气管插管在抢救羊水粪染新生儿中的应用

气管插管在抢救羊水粪染新生儿中的应用 一 步发现.催产素台用安定能够降低催产素静滴引产 中的剖宫产率,这可能与安定的镇静作用会提高产妇 对分娩阵痛的耐受力.从而使产程进展加速有关.对 照组中有产妇因疼痛不能耐受而要求剖宫产,也间接 证实了这一点.我们还观察到,在静滴催产素的同时 台用安定,并未导致催产素引产的急产率与产后出血 率增加,也未引起新生儿窒息率的上升. 中原医刊2001年1o月第28卷第10期?3l? 总之,本研究提示.在催产素静滴引产的同时.于 活跃期合用安定10mg,可在一定程度上有效地缩短 产程.减少催产素的使用时间与用量,降低剖宫产率. 这样既有利于计划分娩,也减轻产妇痛苦与医护人员 的负担,不失为一种安全有效的引产方法.加之方法简 便,值得推广. 【2001—08—15收稿】 气管插管在抢救羊水粪染新生儿中的应用 1资料与方法 1.1一般资料:自1990年1月至2000年2月在 我院分娩产妇共3320例,按《头位难产》羊水分度.其 中羊水?,?度粪染79例,占2l_8,随机选择新生 儿456侧,均为第1产,在娩出后常规气管插管抢救作 为插管组;选择同期羊水粪染新生儿323例作为对照 组,基本条件相同.出生后不予气管插管,常规吸痰管 盲吸清理呼吸道.两组资料分布具有可比性. l_2方法:选用上海手术器械六厂生产的新生儿 喉镜及气管套管.喉镜片:早产儿用0号,足月儿用1 号.气管套管根据新生儿体重选择,体重小于3000g, 选2.0mm内径套管,体重3000,4000g,选3.0ram内 径套管,体重大于4000g,选4.0mm内径套管.新生 儿娩出后.在肩胛后垫一纱布卷有利于颈部仰伸,左手 食指伸人口腔.压住舌根部阻止新生儿呼吸,右手置喉 镜,吸痰管直视下清理口咽部羊水,置人气管套管,进 一 步清理呼吸道,加压给氧,观察双侧胸廓对称性上下 运动.胃区无隆起,听诊双侧肺区闻及呼吸音.且强度 一 致为插管成功.若正压给氧后新生儿恢复自主呼吸 则拔管,继续面罩给氧,否则置管正压给氧至自主呼吸 恢复. 1.3统计学处理:采用"检验处理. 2结果 2.1新生儿1分钟Apgar评分情况:见表1. 2.2新生儿5分钟Apgar评分情况:见表2. 3讨论 羊水粪染是由胎粪排放人羊水中所致,是胎儿宫 内缺氧的一种表现形式.新生儿出生时粪染羊水吸人 肺内,轻者引起体内生理环境的一些改变.重者可致新 生儿死亡,尤其羊水中稠厚颗粒状物,吸人肺内可引 起新生儿肺不张.阻塞性肺气肿.所以对羊水粪染新 生儿出生后常规行气管插管可有效预防胎粪吸人综合 杨琳 河南省华新棉纺织厂职3-医院(卫辉市453100) 征的发生.提高新生儿生存质量;减少吸人肺炎及新生 儿缺血缺氧性脑病发生率,降低新生儿窒息率和病死 率.根据临床观察.插管组新生儿]分钟青紫窒息率 17.1,苍白窒息率3.9,均明显低于对照组.尤其 是5分钟再次评分.插管组新生儿苍白窒息率0.7. 而对照组为3.6.因此,及时,准确,快速施行气管 插管,彻底清理呼吸道一般能在5分钟左右使新生儿 建立自主呼吸,且符合WHO规定的新生儿复苏要 求,值得临床推广应用.在气管插管的同时,应注意对 新生儿保暖,遇重度窒息的患儿可予气管内滴人去甲 肾上腺素,脐静脉推注j碳酸氢钠5ml,地塞米松 2mg,维生素K.10mg等.以纠正,预防颅内出血,脑水 肿等,提高新生儿复苏率. 表1插管组与对照组新生儿1分钟评分情况 注两组结果经统计学植验(检验)差异有显着性.Pdo0 表2插管组与对照组新生儿5分钟评分情况 气管插管中的要点:?气管插管要无菌操作,喉 镜片,气管套管及金属套管芯要经过消毒?气管套 管内应事先插人金属管芯.使套管变硬日.屈曲度适合 插人.为避免损伤,金属套管芯不能超过套管末端.可 在套管的另一端作一安全折:?喉镜放人口腔上抬叶 片时要平行朝镜柄方向移.避免将叶片顶部l翘.镜柄 后旋.否则会把过大压力作用于患儿牙床.影响日后牙 齿发育;?吸管为一次性l0号吸管,吸引?2嚣在 ? 32?Ce~raIPlaimM~imlJournalVol28.r?u'10{)ctober2001 闭合吸管时负压12.0,13.3kPa;?