中医药治疗阳萎临床研究进展

中医药治疗阳萎临床研究进展 【关键词】  阳萎 中医药疗法;综述文献 阳萎是临床上常见的男性性功能障碍～严重威胁着男性的身心健康～也是导致男性不育症的原因之一～不仅给患者造成相当大的心理和生理上的痛苦～严重者还可以导致家庭破裂而成为社会问题。现将近年中医药治疗阳萎综述如下。 1 从肝论治     中医学重视肝受损对阳萎发生的影响～认为肝为藏血之脏～主筋～职司疏泄～喜条达恶抑郁。孙维民 ,1, 分肝气郁结、肝经湿热、寒滞肝脉、瘀阻经脉4型论治。肝气郁结型治宜疏肝解郁～振奋阳事～方选解郁振阳汤,自拟方,:柴胡、刺蒺藜、郁金、枳壳、白芍药、香附、川芎、橘叶、蜈蚣;肝经湿热型治宜清利湿热～兴奋阳事～方选龙胆泻肝汤加减;寒滞肝脉型治宜暖肝散寒～兴阳振萎～方选暖肝煎加减:当归、枸杞子、小茴香、茯苓、 肉桂、乌药、沉香、淫羊藿、石楠叶、鹿衔草;瘀阻经脉型～治宜活血化瘀～通脉兴阳～方选桃红四物汤加减。黎志远,2, 分疏肝扶土、舒肝活血、疏肝化痰、温肝益肾、清肝利湿、柔肝养心、滋补肝肾7种治法论治阳萎。疏肝扶土法适用于情志失调～抑郁伤肝～肝不能疏泄而至阳萎不起者～用逍遥散加减;舒肝活血法适用于阳萎时间长～迁延不愈～久病入络～瘀血内阻之证～用桃红四物汤加丹参、郁金、炮穿山甲等;疏肝化痰法适用于痰气交结日久～闭塞清窍～宗筋失用之 证～用柴平汤加减:柴胡8g～苍术8g～法半夏12g～白芍药9g～黄芩10g～厚朴10g～枳壳10g～陈皮8g～甘草8g;温肝益肾法适用于肝阳虚之阳萎证～方选暖肝煎加酸枣皮、肉苁蓉、天麻、白芍药、香附、杜仲、菟丝子之属;清肝利湿法适用于肝经湿热下注～阻遏肾气或燔灼宗筋、宗筋弛缓之萎弱者～用龙胆泻肝汤合知柏地黄汤化裁;柔肝养心法适用于阳萎日久的虚证～用一贯煎、补心丹增损;滋补肝肾法适用于肝阴不足～穷必及肾、乙癸互致匮乏所致的肝肾阴虚之阳萎～方用滋水清肝饮加地龙、龟版、菟丝子、牡蛎等品。贾睿,3, 采用疏肝解郁、疏肝化痰、疏肝活血、清肝利湿、滋补肝肾、暖肝散寒等法治疗。疏肝解郁法适用肝郁气滞之阳萎～方用:香附15g～肉苁蓉15g～淫羊藿15g～柴胡10g～陈皮10g～川楝子10g～延胡索10g～刺蒺藜10g～露蜂房9g～炙甘草6g～蜈蚣2条。患者服药后诸症好转～阴茎勃而不坚～ 继服数剂后～诸症悉除～6个月后随访～未再复发。疏肝化痰法适用于肝郁痰阻之阳萎～处方:制香附12g～枳壳12g～柴胡10g～川郁金10g～茯苓10g～炒白术10g～炮穿山甲10g～王不留行10g～竹茹10g～法半夏12g～生甘草6g～蜈蚣2条。患者服药后嘱其治疗期间禁烟酒～诸症减轻～继进数剂～诸症悉除。疏肝活血法适用于肝郁血瘀之阳萎～处方:柴胡10g～当归10g～白术10g～茯苓10g～川楝子10g～橘核10g～牡丹皮10g～川牛膝10g～肉苁蓉,冲,10g～郁金10g～水蛭10g～丹参20g～木香6g～马钱子粉0.6g。服用该方后诸症 减轻～再加露蜂房10g～继服数剂～性功能正常。清肝利湿法适用于肝经湿热之阳萎～处方:土茯苓20g～生薏苡仁20g～蛇床子15g～萆 15g～泽泻12g～赤茯苓12g～柴胡10g～当归10g～黄柏10g～栀子10g～车前子10g～酒大黄10g～蜈蚣2条。滋补肝肾法用于肝肾阴虚之阳萎～处方:生地黄、熟地黄各30g～女贞子15g～墨旱莲15g～淫羊藿15g～山茱萸15g～玄参15g～菟丝子12g～五味子12g～何首乌12g～合欢皮10g～牡丹皮10g～生白术20g。患者用该方剂治疗后症状减轻～原方炼蜜为丸继服～1个月后症状消除。