60例下前牙附着龈增宽——骨膜开窗术的疗效分析

60例下前牙附着龈增宽——骨膜开窗术的疗效分析 60例下前牙附着龈增宽——骨膜开窗术的 疗效分析 l2广束牙病防治1997年第五卷第二期 60例下前牙附着龈增宽一骨膜开窗术的疗效分析/ 上海第二医科大学口腔医学院(2OO011)胡纯贞黄宗仁吴洁 —— 一—— l 1 1ruK』1f.0 摘要作者于1978~]992年对附着龈过窄的牙龌炎,牙周炎的患者在作下前牙附着酿增宽骨 膜开窗的基础上+同时施行龈切术40例;龈乳头岛瓣术20例.术后随访复查+骨膜开窗术前与术后 附着龈宽度的比较,经 数学 数学高考答题卡模板高考数学答题卡模板三年级数学混合运算测试卷数学作业设计案例新人教版八年级上数学教学计划 统计有明显差异(,<0.01).对52例患者经4—12年复查,并进行疗效 分析:成功为46.15;好转4O39;失败1346.手术的成败关键问题与菌斑有关. 关键词曼 Clinicalanalysisof60casesaboutperiostealf瓤毳确 partmentoforalMedicine,Schoolofsronatology,ShanghaiSecondMedicalUnlveslty,Shanghai200011 Abstract--60casesperiostealfenestrorionwereperformedinfrom1978ro1992-Theresultshowedthatthe widthofattachedgigivaafteroperationwasstatlstica1]ysignificance.(p<0叭)4—12yearfollowingupof52pa— tientswereuggestedthatthesuccesswas46.15{theimprovment4039andthefailure13.46.Theaffec— tivenessofoperetlonisrelatedaccumulationofdentalplaque. KeywordsAttachedGingivaperlostealfenestration 由于附着龈过窄,前庭沟变浅,难以抵抗和 缓冲咀嚼运动时食物团块压迫和刺激.由于附 着龈过窄,食物和菌斑的滞留,妨碍了口腔的自 洁作用,及由于系带一牙槽粘膜下结缔组织 和肌纤维的牵扭造成牙龈退缩,牙周袋加深.所 阻附着龈的宽度对于牙周组织的健康,牙周病 的发生,治疗,预后有着重要的关系. 用前庭沟加深,骨膜开窗术来增宽附着龈 面称骨膜开窗术].在伴有牙龈形态不佳,牙周 袋的情况下,同时施行龈切或龈乳头翻瓣术,以 达到增加附着龈的宽度,消腺牙周袋的目的. 现将60例下前牙附着龈增宽骨膜开窗术的疗 效分析如下. 材料与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.病人的选择:作者于1978—1992年在牙周病专 科门诊中+对附着龈过窄的牙龈炎,牙周炎患者女40 倒,男2O例.年龄21--42岁,平均为28.3岁作为手术 对象. 2.适应证:?附着龈过窄的牙龈炎或牙龈肥大增 生的患者.经龈上洁冶,苗斑控制后,牙龈仍不能恢复 正常外形.在施行附着龈增宽骨膜开窗的同时作龈成 形或龈切术.@附着龈过窄早期牙周炎患者.牙周袋较 浅+仅需作内壁刮治或龈乳头翻瓣术.不必作垂直切口 以及骨成形术,但术区附着龈过窄者. 3手术方法:?在j]膜龈联台线上作水平切口, 不需加垂直切口,切口的起止点分别在3l3近中唇侧的 附着龈上,仅切开粘膜组织.@根方钝分离牯膜瓣 用消毒纱布裹住大拇指放在切口上,向根方钝分离粘 膜瓣,术中所扩展的宽度应为术后增宽的附着龈宽度 的2倍,暴露骨瑛@骨瑛开窗.j]唇侧在足以增宽的 附着龈位置上进行骨膜开窗.暴露骨面2毫米其目的 使该区疤痕组织形成,阻止增宽的附着龈变窄.?缝 台.将粘膜瓣与开窗的下缘骨膜缝台固定.?在施行附 着龈增宽骨膜开窗术的基础上,同时作龈切或内壁刮 治,龈乳头翻瓣术.@将暴露的骨面,复盖油纱布,牙周 塞治.一周后拆线,换置牙周塞治剂,2—3周伤口愈台. 4.疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :?成功:下前牙龈缘及乳头无充血, 肿胀,牙无松动,未探及牙周袋+术后附着龈增宽, 0’Leary苗斑 评分 售楼处物业服务评分营养不良炎症评分法中国大学排行榜100强国家临床重点专科供应商现场质量稽核 :23~20x线片示:牙槽骨吸 收静止或高度不变.?好转:下前牙龈缘及乳头轻度充 血,肿胀,个别牙松动I.+术后附着龈增宽+OLeary菌 斑评分>20.经龈上洁治,龈下刮治以及根面平整, 菌斑控制,调骀,药物治疗后症状消失或好转,术后 0’Leary菌斑评分<2O.?失败:下前牙术后附着龌 增宽,但龈缘及乳头明显充血,肿胀,牙齿不同程度松 动,牙周袋加深,出血指数增加,0’Leary菌斑评分> 20 广东牙病防治l997年第五卷第二期 结果 60例下前牙骨膜开窗术中,同时施行龈切 术40例(女28倒,男l2例);同时施行龈乳头 翻瓣术20例(女12例,男8例).经412年随 访和复查,其结果分析如下: 1.60例下前牙骨膜开窗术附着龈宽度在 术前和术后的比较. 2.60例下前牙附着龈增宽骨膜开窗术中 和术后附着龈增宽的情况. 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 术前和术后附着龈宽度的比较 表2术前和术后附着龈增宽的情况 术后21年复查,骨膜开窗术中附着龈扩展 增宽的宽度一定要为术后增宽的2倍,经数字 统计,证实了这一论点. 3疗效分析:经4,l2年随访,对复查到 52例病人进行术后疗效分析.成功为46.15; 好转为40.39;失败为13.46. 讨论 1.附着龈存在多少就需要增宽的问题,学 者间持有不同的观点,Goldman在0年代就 认为要有适当宽度的附着龈才能维持牙周健 康,而Long,IOe等人认为附着龈如仅存1毫 米,只要控制菌斑.也可维持牙周组织的健康. 作者通过临床实践,体会到缺乏适当宽度的附 着龈和宽松的前庭沟,控制菌斑的方法则难 做好,菌斑和食物的滞留,也使牙周难以Itl洁. 因此附着龈过窄,或仅存l毫米左右,均属本术 的适应范围. 2.附着龈增宽的方法很多,Goldman等 在牙周治疗一书中介绍的粘膜手术,如根尖向 退位瓣,各种转瓣法以及游离龈瓣移植法,均属 l3 附着龈增宽术的范围.而本文选用的骨膜开窗 术,实际上也是游离龈Itl体移植准备受瓣区的 第一步过程.省略了以后一些游离瓣移植的一 切步骤,但仍能达到附着龈增宽的目的,固此可 独立地成为一种手术方法. 3.作者于l978年起开展了6O倒下前牙骨 膜开窗术,术前后附着龈宽比较,在统计上有着 显着性意义(P<O.01).4O例龈切骨膜开窗术 的患者,术前附着龈宽度为1.O6?0.89毫米, 术中增宽6.68?1I4毫米,术后附着龈增宽 3.10?0.93毫米.2O例龈乳头翻瓣骨膜开窗术 的病例,术前附着龈为1.35?075毫米,术中 增宽725士1.52毫米,而术后增宽为3.50士 0.89毫米.增宽的”附着龈”的特点是带有毛细 血管的牙槽粘膜附着在牙槽骨上,虽它的角化 程度比原来的附着龈差,但术后增宽了附着龈, 加深了前应沟,消除了牙周袋,同时使刷牙时牙 刷的活动度也增大了,更有助于苗斑的控制,术 后由于附着龈增宽使牙周组织包绕贴附牙齿的 作用也加强了. 4.作者对52例患者进行定期复查,并作临 床疗效分析,成功者46.15,OLaory苗斑评 分<2O,说明手术的成败关键问题在于控制 菌斑.由于细菌和微生物是牙周病的始动因子, 其产物及内毒素的侵人,所以术后53.85仍 可出现牙龈炎症,但其中40.39经苗斑控镧, 局部药物治疗,调殆后,炎症仍可消失或好转. 另外还取决于颌骨发育短小,下前牙牙列不齐, 往往不能使附着龈宽度达到理想的宽度,苗斑 难以控制,或者由于患者在术后不能撑握正确 的刷牙方法,对于这些病人,更需定期复查,加 强口腔卫生宣教和指导. 参考文献 1FA.FenestrationOperationCarranzag[ickman’sClinical periodotologyt1984?6{872.. 2O’LearyT.』?Drake?R.B.aadNay[or一】.ETheplaque controlrecord.J.Periodonto11978.43:38. 3HMGoldman.IncreasingwidthofattachedgingtLv.Peri— odontalTherapy?1980,6:833 (编辑曾拄群)