正压给氧时只需 手指按压气囊即可,有效通气频率40/min左右,压与 放的时间为l1.5,压力为2.45kPa为宜.遇羊水中稠 厚颗粒状物则第一次正压通气,压力为2.94, 3.92kPa才可扩张肺叶.以后压力为2.45kPa. 【2001—07—25收稿) 豫东地区正常人血脂水平测定的初步探讨 殷卫兵 河南省商丘市第一人民医院检验中(商丘市476i00) 摘要目的:了解本地区人群的甘油三脂(TG)和总胆醇(Tc)水平的特点.方击:rG采用己酰丙酮法.上机,TC采 用硫磷铣昱色击.上机结果:TC男性范羼1.j7,4.4mmot?L.,均值2.97n3mmo[?I..士性范围1.31—4.2trm+io[? I.均值2.7mmol-I一,TG男性范围0.68,1.84rumor?I,均值】.26mmo】?I..女性范围046,i06retool?L.. 均值0.76mmo[-I.无论男女TC,TG结果25岁以下低于均值.25以上高于均值.站论;本地区T和rG均随着年龄 增加而增加,并且同一年龄组.TC随年龄增加比TG增加的快但性别无差异.TC和TG抵于欧姜国家水平.略怔于仝国 临床检验操作 规程 煤矿测量规程下载煤矿测量规程下载配电网检修规程下载地籍调查规程pdf稳定性研究规程下载 的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 : 美键词TG检验Tc检验临床检验 血液中脂类主要指胆固醇(Tc),甘油三脂(TG), 其正常值以往沿用国外资料.但由于应用方法和地理 条件不同,测定结果各有差异.我区位于河南,安徽,山 东,江苏四省交界处,经济条件比较落后.所以具有一 定代表性,目前TC,TG测定正常值沿用全国临床检 验操作规程的标准,为了了解本地区实际TC,TG水 平,作者对本地区TC,TG作了血脂水平测定. l资料和方法 1.1资料来源来自我院门诊正常体检,普查, 招工,招干,报考各类院校体检之人员,包括:学生,工 人,干部知识分子共1744人,其中男性l276人,女性 468人,年龄1j,68岁. 1.2试剂上海长征试剂公司提供.批号: 0006l2(TC),000606(TG) I.3仪器:芬兰康艺(KONE)公司P80—932型 全自动生化分析仪. 1.4方法:甘油三脂(TG)采用乙酰丙酮法(上 机).胆固醇(TC)采用硫磷铁显色法(上机).试验前三 天忌酒,高蛋白墒脂肪饮食.试验当天早晨空腹抽血 送检测定 2结果(见表l,表2) 表11744例正常』,胆固醇含量测定结果{mmo]?L-) 2.1以表l中可以看出,胆固醇(TC)共1744 人,男性1276人.正常值范围1.57,4.4mmol?l一. 均值2.97retool?L,;女性468人数.正常值范围131 , 4.2minor?I一,均值2.7mmol?I.两均值比较, 检验P>0.05.性别差异不显着.2j岁以下无论男女 TC水平均低于均值,而25岁以均高于均值,其中2j , 45岁男性均值水平3.3mmol?I,55岁以上为3. 9retool?I一.女性2j岁以下低于均值2.74mmol? 1一,35,4岁高于均值.结果为2.95mmol?I.5j 岁以上为3.7retool?I一,结果表明.随年龄增长-I1c增 高.与文献报告一致. 表21744例正常』,甘油三脂含量测定结果fmm.】一L 2.2从表2中看出,TG测定共1744人,男性 l276人,测定范围0.68,L84mmol?I,均值l1 26mmol?17.女性468人,测定范围0.46,1. 06mtool?L-,均值0.76mmol?l-.t检验P<0.05, 男女差异显着.TG测定均值男性1.26mmot?I.,25 岁年龄组的均值为1.4mmol?17.高于均值.女性均 值0.76mmol?I一,25岁年龄组为0.9mmo[?If,高 于均值.两均值比较检验P<0.05,有显着差异,TG 也同样随着年龄增长而增高,TC,TG测定结果表明同 组TG的增高随年龄的增加要比TC增高的快. 3讨论 3.1人类血脂水平主要取决于生活条件,特别