推拿加点穴疗法治疗第三腰椎横突综合症

推拿加点穴疗法治疗第三腰椎横突综合症 推拿加点穴疗法治疗第三腰椎横突综合症 颈腰痘杂志2006年第27卷第4期丁}1eJournalofCervicodvniaandLureb0dvnia2006,Vo1.27No.4 推拿加点穴疗法治疗第三腰椎横突综合症 周小平,李延萍 (延安大学附属医院疼痛科,陕西延安716000) 摘要:目的探讨传统方法治疗第三腰椎横突综合症在中,小型医院的应用.方法 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 76例第j腰椎横 结果第:?腰椎横突综合症患者突综合症患者采用推拿手法点穴疗法治疗的效果. 『临床治愈54例,占71%,显 效22例,占29%,无效0例.结论推拿手法加点穴疗法治疗第三腰椎横突综合症疗效好,安全,值得在中,小型 医院推广: 关键词:腰椎横突综合症;第;推拿手法:点穴疗法 中国分类号:R681.55文献标识码:B文章编号:1005—7234(2006)04—0333—02 第三腰椎横突综合症是骨伤科常见 病之一.近年来收治了76例患者,应用 推拿手法加点穴疗法取得了满意疗效. 对本病的诊疗,要熟悉脊柱功能解剖及 生物力学特点和该病机理,解除肌肉,筋 膜痉挛,纠正椎体的稳定性,恢复椎体力 学平衡为治疗关键,现将本病治疗方法 报道如下,以供同道指正. 1临床资料 本组76例,其男35例,女41例;年 龄17岁,65岁;病程3d,7年;检查全部 患者均有第三腰椎横突尖端部有明显压 痛点,16例伴臀部和下肢放射痛,37例 发病部位在左或右侧,双侧23例.本病 要点?有不同程度腰部急,慢性损伤和 外感风,寒,湿侵袭.?腰部活动受限,腰 痛,可伴有膝平面以上的放射感痛,咳嗽 打喷嚏时对疼痛无影响.?腰肌紧张或 痉挛,单侧或双侧【J3横尖处有固定压痛 点,可触及硬结或条索状物. 治疗方法 (1)患者ff01~l,于治疗床上,全身放 松,医者立于患侧,先用掌推法在患侧腰 背及臀部自上而下推2,3遍,在用轻柔 的掌揉法,小鱼际滚法,前臂揉法自上而 下大面积进行,大约5min左右. (2)用前臂揉法,前臂滚法,肘压法, 拇指弹拨法由轻到重,深透有力,重点放 在k横突尖端及臀部治疗,2-3min. (3)患者侧卧位,患侧在上,下肢微 屈,医者立于患侧,用按柔法,拿揉法, 滚法,最后拇指拨揉法在b横突软组 收稿日期:2005—12—09;修订日期:2006—02—2 作者简介:周小平(1976一)男,延安籍医师 研究方向:中医推拿颈肩腰腿痛 织周围. (4)拇指点压法,点压『l】腰大肌起点 L椎棘突外缘点[31腰方肌起点_4】阔筋 膜张肌起点f5I缝匠肌起点.每个点点压 0.5,lmin.手法力度应考虑患者的性别, 年龄,症状因人而异灵活掌握. (5)点穴疗法:取穴,肾俞,命门,阿 是穴,腰眼,环跳,委中,足三里,每穴用 平揉法,压放法,点打法各50次.手法的 轻重要区别于体质的胖瘦,病情而定. (6)注意事项及护理:治疗期间避免 弯腰,久坐,抱重物,腰部保暖,每天睡觉 前用小枕头垫腰部一次,每次垫10, 15min.注意休息卧硬板床纠正不良坐姿 或唾姿,每次治疗时间20,25min,15, 20d为一疗程.疗程完了以后可以加强 腰背肌锻炼,如果锻炼时腰部有疼,痛感 不宜活动,应该疼痛感消失后方可再次 加强腰背肌的锻炼. 临床结果痊愈是指症状消失或基 本消失,功能恢复正常.显效是症状和压 痛点明显减轻,可以参加Et常活动和工 作.无效是症状体征无改变.本组76例, 其中痊愈54例,占71%;显效22例,占 29%;总有效率100%. 