暖肝散寒法适用于寒滞肝脉之阳萎～处方:小茴香15g～九香虫9g～仙茅10g～淫羊藿10g～橘红10g～荔枝核10g～韭菜子10g～巴戟天10g～川楝子10g～王不留行10g～肉桂10g～茯苓6g～蜈蚣2条。患者用药数十剂后诸症好转～1年后随访～未再 复发。何善明 ,4, 对阳萎从肝治疗～采用补肝温阳、补血养肝、疏肝解郁4法。补肝温阳法适用于肝血虚、肝气虚所致的阳萎～方选暖肝煎。曾用该法治愈多例慢性肝炎而致肝阳虚者～服用数剂后症状减轻～阳事复常。补血养肝法适用于肝血虚所致的阳萎～方选四物汤加味。使用本法治疗该型患者多例～症状自除。疏肝解郁法适用于肝气郁结所致的阳萎～方选逍遥散加味。曾治疗10余例因生活琐事而致郁怒太过～而致阳事不举的患者～服药数剂后诸症悉除。李龙骧,5, 把从肝辨治阳萎分为解肝郁、振阳起萎～戒嗜癖、治重清利～通肝脉、虫蚁攻逐。解肝郁、振阳起萎法适用于气机郁结肝失条达～血不达筋～宗筋失充之阳萎～方选逍遥散加减。戒嗜癖、治重清利法适用于长期精神抑郁～加之多食肥甘辛辣～烟酒不断而酿生湿热～循肝经下注阴器～致宗筋弛纵不举致阳萎～方选龙胆泻肝汤加减。通肝脉、虫蚁攻逐～方用:桂枝12g～赤芍药10g～牡丹皮12g～桃仁12g～穿山甲6g～地鳖虫6g～蜈蚣2条～乌药8g～醋延胡索8g。根据多型不同特点～对症下药～治疗各证型患者多例～均取得较好疗效。曾发根,6, 将阳萎分为肝气郁滞、疏泄失常证～邪袭肝络、经脉瘀阻证～肝肾阴虚、宗筋不振证～水火相涉、心肝火旺证。肝郁气滞、疏泄失常证～方用四逆散、逍遥散之类;邪袭肝络、脉络瘀阻证～方以暖肝煎、天台乌药散之类;肝肾阴虚、宗筋不振证～方以知柏地黄汤、左归 饮,丸,等化裁;水火上涉、心肝火旺证～方以导赤散合柴芍一贯煎加黄芩、五味子～或丹栀逍遥散加减;肝强脾弱、木强侮土证～方以痛泻要方合六君子汤、参苓白术散加减。均取得较好疗效。近几年从肝论治阳萎方面的文章～总结可知基本为4种治法。?疏肝行气～活血化瘀法。如王金都,7, 以四逆散加用香附、郁金、枸杞子、山茱萸、巴戟天、淫羊藿各10g～菟丝子、韭菜子各9g～生地黄、熟地黄各30g～蜈蚣2条。治疗15例阳萎患者～15日为1个疗程～治愈9例～好转4例～无效2例～治愈率60%。胡家庆,8, 选用柴胡、月季花各9g～白芍药、当归、佛手、补骨脂、仙茅、淫羊藿各10g～菟丝子12g～香附15g～木贼5g～共治疗阳萎58例～显效35例～有效18例～无效5例～总有效率91.3%。侯刚  ,9, 用柴胡8g～郁金12g～王不留行15g～合欢皮15g～怀牛膝30g。治疗阳萎40例～治愈25例～显效5例～有效3例～无效7例～总有效率82.5%。?疏肝化湿～清热通络法。罗时宪,10, 方选龙胆泻肝汤合八正散～药用:生地黄15g～ 蓄12g～土茯苓15g～龙胆草10g～栀子10g～黄芩12g～石韦10g～泽泻12g～车前草10g～滑石12g。董自安,11, 选用四妙汤加味～药用:苍术、茯苓、牛膝～薏苡仁各15g～黄柏、白术各10g～砂仁6g。每日1剂～水煎服～10日后能完成房 事～取得较好疗效。施云,12, 用以二妙 散加减治疗阳萎129例～结果:治愈89例～占68.99%; 改善27例～占20.93%;无效13例～占10.07%。总有效率89.92%。刘延宝,13, 选柴胡湿胜汤加减:升麻9g～柴胡6g～羌 1活6g～泽泻9g～生甘草6g～黄柏9g～龙胆草6g～当归6g～防己10g～茯苓10g～五味子5g～五加皮10g。共治疗阳萎148例～显效108例～有效28例～无效12例。?温经散寒～活血通络法。李学兴 ,14, 用鹿角胶、干姜、淫羊藿、白芥子各10g～熟地黄10g～麻黄6g～肉桂粉,冲,、小茴香各6g～附子、巴戟天各10g～乌药10g。