【word】 FOLFOX6方案治疗晚期食管癌的临床观察

【word】 FOLFOX6 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 治疗晚期食管癌的临床观察 FOLFOX6方案治疗晚期食管癌的临床观察 ? 84?詈医药案2011年第15卷第1期JoumalofC1inicalMedicinejnPractice….刀川刀 FOLFOX6方案治疗晚期食管癌的临床观察 龙圣根,肖玉兰 (江西省遂川县人民医院,江西遂川,343900) 摘要:目的探讨FOLFOX6方案治疗晚期食管癌的疗效. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 治疗组(=22)按FOLFOX6方案用药,亚叶酸钙 400mg/m2 ,第1天;奥沙利铂100mg/m2,第1天;5-氟脲嘧啶400rng/m2,第1天;5-氟脲嘧啶2400--3000rT1g/lm2,持续静 脉点滴46h.同时止吐和对症支持治疗,14d为1个周期,每例至少使用2个周期,有效者4,6个周期.对照组(n=13)按 PF方案化疗,顺铂100Iaxg,第1天(水化),5氟脲嘧啶1000rng,第1,5天,28d为1个周期.结果治疗组有效率77. 27%,中位生存时间10.8个月.对照组有效率61.53%,中位生存时间7.1个月.2组治疗有效率比较差异有统计学意义(P <0.05).结论FOLFOX6方案可作为治疗晚期食管癌常规化疗方案. 关键词:食管癌;FOLFOX6;化疗 中图分类号:R735.1文献标志码:A文章编 号:1672—2353(2011)O1_0084—02 ClinicalresearchofFOLFOX6intreatment ofadvancedesophaguscarcinoma LONGSheng-gen,XIAOYu—lan (PeopleSHospitalofSuichuanCounty,Suichuan,Jiangxi,343900) ABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheefficacyandtoxicityofthechemotherapyregimen cellcarcinomaofesoph FoIFDX6forthepatientswithadvancedsquamous— agus.Methods22Da— tientswithadvancedesophaguscarcinomaweretreatedbvFOLFOX6regimen.FOLFoXregimen consistedof2一 hourinfusionofoxaliplatin(100mg/m2)and2-hourinfusionofleucovorin(CF)(400 mg/m2)onthefirstday,followedby5-fluorouracil(5一 FU)bolus(400mg/m2)onthefirstdayand 46一hourinfusion(2.4, 3g/m2)usedbychemotherapypump.F()LF()X6regimenwasrepeatedat 2-weekinterva1.Theclinicalefficacyandadverseeventswereevaluatedandcomparedwith13pa— tientstreatedbyPCFregimen(Cisplatin,dl;5一FU,dl一 5).ResultsTheoverallrespcInserates (0R)oftheF0LF0X6groupandPFgroupwere77.27%and61.53%,respectively;andtheme— diansurvivaltimewas10.8monthsand7.1months.respectively.Thereweresignificantdiffer— encesbetweenthetwogroups(P<0.01).ConclusionFOLFOX6regimencanbeusedintreating advancedesophaguscarcinomaforitsefficacyandIesstoxicityandimprovedqualityofLife. KEYWORDS:esophaguscarcinoma;F()LFOX6;chemotherapy 中晚期食管癌单纯放疗效果很差,局部治疗 失败和远处转移是食管癌治疗失败的主要原 因[.因此,提高局部控制率,防治远处转移是 提高患者生存率的关键.近几年本院采用FOL— FOX6方案治疗22例晚期食管癌患者,收到较好 疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 35例患者均来自于2008年12月,2009年 收稿日期:2010—11—13 l0月期间本院收治的食管癌患者,经病理及组织 学检查食管癌确诊.随机分为2组:治疗组22 例,男l6例,女6例,年龄50,76岁,平均58.2 岁;鳞癌l9例,腺癌2例,鳞腺癌1例;TNM分 期均为?