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甲状舌管囊肿的手术治疗体会

甲状舌管囊肿的手术治疗体会甲状舌管囊肿的手术治疗体会短篇论著陈展胜 (汕头市澄海人民医院 � 广东 � 汕头 � 515800 ) �摘要 � 目的 � 探讨甲状舌管囊肿发病年龄、好发部位、瘘管情况及手术注意事项。方法 � 1997年 5月至 2004年 5月收治住院手术的 38例甲状舌管囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果 � 20例甲状舌管囊肿在童年发病, 位于舌骨平面的 24例 ,多在中线上, 3例有瘘管与颈部皮肤相通, 36例 ( 94. 74% )有深部索带状管道。结论 � 甲状舌管囊肿多在童年发病, 无性别差异。囊...

甲状舌管囊肿的手术治疗体会短篇论著陈展胜 (汕头市澄海人民医院 � 广东 � 汕头 � 515800 ) �摘要 � 目的 � 探讨甲状舌管囊肿发病年龄、好发部位、瘘管情况及手术注意事项。方法 � 1997年 5月至 2004年 5月收治住院手术的 38例甲状舌管囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果 � 20例甲状舌管囊肿在童年发病, 位于舌骨平面的 24例 ,多在中线上, 3例有瘘管与颈部皮肤相通, 36例 ( 94. 74% )有深部索带状管道。结论 � 甲状舌管囊肿多在童年发病, 无性别差异。囊肿位于舌骨水平的多。有体表瘘孔的病例少, 但易感染。多数有深部索带型管道。手术是主要有效的治疗方法。 �关键词 � 甲状舌管 � 囊肿 � 瘘管 � � 为了解甲状舌管囊肿发病特点, 现就我院 1997年 5月至 2004年 5月收治的 38例甲状舌管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析, 探讨其发病特点及手术方式。 1� 资料与方法 1. 1� 一般资料 � 我院自 1997年 5月至 2004年 5月收治住院的 38例甲状舌管囊肿患者, 年龄 2. 5~ 55岁,其中男性 18例, 女性 20例。 1. 2� 方法 � 回顾性分析甲状舌管囊肿的发病年龄、性别构成;体表的位置、发病时年龄;有无体表瘘管、囊肿大小、深部索带状管道及结束部位之间的关系。 2� 结果 2. 1� 甲状舌管囊肿的发病年龄和性别构成 � 甲状舌管囊肿多在童年时期发病, 本组超过 1/2, 其中 3例自出生不久就发现颈部有包块。 7岁以内发病 15例。 2. 2� 甲状舌管囊肿在体表的位置与发病时年龄 � 大部分都位于舌骨水平,占 63. 16%。 3例成人低至环状软骨下方, 成人部位低的比率高,青少年部位高的比率明显高;中线上多,仅 3例偏离中线。 2. 3� 甲状舌管囊肿有无体表瘘管 � 3例女童并发颈部体表的瘘管, 与囊腔相通,占 7. 89% 。2例有囊肿溃破史。 38例患者中 9 例有感染者、3例有体表瘘管者均有感染流脓。感染与有无体表瘘管、有无经常挤压有关。 2. 4� 囊肿的大小 � 大部分囊肿为花生米至鸽蛋大小, 个别达 3 cm ! 3 cm ! 4 cm。 2. 5� 囊肿的深部索带状管道及结束部位 � 94. 74% 的患者有囊肿深部索带状管道, 其以终止于舌骨的最多, 分别终止于舌骨下部、舌骨背面、舌骨上部。 3� 讨论 � � 甲状舌管囊肿和瘘管为小儿颈部较常见的先天性畸形疾病之一。主要原因为胚胎第 8周时甲状舌管退化不全,残留导管内孔在舌盲孔,外口在颈部皮肤。多在 7岁之前发现, 少数无感染或增大缓慢至中、老年才确诊。其发病在性别上无较大差异。囊肿的发病率远较瘘管为多 [ 1]。也有学者认为早期症状不明显, 患者大多数是青少年 [ 2]。本次统计表明, 本病大多数在童年发病 , 7岁以内发病率虽较高, 但并不是大多数。本病总是发病于颈中线或靠近中线的地方,最常见的部位在舌骨附近 [ 2] ; 发生于舌骨平面的占大多数,年龄与部位有一定相关性, 部位低的以中老年人多见。有颈部体表瘘孔的比例低,但易感染, 建议早期手术。囊肿有深部索带管道的比例高,多数终止于舌骨。手术切断囊肿蒂部或瘘管残断至少要在舌骨以上,蒂部或瘘管残端必须妥善处理, 荷包缝合, 以防囊肿残留或瘘管残端残留、感染和复发 [ 3]。也有学者认为, 术中注意瘘管根部在舌盲孔要贯穿结扎后彻底切除 [ 1]。为彻底切除瘘管, 手术切口可适当延长。一般术前囊肿内注入少量美蓝, 术中易切除瘘管。我院有 10例于术前一天就注入美蓝,效果较好, 术中囊肿、瘘管壁都有染色, 腔内颜色部分吸收,囊肿破裂也不会污染创面 ,而影响视野清晰。个别囊肿部位低,而瘘管伸入舌盲孔。我院 2例达舌盲孔的病人, 因只有颈部局麻,只能于舌骨向上 2~ 3 cm处高位结扎, 5年无复发。参考文献 1� 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学 [M ] .北京:人民卫生出版社, 2005: 571. 2� 黄选兆.耳鼻咽喉科学 [M ] .北京:人民卫生出版社, 1995: 84. 3� 黄鹤年.耳鼻咽喉头颈外科手术学 [M ] .上海:上海科学技术出版社, 1997: 265. (收稿日期: 2006- 06- 15 ) � � 织氧的供需平衡, 改善患者的预后, 降低死亡率, 可作为治疗 ARDS的一种重要手段,值得临床推广。参考文献 [ 1] � H usedz inovic I, Su tl ic Z, B iocina B, et a.l T reatm ent of adu lt respirato� ry d istress syndrom e- our w ay[ J] . Acta M ed C roat ica, 1994, 48( 1 ) : 27 - 30. [ 2] � Ch rist ianM , Ph ilippe L, M arc L, et a.l P ros tag land in E 1 in th e adu lt resp iratory d istress synd rom e[ J] . Am Rev Respair Dis, 1998, 139: 106 - 110. [ 3] � 陈群,顾卫东. ARDS的研究进展 [ J ] .国外医学麻醉与复苏分册, 1999, 2: 67- 70. [ 4] � Squara P, Dh ainau t JFA, Brunet F, et a,l Acu te right ven tricu lar fail� u re[M ] / / Pin sky MR, Dh ainau t JFA, eds. Pathophysio log ic founda� tion of critical care. Baltim ore: W il lk ins, 1993: 284- 311. [ 5] � W alm rath D, S chneider T, Schermu ly R, et a.l D irect com parison of inhaled n itric ox ide and aerosolized p ros tacyclin in acute resp iratory d is� tress syndrom e[ J] . Am J Resp ir C rit C areM ed, 1996, 153: 991- 996. (收稿日期: 2006- 06- 10 ) � � ∀1207∀临床和实验医学杂志 � 2006年 8月 � 第 5卷 � 第 8期 �

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