行抗菌药物皮试
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
,改变错误的给药间隔时间,规范抗菌药
物的配制和保存。临床药师向医师 、护士加强药品不良反应知
识宣传和普及,要求将药品不良反应检测放到治疗作用同等重
要的位置上,以尽可能避免或减少药品不良反应的发生。
抗菌药发展迅速,在大力研发抗菌药物的同时更应注意合
理应用现有的抗菌药物,严格把握抗菌药物应用指征,在熟悉
抗菌药物的药理学及药效学基础上,合理选择抗菌药物,科学
给药。
参考文献
l 盂晓玲,黄政宪.982例住院患者抗菌药物使用情况渊查分析【J】.中
国医院统计,2004,l】(2):19l
2 卢中秋.急诊患者抗菌药物的合理应用【J1.世界急危重病医学杂志,
2006,3(5):147l
(收稿 日期:2007—07—10)
■缉验∞国
“痔核压缩疗法"治疗痔 2 1 26例疗效观察
齐晓红 窦正茂 宋江宏 刘海涛
1新疆军民联勤部机关门诊部,新疆 乌鲁术齐 830002)(2乌鲁木齐市69010部队门诊部,新疆 乌鲁木齐 830031)(3解放军第474医院,新疆 乌鲁术齐830002)
我们采用“痔核压缩疗法”治疗痔 2 126例,获满意疗效,
现
总结
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报告
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如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组患者 2 126例 ,男 1 150例,女 976
例;年龄 9岁 ~78岁,平均年龄 45.3岁;病程 1个月 ~35年,平
均 9.2年。 I期内痔 185例,Ⅱ期内痔 398例,Ⅲ期内痔 201
例,炎性外痔 108例,结缔组织性外痔 537例,混合痔 697例。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法 术前常规检查血常规及出、凝血时间,
排除直肠肿瘤等其他病变。患者侧卧位,常规消毒,局部麻醉,
待肛门松弛痔全貌暴露后 ,根据痔种类、大小、方位、数量依次
处理。①钳夹:用一把直止血钳提起痔,另一把直止血钳与肛门
呈放射状钳夹痔基底部,将痔全部钳夹。若为多个痔,分次钳
夹,但最多不超过三个痔核。②注射:与钳夹钳呈平行状,依痔
大小 自痔基底部缓慢注入“痔核压缩液”0.5—2 ml,其注射量以
痔达到全部均匀膨胀呈灰白色为度。③压缩:将已钳夹的痔用
另一直止血钳与其成平行状由下向上反复挤压,把已钳夹的痔
压成薄片状 ,使薄片越薄越硬越好。④折叠:把已挤压成薄片的
痔根据大小,折叠数层,以免压缩后的痔薄片干燥后损伤正常
组织,最后松去止血钳并将痔干痂送回原处。术毕涂痔疮膏,纱
布包扎。4d~10d后,痔干痂自行脱落,伤口逐渐痊愈。
1.2.2 术中注意事项 ①钳夹痔时手法应轻柔、熟练、准
确,避免多余动作;②把已钳夹痔的止血钳充分固定,切不可过
度牵拉或扭动,以免引起不必要的水肿;③“压缩液”注射前须
复查钳夹痔钳是否夹紧,注射应到位,使之均匀分布到黏膜下
层。
1.2.3 术后处理 ①适当休息,避免剧烈运动;②多食蔬
菜、水果及高蛋白食品;③保持大便通畅,避免久蹲、久坐;④便
后盐花椒水局部清洗;⑤预防性口服消炎药3 d。
1.2.4 术后并发症及处理 ①疼痛:留观 1 h-3 h共 830
例,多为痔较多及年老体弱者,麻醉药效过后有72例有不同程
度的烧灼痛,占8%,但均可忍受,无需特殊处理。个别痔较多较
大者,可口服去痛片2片。②水肿:共观察 783例,其中有 64例
有不同程度水肿,占8%,主要是痔核较多 、较大;操作时频繁牵
拉或便时久蹲 、久坐所致。一般无需特殊处理,待痔干痂脱落后
可逐渐自行消肿。③尿潴留:共计 520例,有 16例感轻度尿潴
留,占3%。多为痔核较多或男性且有前列腺肥大病史者,一般
均在 2 h-12 h后 自行排尿。必要时可行腹部热敷、听流水声等
诱导法均能自行排尿。④出血 :一般多在术后 4d~10d脱痂时,
偶有便后手纸带血,此为痔干痂和创面分离所致,无需特殊处
理,待脱痂后均可 自行止血。
2 结果
2.1 疗效
标准
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①治愈:症状及体征消失、创面愈合、肛
门外形及功能正常。②显效:症状及体征基本消失。③无效:临
床症状体征同术前。
2.2 疗效 本组共 2 126例,治愈 2 043例,治愈率 96%;
显效 83例,显效率4%。原因主要是重度环状混合痔或患者体
质差 ,不能耐受一次性完成手术,需分次处理。治愈时间最
短 3 d,最长 12 d,平均 7 d。
3 体会
“痔核压缩疗法”治疗各类痔,疗程短,疗效确切。这种方法
的优点是不开刀,手术时间短,创面小,创面愈合快,不感染,并
发症少,痛苦小,无需住院,绝大多数患者术后正常上班。术后
无 1例出现肛门狭窄、肛门松弛或原部位复发等后遗症。所用
“痔核压缩液”主要成分为鞣酸,具有抗菌、消炎、止血 、收敛等
作用,在注入痔组织后可迅速引起痔组织蛋白质产生不可逆的
凝固、脱水、沉淀,使痔干痂紧密贴合而使正常的黏膜和皮肤不
受损伤,形成封闭的无菌性创面,不受排便影响,术后无 1例感
染。此方法不受设备及条件限制 ,一人便可操作,不失为治疗各
类痔的良好术式,适合基层医疗单位医疗人员开展。
作者简介:齐晓红,女,36岁,本科学历,毕业于解放军第四军医大
学,主治医师。
(收稿 日期:2007—07—12)
1042 基层医学论坛 2007年第 11卷第 11期 A版
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