治疗阳萎35例～有效25例～有效率71.5%。?滋阴补肝法。如任家程,15, 以白芍药60g～当归、女贞子、生地黄各15g～山茱萸、麦门冬、郁金、延胡索、当归、川芎各10g～红花6g～丹参20g。采用中药治疗同时～注意在饮食、起居、情志方面调节～效果显著。杨伟文等 ,16, 以当归、蛇床子、淫羊藿、续断、牛膝、熟地黄、桃仁、红花、丹参、枳壳。治疗后取得满意疗效。郑小陆 ,17, 以天麻益肾饮:天麻、当归各10g～太子参、淫羊藿各15g～枸杞子、白芍药、黄芪、丹参、茯苓、何首乌各20g～肉苁蓉、麦门冬、巴戟天各12g。结果:治愈30例～显效15例～有效16例～无效2例。总有效率93.3%。 2 从肾论治     中医学认为～肾寓元阴元阳～为先天之本～肾在阳萎发病中起着重要作用～从众多文献看～肾引起阳萎主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现在阴、阳、精,血,几方面:王益民 ,18, 采用补肾壮阳法治疗肾阳虚型阳萎～治宜温肾补精壮阳～选用右归丸为主方;采用补肾宁神法治疗因惊恐伤肾～致阳萎心肾不宁之证～治以自拟补肾宁神汤。均取得很好疗效。戴双明等,19, 用兴阳1号膏治疗肾阳虚衰型阳萎～药用:黄芪、杜仲、炒麦芽、鹿角胶、巴戟天、山药、熟地黄、党参、补骨脂、紫河车、小功劳叶、丹参、红花、甘草、蜈蚣、鸡内金;采用兴阳2号膏治疗肾精亏损型阳萎～药用:紫河车、山药、熟地黄、黄精、黄芪、山茱萸、阿胶、白木耳、黑豆、甘草、蜈蚣。治疗 阳萎84例～有效率85%。徐剑豪,20, 采 用温肾补精壮阳法～治疗肾气虚损、命门火衰型阳萎～方选右归丸加减;又对于少年手淫～损伤肾气～致肾气、肾精皆损～瘀凝清窍而阳萎不举者～宜滋肾益精～活血祛瘀～用加减七宝美髯丹。强志鹏等 ,21, 总结刘东汉治阳萎 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 提到用自拟益肾振萎汤治疗肾阳不足型阳萎～药用:黄芪、桂枝、白芍药、巴戟天、山茱萸、淫羊藿、鹿角胶、龟版胶各30g～雄蚕蛾10g。总结临床经验可知肾虚引起阳萎不外乎阴、阳、精、血亏耗～故治疗肾虚型阳萎以补肾为主～同时兼顾脏腑及湿、热、痰、火、气滞血瘀之证～才能取满意疗效。樊新爱等,22, 治疗肾阳虚型阳萎～治宜补肾壮阳～健脾 益气～方选赞誉丹合补中益气加减;采用滋补肾阴～填补肾精起萎法～治疗肾阴虚型阳萎～方选左归丸加减。总之～阳萎治疗宜辨病与辨证相结合～不能一遇阳萎即补肾壮阳～需综合治疗～综观全局。宋建军等,23, 治疗命门火衰型阳萎～治宜温肾壮阳、填精补髓～方用右归丸加九香虫、仙茅、淫羊藿、蚕蛾、阳起石;治疗阴虚火旺型阳萎～治宜滋阴降火～育阴填精～方用知柏地黄丸合二至丸;治疗惊恐伤肾型阳萎～治宜安神定志～益肾兴萎～方用安神定志丸合大补元煎。治疗强调对阳萎治疗不应只是一味的补肾～应分清轻重缓急～有所侧重。如兼有湿热症状重者应先清热利湿为急～补肾为缓。 3 从脾论治程祥步     ,24, 治疗中土失健所致的阳萎～治宜益气活血、健脾助阳～以补中益气汤出入～治疗20余日～性生活恢复正常。认为中气不足～湿热所致脾失健运均可导致阳萎～该病分型应考虑虚、实两方面。洪寅,25, 治疗脾虚阳陷所致的阳萎～治宜补脾升阳为主～选方补中益气汤～稍佐温肾之品～服药1个月余～药后告愈～随访未见复发;治疗脾胃阴亏型阳萎～治当濡养脾胃之阴～佐清热～方选益胃汤加减:麦门冬15g～生地黄15g～北沙参10g～玉竹 10g～白芍药10g～知母10g～天花粉10g～生石膏20g～随证加减～治疗后同房顺利;心脾两虚型治以补脾益心为主～方选归脾汤加减～经治后～房事正常。