自制小针刀结合拔火罐治疗第3腰椎横突综合征
中医正骨 2000年第6期第12卷 临床报道
作者:李文超
单位:河南省洛阳正骨医院正骨研究所471002
第3腰椎横突综 合征，是临床上常见病、多发病。 作者自1997年以来利用小针刀配合拔火罐治疗该症53例，取得了满意效果，现
总结
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报告如下 。
1 临床资料
本组53例中男41例，女12例;年龄18,35岁;单侧发病34例 ，双侧发病19例;病程3个月 以内17例，,1年21例，,3年8例，3年以上者7例。患者主诉为慢性腰臀痛，遇劳加 重，影响睡眠，稍作活动后好转，扪诊检查可在第3腰椎横突尖部明显压痛，有臀部放射痛 的33例，能触及纤维性的软组织硬结的42例，X线片见横突明显增长的27例。
2 治疗方法
2.1 针刀准备 取直径2mm的不锈钢针1根，先将尖部磨成扁平状，再磨成弧 形刀刃，钢针尾部折成倒“山” 字形状，长约5cm，以便捏持，返折方向与刀口方向一致，整个针刀长12,15cm。消毒备用 。
2.2 治疗方法 患者俯卧，找准第3腰椎横突压痛最明显处，做好标 记，用碘伏或75%酒精消毒，术 区用1%利多卡因3,5ml局部浸润性麻醉，将针刀顺针眼进入直达横突尖骨平面，稍用力顺肌 纤维方向、与横突成90?纵切，每次切割同时向外侧拔离1次，注意刀下手感，感觉肌肉与 骨之间有松动感即可，拔出针刀，用消毒棉签按压1,2分钟，切口未见出血时，即拔上火罐 ， 留罐5,10分钟，吸出瘀血1,10ml不等，起罐后重新消毒针切口，无菌纱布敷盖包扎。有少 量 出血时棉球按压止血后再拔火罐;出血多者需立即止血，3天后再拔火罐。如有必要可给抗 生素3,5天口服，并适当休息。
2.3 注意事项 操作时针刀不要离开横突尖部骨平面，以免误伤周围神经血 管，5天后去除封贴，10天后再切割1次，一般不超过2次。如两侧发病，可双侧同期进行。
3 治疗效果
3.1 疗效评定
标准
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?优:腰痛完全消失，活动自如，能正常生活。?良:腰痛 消失，活动正常， 遇劳可轻微腰痛。?可:腰痛基本消失，活动可，劳累后复发。?差:未达上述标准。
3.2 疗效评定结果 按上述标准评定本组53例中优22例，良17例，可11例，差3 例，优良率74%，总有效率94.4%。
4 讨 论
第3腰椎横突综合征的发病与其特殊的解剖特点 有关，第3腰椎位于腰椎生理前 凸的顶点，为腰椎活动的中心，且其横突最长，故在腰椎活动中所受杠杆作用最大 ，在其上部附着的韧带、肌肉、筋膜、腱膜所承受的拉力也最大。因而较易受损伤致出血 和浆 液性渗出，出现慢性炎症反应，继发肌紧张痉挛，刺激或卡压从横突背面行走的脊神经后外 侧支，引发症状。中医认为本综合征大多由外力和风寒湿等因素损伤足太阳经筋，气滞血瘀 或 寒湿结于腰部，经筋拘挛，日久筋结，痹阻不通而致。小针刀疗法源于古之九针，由 锋针(三棱针)改良而成，治疗时直达痛处，切 割剥离横突尖部的慢性炎性组织，松解或缓解痉挛，解除神经支的卡压刺激，达到治疗目的 。但普通小针刀针细柄小，且腰背部肌肉丰厚，使用时针身易弯，柄小操持不便，影响操作 。 自制小针刀改进了针身针柄，使用方便。同时借鉴传统瓷片刺络拔罐法，辅以拔罐，从针孔 吸出瘀血，改善局部血液循环，有利于消除局部软组织慢性炎症，两法合用达到瘀除生新， 温经通络，以松致通，通而不痛之目的。 (2000-02-06收稿 2000-04-08修回)
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