救知识及本科室相关急救知识及流程的培训，认真组织科室成员医院感染知识及医疗废物处置知识的培训。 评分标准：检查科室人员，不能掌握者每人次扣0.5分。 考核内容：3，科室人员执证上岗情况。 评分标准：科室有1人次医生或护士无执业证者扣0.5分（未到考试年限或正报名者不扣分）。 考核内容：4，医院组织的考试情况。 评分标准：根据每次考试成绩，前三名所在科室在总绩效分基础上加1分，后三名所在科室在总绩效分基础上减1分。 考核内容：5，新技术开展制度。 评分标准：科室每有一项经院办认可的新技术成功开展，当月在总绩效分基础上加5分。 科室绩效考核评分表 科室 得分 项目 考核内容 标准分 评分标准 扣分 医 疗 质 量 10 分 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度(抽5份病历) 2分 抽查病历，查看医院核心制度落实情况，并询问医生对核心制度的知晓情况，病历中有1份未落实相关制度扣0.5分，对核心制度有1人次不能正确掌握扣0.5分。 医师接诊、医嘱开具、病历书写、查房、记录等行为规范，签名清晰可认。 2分 查看病历记录时间是否符合规范要求，是否符合《病历书写基本规范》，各项记录是否完整、客观，1份病历记录不合要求扣0.5分。 严格执行入院告知、离院责任告知、手术知情同意、麻醉知情同意、危重病人告知、危重病人转诊等知情同意制度，手术记录等表格式文书填写完整，医师签名完整清晰。 3分 1份病历知情同意制度落实不到位扣0.5分（包括填写不全、无医师签名）。 严格执行重大手术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应症、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药等 2分 1份病历未严格执行扣0.5分。 处方书写符合《处方管理办法》规定，医师签名清晰可认。 1分 1份处方书写不规范扣0.5分，无医师签名扣0.5分，签名不清晰扣0.2分。 护 理 质 量 11 分 护理岗位人员熟练掌握护理核心制度具体内容并落实到位。 2分 抽查护理人员，有1人对制度内容不清楚扣0.5分，未落实到位扣0.5分。 护理文件书写合格率≥90﹪。 3分 按照护理文件书写质量考核评分标准，＜90%扣3分。 基础护理合格率≥95%。 4分 按照特、一级及基础护理质量考核评分标准，每降低1%扣0.5分。 急救药品管理合格，麻醉药品及精神药品保管、使用及交接班规范。 2分 按照急救药品（物品）管理质量考核评分标准，低于100%扣1.5分。麻醉药品管理使用不规范扣0.5分。 科 室 管 理 12 分 会议、查房制度落实。 3分 无科室每月例会扣1分。无护士长早晚查房每次扣0.5分，每月无节假日查房或每月一次夜查房扣0.5分，每月未组织一次教学查房（医生或护士）扣0.5分，以上无记录本项不得分。 病区管理合格率≥90%。 3分 按照病区管理质量考核评分标准，低于90%扣2分。低于85%扣3分 做好员工的各种考核登记和请假手续办理，对表现突出或违纪员工按规定进行奖惩或上报，努 2分 有1人次违反考勤制度扣1分（俩人2分，以此类推推，有1人次未按医院规定奖惩扣2分。 项目 考核内容 标准分 评分标准 得分 力营造良好的工作氛围。 设备的保养、维护完好。无丢失和认为损坏现象。 2分 一项设备保养不合格扣0.5分，发现丢失和人为损坏现象扣1分。 做好医疗及护理安全管理工作，杜绝医疗及护理差错的发生。做好科室的安全管理工作，确保病人及家属造本医疗区域不发生违规用电、损伤、火灾等意外事故。 2分 每出现一例扣2分，有纠纷的除执行医院规定的处理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 外本项不得分。 感 染 管 理 7 分 有传染病疫情报告自查登记本、住院病人登记表并记录完整，无传染病疫情瞒报、谎报、迟报现象。 2分 缺传染病疫情登记本、住院病人登记表或登记不全分别扣0.5分，有疫情漏报、迟报、谎报、瞒报现象发现一例扣1分。 消毒隔离质量考核评分≥90%。 5分 按照消毒隔离质量考核评分标准考评，每降低1%扣1分。 客 户 满 意 度 25 分 在服务过程中主动热情接待病人，衣着整洁、语言文明、态度和蔼、不冷落、不推诿、不刁难、不训斥病人及家属，首位接待人员为首诊负责人。 5分 经检查或有病人及家属投诉，发生以上情况，经确认属于医护人员责任的每出现一次扣1分。 病人综合满意度≥90%。 5分 根据客户服务的调查及多方了解，每降低1%扣1分。 整月无病人对科室或其他相关事件进行投诉。 10分 根据平常调查及查房、巡视、信件等多种渠道了解，有一例投诉查实属医务人员责任的扣3分。 服务评价器 5分 患者对科室满意率≥90%，每降1%扣0.5分。 财 务 指 标 20 分 资产使用率 10分 利润总额 5分 病人数及危重病人数 5分 医 德 医 风 与 成 长 医院及其它部门召开的学习及会议参会率≥70%. 3分 无特殊情况未请假迟到者每次扣0.5分，无故缺席者扣1分。不遵守会议纪律者每次扣0.5分。 科室每月需组织一次专科知识培训。 4分 无培训或无记录者本项不得分。 科室人员执证上岗情况 2.5分 科室有1人次无执业证者扣0.5分（未到考试年限或正报名者不扣分）。已参加2次或2次以上（含2次）考试未通过者扣0.5分／人 项目 考核内容 标准分 评分标准 得分 创 新 15 分 医院组织的考试总合格率≥80% 3分 根据每次考试成绩，总合格率＜80%每降低1%减0.5分，前三名所在科室在科室总绩效基础分上加0.5分，后三名所在科室在总绩效分基础上减0.5分。 新技术开展 2.5分 科室每有一项经院方认可的新技术成功开张在总绩效分基础上加1分（指开展当月）。 合计 100分