期,伴有胰腺侵犯3例,肝转移1O例,肺 转移6例,2个组织或器官转移的3例.对照组 13例,男性l0例,女性3例,年龄51,72岁,平 均57.8岁;其中:鳞癌9例,腺癌4例;TNM分 期均为?期,伴有胰腺侵犯2例,肝转移8例,肺 转移3例,2个组织或器官转移的2例;2组病例 第1期龙圣根等:FOLI,OX6方案治疗晚期食管癌的临床观察?85? KPS评分均在80分以上. 1.2治疗方法 治疗组按FOLFOX6方案用药,亚叶酸钙 400mg/m2,第1天;奥沙利铂100mg/mZ,第1 天;5一氟脲嘧啶400mg/m2,第1天;5一氟脲嘧啶 2400--3000mg/m2,持续静脉点滴46h.治疗 过程中注意复查肝肾功能及血常规等变化及时, 对症处理,14d为1周期,每例至少使用2周期, 有效者4,6周期.对照组按PF方案化疗,顺铂 100mg,第1天(水化),5一氟脲嘧啶1000mg, 第1,5天,28d为1周期. 1.3评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 疗效评价按照美国国立癌症研究所(NCI)制 定的”实体瘤疗效评价标准”(RESIST)分为完全 缓解(CR),部份缓解(PR),病情稳定(SD)和疾病 进展(PD),不良反应按WHO抗癌药物毒性标准 分为0,?度. 2结果 2.1疗效 治疗组22例患者共完成106周期,中位周期 数4周期(2—6周期),均可评价疗效,部分缓解6 例,病情稳定1l例,进展5例,有效率77.27%, 中位生存时间l0.8个月(2,31个月).对照组 13例患者共完成65周期,也均可评价疗效,中位 周期数5周期,部分缓解2例,病情稳定6例,进 展5例,有效率61.53%,中位生存时间7.1个月 (5--23个月).2组治疗有效率比较差异有统计 学意义(P<0.05). 2.2毒性反应 2组病例最常见的毒性反应是骨髓抑制,尤 其是白细胞减少,Ill/IV度白细胞减少的发生率, 治疗组为50.6%,对照组为71.2%;其次是胃肠 道反应,治疗组发生率为48.5%,对照组发生率 为75.3%;两组病例均未出现化疗相关的死亡病 例. 3讨论 手术和放疗仍然是治疗食管癌的主要手段, 但确诊时多数病例已属中晚期,不但局部病灶广 泛,出现淋巴结转移,并可能已有亚临床远处播 散[,因为失去了手术机会,治疗成为目前临床 经常遇到的难题之一,其平均生存期仅为4,8个 月.目前对中晚期食管癌患者多采用联合化疗, 其疗效较单一用药好,缓解期有所延长.顺铂引 入联合化疗后疗效有一定提高,有效率为25%, 59%.PF方案成为治疗食管癌的基本方案j. 奥沙利铂(L『OHP)为第三代铂类化合物,L—OHP 与其他铂类药物均以DNA为靶作用部位,铂原 子与DNA形成链内交联,阻断其复制和转录,造 成细胞死亡[.单药治疗,复治晚期大肠癌有效 率为10%,FOLFOX6方案治疗大肠癌,RR为 28%,53%.5-FU为主要作用于S期的周期性 特异性药物,在血清中的半衰期短(10--20rain), CF可以通过生化调节加强5-FU的抗癌作用,在 维持一定血药浓度的条件下,延长给药时间可以 使细胞周期中更多敏感期(S期)的肿瘤细胞暴露 于药物,增强肿瘤对5一FU的敏感性_5_6j,提高5一 FU对肿瘤细胞增殖的抑制率,增强肿瘤化疗的 效果. 作者采用FOLFOX6方案治疗22例晚期食 管癌患者,疗效与其他方案(PF,BD方案)相比, 有效率有所提高,平均生存期和中位疾病进展时 间均有所延长,其中1例患者中位疾病进展时问 达到26个月.化疗的毒副反应,最常见为骨髓抑 制,尤其是白细胞减少,?/?度白细胞减少的发 生率50.6%,其次是胃肠道反应,发生率是48. 5%.不良反应较轻,患者经支持治疗后都可克 服.奥沙利铂是新一代铂类广谱抗癌药,毒副反 应主要是胃肠道反应和肾毒性,耳毒性,与顺铂相 比,毒副作用明显减少,且与5一氟脲嘧啶毒性不 重叠,二药联用比单药疗效增加,但毒副反应增加 不大,主要仍为胃肠道反应,大多在?,?. 参考文献 [1]尤传文,陆坤,陈建章,等.食管癌三维适形放疗近期临床 观察[J].实用临床医药杂志,2007.11(9):136. [2]沈飚,许广照,高俊,等食管癌术中植入缓释氟尿嘧啶 132例l艋床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 __1].贵阳医学院,2010,35(3):286 [3]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出 版社,2003:332 [4]林完隆.奥沙利铂的药理作用及临床应用[J].中国肿瘤临 床,2000,27(11):872. [57TheMeta-analysisGroupinCancer.Efficacyofcontinuousin fusionoffiuorouracilcomparedwithbolusadministrationinad— vancedcolorectalcancer[J].JClinOncol,1998,16(1): 301. [6]洪扬.食管癌患者手术治疗临床分析54例[J].中国医药 指南,2010.8(19):6.