【doc】消积汤配合腹腔灌注化疗药物治疗腹腔肿瘤

【doc】消积汤配合腹腔灌注化疗药物治疗腹腔肿瘤 消积汤配合腹腔灌注化疗药物治疗腹腔肿 瘤 山东中医杂志2004年1月第23卷第1期 消积汤配合腹腔灌注化疗药物治疗腹腔肿瘤 杨蔓茹,许宏霞,张莉莉 (兖矿集团第二医院,山东邹城273500) [关键词]消积汤;腹腔化疗;腹腔肿瘤;疗效观察 [中图分类号]R273[文献标识码]B[文章编号]0257—358X(2004)01—0025—02 腹腔肿瘤包括腹腔脏器原发性肿瘤及转移性肿 瘤,常伴有全身乏力,消瘦,低热,腹痛,腹胀,腹水等 症状.以腹腔灌注化疗药物直接作用于腹腔肿瘤,可 加强局部用药浓度,减轻对全身正常组织的毒性作 用.同时根据中医理论提出肝脾不调,血瘀结聚,气 血亏虚是腹腔肿瘤的主要病机,运用中药消积汤对 患者进行全身治疗,可取得较好疗效. 1临床资料 50例腹腔肿瘤患者为我院放疗科2001年1月 至2003年1月收治者,均经病理学及细胞学确诊, 并定期进行B超,CT,周围血象,肝肾功能复查.男 33例,女17例;年龄39,67岁,平均57.8岁;病程 1个月,2年零3个月;原发肿瘤者39例,转移性肿 瘤者11例.腹腔灌注化疗药物均经患者及家属同 意,中医辨证标准参照《中医证候鉴别诊断学》. 2治疗方法 2.1腹腔灌注化疗药物方法根据病情选择腹腔 穿刺点,无腹水者选择剑突下2,4cm处为穿刺点, 有腹水者选择左麦氏点为穿刺点,且将腹水尽量放 净.穿刺成功后先灌注生理盐水250ml,加29/6利多 卡因30,50mg,地塞米松10mg,再灌生理盐水 1000ml,加5一氟尿嘧啶750,1000mg(第1天,第 11天),顺铂40,60mg(第四天),羟喜树碱30,40 mg(第8天),同时均注入白介素?100,150万或 甘露聚糖肽30mg,28d为1个周期,3个周期为1 个疗程口].每周期用前查周围血象,肝肾功能,心电 图. 2.2口服消积汤治疗药物组成:党参15g,茯苓15g,莪术15g,三棱15g,黄芪15g,巴戟天9g,半 枝莲20g,石见穿10g,白花蛇舌草20g,香附12g, 白芍10g,黄精20g,陈皮10g,半夏9g,甘草3g. 水煎服,日1剂,早晚分2次服.食欲差者加白术,山 楂,焦麦芽,焦神曲,石斛,木香;全身乏力重者重用 黄芪30g或加人参;口干,夜间盗汗明显者加服天 [收稿日期]2003—06—06 ? 25? 花粉,麦冬,五味子;夜间睡眠差者加酸枣仁,远志, 合欢皮].隔日服1剂,1个月为1个周期,3个周期 为1个疗程,服药期间停其他口服药物. 3疗效评定 治疗1个疗程后观察2周,进行疗效评定.疗效 标准依据世界卫生组织(WHO)制定的疗效评价标 准制定口].CR(完全缓解):症状消失,实体瘤消失或 腹水消失,并持续4周以上者.PR(部分缓解):实体 瘤或腹水减少509/5以上,并持续4周以上者.SD(稳 定):病情无明显变化,实体瘤或腹水减少不足50 或增加不足25者.PD(进展):增加新病变或实体 瘤增大大于25或腹水继续增加,需反复抽液者. CR+PR为有效. 4治疗结果' 4.1临床疗效50例中CR10例,PR28例,SD8 例,PD4例,有效率76. 4.2生活质量用药后有效的患者主观症状减轻, 一 般情况均有改善,精神好转,腹胀,腹痛明显减轻, 卡氏(KPS)评分平均提高10分(平均值为75分). 4.3免疫指标本组病例在治疗前后均检查细胞 免疫功能,结果显示CR,PR,SD组患者治疗前后无 明显变化. 4.4不良反应腹部胀痛12例,其中轻度11例, 中度1例;发热3例,均为低热;未见皮疹;出现肠道 反应者10例,均为轻度.实验室检查有5例WBC 下降,均为I度. 4.5中位缓解期50例中位缓解期为184d,随访 日期至2003年2月28日. 5讨论. 腹腔原发脏器肿瘤,转移性肿瘤并恶性腹水是 恶性肿瘤的常见类型及常见并发症,常见于淋巴瘤, 食管癌,胃癌,直肠癌,胰腺癌,卵巢癌,子宫癌等,平 均存活约几周到几个月,1年生存率<109/5,直接威 胁着患者的生活质量和生命.近几年临床上多应用 腹腔灌注化疗药物治疗,尤其对合并恶性腹水者疗 效更明显.腹腔内化疗为腹腔提供了局部化疗条件, ?26? 