阳萎从脾胃治～当从虚实两方面来辨证论治。虚证应以补脾为主～中州得健～气血运行顺畅～宗筋得养～阳事强健;实证以清为主～清热利湿～脉络通则宗筋健。张家礼,26, 治疗脾胃虚弱阳萎～治宜补脾益胃～生精益阳～方用参苓白术散合补中益气汤加减～经治1个月余～诸证渐愈;湿热伤脾证～治宜清热利湿～健脾助阳～方用消瘰丸合二陈汤化裁:半夏、陈皮、厚朴、贝母、牡蛎、玄参各15g～枸杞子、山茱萸、丹参、蛇床子各12g～白僵蚕、胆南星、郁金各9g～随证加减服后～性功能恢复正常;肝强胃弱证～治宜扶土移木～理气通阳～方用消遥散化裁～第3煎坐浴～疗程1个月;心脾两虚证～治宜养心健脾～强身壮阳～方选归脾汤加减;脾虚及肾证～治宜健脾补肾～益气壮阳～方用右归丸加减。马艳妮,27, 治疗湿热困脾型阳萎～治宜清利湿热～健脾化湿～方选平胃散合二陈汤加减;治疗时以清热为主～以湿蕴中焦、湿热下注2个证型～治疗时应兼顾其它脏腑情况。 4 从肺、胆论治阳萎     林一恩 ,28, 治疗1例痰浊蕴肺～ 多邪外袭～引动伏邪～肺失宣肃～心血瘀阻所致阳萎～治宜疏风宣肺～化痰止咳平喘～药用:炙麻黄、杏仁、制半夏、苏子、干地龙各10g～当归15g～丹参20g～橘红、炙甘草各6g～治疗后咳嗽渐平～咳痰减少～后以香砂六君子汤、肾气丸调治～多年阳萎治愈。该证型患者～总应以疏风宣肺、化痰止咳平喘为治则～治宜宣肺降气～肃清宿痰～改善心肺功能～性功能障碍也就随之好转或治愈。朱西杰等 ,29, 提出阳萎可以从胆治疗。?少阳春气不生～万物不长～属胆气伤～则是升举之力～阴器萎顿不振～体弱不力～必致阳萎～治宜疏肝利胆为主～方用加味逍遥散。?少阳相火匮乏～阴器失温～胆寒失决断而宗筋怯而致阳萎～方用大补元煎加味。?少阳枢机不利～郁伤阳萎～多以疏利气机、畅气血之品治疗～方用丹栀逍遥散。胆引起的阳萎在临床上虽不多见～但确有临床应用价值～利胆、清胆可保持胆的正常功能～主持和协调气血运行～ 确保脏腑间互相协调～从胆论治阳萎 可取满意疗效。     5 针灸及其他治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 陈秀英 ,30, 采用针刺加温和灸治疗阳萎30例～与单纯针刺治疗25例～西药治疗25例进行观察。主穴:关元、三阴交、曲泉、命门;配穴:肾虚加肾俞、足三里;肝郁加太 冲、内关;湿热下注加中极、阴陵泉;不寐加四神聪、神门;肝阳偏亢加风池、百会;肢体关节疼痛加外关、膝关。针法:主穴交替使用补法～配穴用平补平泻法～以得气为度。起针后以艾灸上述穴位～每日针刺加温和灸1次。单纯针刺取穴同针灸组穴位～每日1次。西药组用育亨宾2mg～每日2次口服。结果:针灸组30例～治愈18例,60.0%,～好转10例,33.3%,～无效2例,6.7%,～总有效率93.3%;针刺组25例～治愈7例,28%,～好转11例,44%,～无效7例,28%,～总有效率72%;西药 组25例～治愈5例,20%,～好转8例,32%,～无效12例,48%,～总有效率52%。针刺加温和灸法疗效明显高于其他2种疗法。施希鹏,31, 以针刺会阴、阳萎穴治疗阳萎121例～采用平补平泻法～治愈率83.0%～总有效率93.8%。陈瑞华  ,32, 采用针灸配合中药自拟阳萎汤:肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天、熟地黄、当归、益智仁;取穴:主穴取气海、中极、关元、三阴交、肾俞、次 骨羽 人彡太溪;配穴取太冲、内关、神门、百合、涌泉、命门等穴。