典型病例郑某,女,33岁,职业教 师,患者自述腰臀部疼痛,腰部活动受限, 卧床休息一周后,腰部疼痛无减轻,经别 人介绍来就诊,检查脊柱正,腰部肌肉痉 挛,第三横突明显压痛,并可触及硬结,初 步诊断为第三横突综合症,经上述手法治 疗三天后症状体征完全消失,活动自如. 2讨论 2.1其解剖与发病机制第三腰椎位 于腰椎生理前凸的顶点,是腰椎前屈和 ? 333? ? 短篇? 左右旋转活动的枢纽,另外横突由椎弓 根与椎板会合处向外突出,其上有许多 大小不等的肌肉附着,相邻横突之间的 横突间肌,横突尖端与棘突之间有横突 棘肌,因椎体横突前侧有腰大肌,腰方 肌,横突的背侧有骶棘肌及腰背筋膜附 着于横突尖.因第三腰椎的横突最长,所 以k横突尖端所受牵拉应力也就最大, 故损伤的机会也较多[51.正是由于以上解 剖结构与生理功能的客观存在,在腰部 活动时增加了横突尖,特别是第三腰椎 横突尖的反复积累性摩擦及应力牵拉, 这样损伤的机会成倍地增加.因此,腰 背肌,臀部肌群肌,腰背筋膜从负荷到超 负荷,直到损伤,就会有些细小血管破裂 出血,渗出增多,肌肉纤维断裂,在自我 修复过程中形成疤痕组织或粘连从而限 制了腰部活动.当腰部活动时,第三腰椎 横突承受杠杆作用力最大[51,其附着处肌 肉,韧带,筋膜受到牵拉进一步损伤,引 起局部出血,淤血,渗出,水肿,肌肉痉挛 等炎性反应及筋膜肥厚,钙化.因臀上皮 神经自L,一【J3椎间孔发出,由于以上病 理改变,所以神经本身的血液供应减少 或营养不良,使神经水肿变粗出现臀上 皮神经卡压性疼痛I51. 2.2本病属于中医"腰痛","筋伤"范 畴,《风湿痹侯》说:风湿痹"由血气虚,则 受风湿,而成此病".可见长期劳累,损伤 或感受风寒湿等外邪侵袭腰部,使筋骨 皮肤功能下降,Et久不愈,经络血脉挫 伤,气滞血瘀,经络不通则痛.祖国医学 认为久病必虚,因气血瘀滞经络不通,精 气不足,肾虚所致.通过点穴疗法的手 法,可调节阴阳平衡及调节营,卫,气,血 ? 334?麴壁疸盘查6年第27卷第4期 TheJouma10fCervic0dvniaandLumb0dvnia2006.V01.27N0.4 的功能f.从而达到舒筋通络活血行气, 解痉止痛作用.推拿手法可舒经通络,活 血祛瘀的作用.而手法可以消除肌肉紧 张或痉挛,松解软组织粘连从而改善腰 椎横突周围的血运,改善局部微循环,促 进无菌性炎症的吸收消散.推拿手法可 以直接,间接作用于脊柱两侧,臀部肌群 及腰背筋膜的痉挛,从而有利于纠正脊 柱生物力学平衡;拇指点压法可以加强 对腰椎横突棘突附着的肌肉,筋膜痉挛的 解除,并可以充分解除深层肌痉挛,恢复 软组织的解剖位置关系,从而达到脊柱的 静态,动态平衡1"21达到治疗目的,此法尤 其在中小型医院易于开展,值得推广. 参考文献: 11董福慧.郭振芳,张春美,等皮神经卡压综合征 【_M】_北京:科学技术出版社,2002.6-8. [2]李联惠.脊柱疾病影像诊断学[M]北京:人民 卫生出版社,l99953. f3]邵明熙实用推拿学『M]人民军医出版社, 1998.483 【4]马秀棠.点穴疗法【M].陕西科学技术出版社, 2(x】26—18 『5]吴秉超.综合疗法治疗第三腰椎横突综合征 【J_.按摩与导引,2003,19(3):41—42. 椎问孔阻滞后三维正脊为主治疗腰椎问盘突出症100例 杨小林 (四川省岳池县中医院康复中心,四川岳池638300) 关键词:腰椎问盘突出症;椎间孔阻滞;i维正脊 中图分类号:R244.1;R681.53文献标识码:B文章编号:1005—7234(2006)04—0334 —02 腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见 原因之一,严重影响劳动能力.随着对其 发病机理的不断认识,多数患者通过非 手术治疗可以取得较好疗效.我科2002 年5月至2003年l2月,采用椎间孔阻 滞,三维正脊等综合治疗腰椎间盘突出 症100例,疗效满意,现总结报道如下. 