易于获得高浓度的化疗药物(比全身给药高2.5,8 倍)【_】],并延长了药物直接和肿瘤接触的时间,且不 增加不良反应,使有效率达60以上.但患者腹腔 灌注仍存在不良反应,如骨髓抑制,免疫力降低等. 我们给患者联合应用消积汤,可以减轻化疗药物的 不良反应,增强免疫力,且对杀灭肿瘤有协同作用. 肿瘤在中医学属积聚之积症范畴,是由于正气 亏虚,脏腑失和,气滞血瘀,痰浊蕴结腹内而致.《证 治准绳?积聚》在 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 前人经验的基础上,提出"治 病必分初,中,末三法",《景岳全书?积聚》提出"治 积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急 中辨之."消积汤是我院中医科以患者临床症状体征 为依据在中医理论指导下自拟之方.腹腔肿瘤患者 均有正气亏虚,故以党参,黄芪固护正气,黄精以滋 山东中医杂志2004年1月第23卷第1期 真阴,莪术,三棱,半枝莲,石见穿,白花蛇舌草为攻 伐强药,白芍敛阴柔肝且能缓急止痛,香附,陈皮,半 夏理气化痰,醒脾和胃疏肝,巴戟天可补肾阳[2].现 代药理研究已肯定了莪术,三棱,半枝莲,石见穿,白 花蛇舌草的抗癌作用,黄芪可提高人体免疫力,巴戟 天则能升高血中白细胞数,故可防治化疗药物引起 的白细胞减少.从肿瘤发病特点 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,以局部化疗配 合口服中药既能杀伤,抑制肿瘤,又能防治肿瘤转移 和复发,临床效果良好. [参考文献] [1]周际昌.实用肿瘤内科学[M]北京:人民卫生出版社,2003. 45,47,95,96. [2]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社, 1997.323,37. 骨痨丸配合抗痨药治疗骨关节结核43例 王春秋 (河南省洛阳正骨医院,河南洛阳471002) [关键词]骨痨丸;骨关节结核;疗效观察 [中图分类号]R259.292[文献标识码]B[文章编号]0257—358X(2004)01—0026—02 自1996"-2000年,我们自拟骨痨丸配合抗痨药 治疗骨关节结核43例,取得满意疗效,总结如下. 1临床资料 本组43例中,男24例,女19例;年龄4,50 岁,平均27岁;病程最长6年,最短3个月,平均3 年;髋关节结核25例,膝关节结核18例.均经X线 或CT检查及实验室检验确定.临床表现有消瘦,食 欲减退,畏寒肢冷,低热,患侧关节疼痛,或伴有肿 胀;X线检查患侧骨质疏松,骨小梁变细,骨皮质变 薄,滑膜与关节囊肿胀,关节间隙稍宽或稍窄,若伴有 软骨面游离,则属晚期关节结核.膝关节结核常为单 发,常呈弥漫性肿胀,浮髌试验阳性,穿刺可得淡黄色 混浊液体.全部病例诊断均符合国家中医药管理局制 定的《中医病症诊断疗效标准》中的诊断标准. 2治疗方法 2.1中药治疗骨痨丸药物组成:鳖甲,龟板,穿山 甲,三七,全蝎,鹿角胶等.由本院制剂室加工而成, 水丸.每次服6g,日2次,温开水送服,3个月为1 个疗程.服药期间忌食生蒜韭菜,忌房事,忌劳累. [收稿日期]2003—08—30 2.2西药治疗口服异烟肼每次0.1g,El3次;口 服利福平每次0.45g,El1次;肌内注射链霉素每次 1g,El1次.3个月为1个疗程. 以上中西药联合使用3个月,第2疗程则单独 使用骨痨丸.观察6个月统计疗效. 3疗效标准 痊愈:全身情况良好,局部症状,体征消失,红细 胞沉降率正常,伤口愈合,功能恢复或基本恢复,X 线检查显示骨愈合良好,关节间隙清晰或融合在功 能位.好转:全身情况及局部症状,体征好转,X线检 查病变尚未完全愈合,关节畸形未完全纠正,红细胞 沉降率在40mm/h以下.无效:治疗1个疗程后,全 身及局部症状仅轻度改善,但红细胞沉降率未改善; 治疗2个疗程后,X线检查无明显好转. 4治疗结果 43例中,痊愈34例,好转7例,无效2例,总有 效率95. 5病案举例 男,18岁,1998年6月初诊.自诉3周前上体育 课扭伤右膝.右膝部轻度肿胀疼痛,按扭伤治疗1周 后好转.近1周来右膝肿胀疼痛逐渐加重,不能行