每日1次～10日为1个疗程～隔3日行第2个疗程。治疗功能型阳萎40例～痊愈32例,80.0%,～显效6例,15.0%,～有效1例,2.5%,～无效1例,2.5%,。秦爱国 ,33, 采用针灸治疗阳萎108例。选用归来、三阴交、中极为第1组穴位～肾俞、三阴交、命门为第2组穴位～各穴针刺均用轻补法～然后用艾条灸小 腹部穴位或腰部穴位～隔日1次。2组穴位交替使用～7次为1个疗程～2个疗程后观察疗效。结果:痊愈42例～显效2例～有效24例～无效14例～总有效率87.0%。张建国 ,34, 采用推拿加针刺治疗阳萎42例～先推拿大椎、督脉～拿两肩井～调补脾俞、肾俞、命门～针刺两侧次 骨 羽 人彡 、秩边。结果:治愈26例～无效31例～总有效率92.9%。刘广君 ,35, 采用推下肢三阴经法、点放气冲穴法、三支拿揉睾丸法、推平法等治疗阳萎11例。结果:治愈7例～有效2例～无效2例～总有效率81.8%。陈洁生 ,36, 采用中药外敷治疗阳萎38例。药用:急性子1g～蟾酥3g～蛇床子1g～麝香0.5g～葱白适量～白酒化开～涂神阙、曲骨、龟头～迅速见效。孔培申,37, 以自拟壮势散外敷和韭仙蛇床子洗剂外洗治疗阳萎31例。治宜祛除阴寒痰浊～活血化瘀～振奋阳气～开通宗筋。结果:治愈26例～无效5例～有效率83.9%。高桂荣 ,38, 采用穴位注射药物治疗阳萎70例～取穴:肾俞、命门、三阴交～穴位注射药物取维生素B 1 注射液100mg～维生素B 12 注射液500mg～丙酸睾丸素5mg混合抽入10mL注射器内注入穴位内。总有效率95%。崔云 ,39, 采用中药穴位注射治疗阳萎126例。药用丹参注射液～取穴:关元、气海、肾俞、命门。结果:痊愈89例～占70.65%;改善27例～占21.43%;无效10例～占7.9%。总有效率92.06%。张敏尚,40, 采用针灸配合推腹治疗各种原因导致阳萎104例。 针灸取穴为腰俞、阴陵泉、三阴交、下 骨  羽 人彡、委中～针时在腰骶部施以灸箱灸;针灸后配以振腹～取穴神阙、任脉、肾经、胃经、关元穴～持续10min。隔日治疗1次～共治疗45日。结果:痊愈26例～占25.0%;显效32例～占30.8%;有效34例～占32.7%;无效12例～占11.3%。有效率88.5%。金弘,41, 采用针刺结合按摩治疗阳萎68例。主穴:关元、中极、会阴、三阴交;配穴:肾俞、命门、太冲、神门、内关、足三里。根据患者兼症～每次选配1，2穴。按摩疗法:配合搓脚心法～搓腰眼法、揉小腹法。结果:痊愈28例～显效29例～好转8例～无效3例。总有效率95.6%。 6 小 结     中医药治疗阳萎具有较好临床疗效～显示出它的特色和优势～但也有不足之外有待解决:?对阳萎治疗多限于一般临床观察和个别医家经验～缺乏严谨的科研 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 和对照观察。?实验基础研究匮乏。我们认为～今后的研究应遵循严格科研设计～进一步科学化和 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 化～同现代医学知识技术紧密配合～更好地阐明中医药治疗阳萎的机制～使中医药治疗阳萎的研究达到更高水平。 【参考文献】   ,1, 孙维民.从肝论治阳痿,J,.实用中医 内科杂志～2000～14,4,:36-37 ,2, 黎志远.从肝论治阳痿,J,.江西中医药～2001～32,6,:13-14 ,3, 贾睿.阳痿从肝论治辨治体会,J,.陕 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