1临床资料 1.1诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 (1)据《中医病证诊断 疗效标准》…为准.症状:?腰痛,或腿痛 ?腰痛伴坐骨神经痛.体征:?椎旁压痛 伴放射痛?直腿抬高试验阳性或伴加 强试验阳性,?伸拇肌力减弱或跟腱反 射减弱.具备症状与体征中的各一项者, 结合CT或MRI确诊.愿停用其它疗法, 接受此疗法者,纳入病例.若伴有?有严 重器质性疾病者?血液病患者?伴全 身感染性疾病者?风湿,类风湿,关节 炎,痛风,结核活动期?髓核巨大突出具 备手术指征者?腰骶其它骨性及软组 织病者?年龄在20—60岁之外者,则 排除. 1.2一般资料本组共治疗100例,其 中男性62例,女性38例,年龄最小22 岁,最大63岁,平均38.9岁,病程最短2 天,最长l0年,平均2年3个月,CT或 MRI检查示乙突出65例,L5一S.突出 20例,两问盘均突出l5例,全部病例均 收稿151期:2005—10—26;修订151期:2005—12-27 作者简介:杨小林(1970一),男,四川籍,主治医师 研究方向:颈肩腰腿及各种疼痛中西医结合治疗 服用过中西药. 1_3治疗方法 1.3.1术前准备术前均行心电图,三 大常规等检查,排除禁忌证.同时嘱患者 术前3小时禁食. 1.3.2椎问孔神经阻滞患者侧卧,患 侧在上.穿刺点定在突出脊突间隙与上 一 脊突间隙连线上中1/3交界处,向患 侧旁开2,2.5cm,用7号针穿刺垂直进 针约4cm遇关节突,然后向外倾斜l0, 15.越过关节突继续进针1cm左右,回 吸无血液及脑脊液,注入镇痛液(2%利 多卡因3ml,曲安奈德50mg/5ml,维生素 B12500ug/1ml,生理盐水1lm1)20ml.完 毕俯卧,患侧抬高约30.,观察15min. 1_3-3三维正脊据患者身高体重,突 出部位等情况,设置好牵引距离,成角方 向及度数,旋转方向及度数,运用济南华 飞产业公司长弓牌电脑控制多功能牵引 床,按其要求,快速牵引3下.牵引后平 卧硬板床,腰部制动4h.一周后重做,最 多做3次. 1.3.4理疗快牵后每日用电脑中频 治疗仪治疗20min,TDP照射突出部位 lh,连用10d,休息2d,再继续理疗. 1.4治疗结果 1.4.1疗效评定标准据《中医病证诊 断疗效标准》拟定.优:腰腿疼痛酸胀消 失,腰部活动自如,椎旁无压痛及放射 痛,直腿抬高试验阴性;良:腰腿疼痛酸 胀消失或偶有轻微疼痛酸胀,腰部活动 无明显不适,椎旁无压痛及放射痛,直腿 抬高超过70.;好转:腰腿疼痛部分消 失,腰部活动功能改善,椎旁压痛及放射 痛减轻,直腿抬高试验30,60.之间;无 效:症状体征无改善或加重. 1.4.2治疗结果所有病例均经治疗1 月后,随访半年统计疗效.结果治愈56 例(56%);显效30例(30%);好转l3例 (13%);无效1例(1%). 2讨论 腰椎间盘突出症是由于椎问盘纤维 环急性扭伤或慢性劳损而破裂,导致髓 核突出压迫神经根和局部无菌性炎症产 生白细胞介素1,6,前列腺素E.,E等炎 性介质,以及椎间盘突出区P物质,钙基 因相关肽,肠多肽等神经肽显着增加,导 致腰痛与坐骨神经痛.局部炎性反应过 久,造成神经根与破裂突出物发生粘连 和纤维化,神经缺血,刺激硬膜囊,神经 根,窦椎神经引起下腰痛?.腰部肌肉因 疼痛而痉挛,双侧肌肉用力不均而使脊 椎歪斜,失去力学平衡.三维正脊是瞬间 牵引力作用于后纵韧带,使其张应力增 加,产生向腹侧压力,同时轴向牵引,使 椎间隙加大,盘内压力明显下降,此两力 共同作用使突出物部分还纳,同时结合 旋转,可使突出物不同程度变位变形,解 除了突出物对神经根的机械压迫作用, 松解神经根粘连,去除了产生炎性物质 的根本原因.牵引距离我们常设置为 68,70cm,倾角多固定在一l4.,旋转度数