输卵管复通术51例报告

输卵管复通术51例报告 输卵管复通术51例报告 中华医学实践盎蠢旦曼!=【垒丛生笠鲞筮 证实的脊髓损害的病人中脑脊液GFAp和NFL水平较对照 组均有增高;在挥鞭伤的病人中仅在部分严重病例中可以 见到NFL的增高;在所有颈椎骨折和脊髓损伤的病人中, MRI可以显示脊髓的出血和水肿,但是在脊髓损伤的病人 中,MRI结果并不能准确预测疾病预后.脊髓损伤引起神 经元坏死.这将会引起继发性的轴突退变和更多神经细胞 的凋亡,这个过程将会持续数天到数月.伤后21天NFL更 加显着的增加可能即由这种继发的轴突损害所引起.脑脊 液中GFAp的急性增高是由伤后即刻的广泛神经胶质细胞 这与脑梗死后最初48hGAFp的一过性增高而 坏死引起的, 此后数周保持正常的情况是一致的.挥鞭伤引起NFL水 平的增高 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明轴突损伤.挥鞭伤可归为损伤性神经根病, 【中图分类号】11713.53 ? 80l? 挥鞭伤后的多发慢性症状是骨骼肌肉源性和神经源性的. 严重挥鞭伤的病人存在轴突损伤的可能. 4结论 脊髓损伤后,临床体格检查对评估神经组织损伤程度 是行之有效的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,根据体格检查评估神经损伤程度还不 能令人满意,特别是对那些不完全性运动损伤的病人.损 伤CSF中神经组织标记物的评估使得对于脊髓损伤到挥鞭 性损伤等不同的脊髓损伤到挥鞭性损伤等不同的脊髓损伤 类型进行预测和分级.有助于预测脊髓损伤类型,损伤程 度及预后,也可以评估药理学干预的效果. 【参考文献】(略) (收稿日期:2005—05—27)(编辑:黄杰) 输卵管复通术51例报告 李英,郭文平,马 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 欣 【文献标识码】B【文章编号】1684—2o3o(~os)o6—0801—02 随着计划生育的广泛开展,离婚再婚率的不断上升.结 扎后要求复通的人数相应增多,而且此类人群相对基层医 院更为突出,虽然开腹的显微镜下,微创的腹腔镜下手术方 法及经验介绍已不乏其数,相对基层医院来说,开腹直视下 结扎术后输卵管吻合术更为实用.现将我院近3年来5l 例手术方法及体会介绍如下. 1病例资料 自2001年l2月,2004年l2月我院接收因子女天折, 再婚,男方检查生育功能正常,而要求行复通术且无手术禁 忌的育龄妇女5l例,年龄最小23岁,最大46岁.3O,35岁 之间者最多,绝育时问最长20年,最短1年. 2手术情况 2.1手术时间选择本组5l例均在月经干净7天内进行. 2.2术前准备术前查血液分析,尿l2项+镜检,便常 规,胸透,心电图及白带监测滴虫,霉菌,术前禁性生活3 天,并于月经干净后3天始1/1000新洁尔灭冲洗阴道每日 1次,连续3天. 2.3手术方法(1)术前将l6号双腔硅胶尿管置宫腔并 固定,备美兰液40ml及庆大霉素8万u+阿托品0.5mg+氟 美松10mg+糜蛋白酶400u+生理盐水至40rnJ,以备术中, 术毕通液用.(2)取硬膜外麻醉,下腹横切口长约5,6cm. 探查盆腔如有粘连分离,了解输卵管结扎部位及结扎方式 (排除药物粘堵术者).(2)盐水大纱垫置直肠窝将子宫托 起直立,使输卵管贴近腹壁,用指板法提出输卵管,组织钳 固定,台下及台上同时对向自硅胶尿管向官腔内推液.自伞 端麻醉导管向近端推液,以确定输卵管疤痕部位及长度并 剪去,暴露两断端正常管腔.(4)检查输卵管是否通畅:用 硬膜外导管从输卵管伞端插入并贯穿两断端插入到近端输 卵管,固定两输卵管断端.自硬膜外导管注入备好的生理 盐水药液,如注入液体无回流,无外溢且阻力小则输卵管通 畅,并以硬膜外导管为支架进行断端吻合.(5)断端吻合方 作者单位:050700河北新乐,新乐市妇产医院 法:仍以硬膜外导管为支架固定切除的输卵管两断端,5—0 号可吸收线分别于输卵管上,下,左,右间断缝合浆膜层及 肌层,不损伤黏膜,并问断缝合损伤的阔韧带部分,观察有 否出血及断端吻合部位对合是否齐整,如无异常情况后,进 行通液检查.(6)台下将备好的美兰液连接术前置好的l6 号双腔硅胶管的通液腔缓慢将液体注入.术者及助手观察 腹腔内硬膜外导管有液体溢出后再慢慢将导管取出.台下 继续缓慢注液,可见吻合后的输卵管伞端有美兰液滴出后 即停止注液,检查腹腔及术后部位无异常,关腹. 1.4术后处理术后应用抗生素l周,分别于术后第2,4,6 天通液1次(用术前方法配制生理盐水药液),术后第l,2 个月.月经干净3,7天各进行通液1次,通而不畅者配合 中药治疗效果良好,术后1个月及通液后7天内禁止性生 活. 3结果 本组5l例,除l例因家庭因素心理压力过大于术后第 2个月后自杀身亡无法随访外,余50例随访情况如下:术 后第1个月妊娠者5例,第3个月妊娠者8例,4,l2个月 妊娠者20例,>12,17个月妊娠者l4例,2例经输卵管通 液检查通而不畅,经中药口服及中药灌肠连续2个月治疗 后通畅,但截至发稿时仍未妊娠l例,l例手术失败. 4体会 虽经术前认真准备,术中细心操作及术后严格管理,手 术成功率较高,但从中可体会到:手术成功与否与下列因素 有关.(1)病例选择:年青患者成功率高,而40岁以上者相 对受孕晚或不受孕,本组病例中2例术后输卵管通而不畅 者分别为43岁,46岁,虽经治疗通畅,但仍未孕,可能与年 龄相对偏大损伤后愈合能力差及卵巢功能消退有关.(2) 输卵管损伤程度:结扎术时反复多次的钳夹或粗暴动作是 输卵管损伤的原因;结扎的方式与吻合术的成功关系密切, 本组病例中银夹术后患者吻合后妊娠时间均较早,与损伤 程度小有关.前次手术钳夹后致输卵管内膜损伤,本次手 术切除部位较长致保留输卵管短,也是手术成功及怀孕的 ? 802?中华医学实践杂志ChineseJQlIiQ生箜鲞箜塑 主要原因.(3)术中操作动作轻柔:适时放置支架;吻合术 前后均应通液检查以了解输卵管情况;缝合部位不要过密 (3,4针)过紧;两断端对位平整,勿损伤周围组织及血管 以防影响血供;缝合时不穿透输卵管黏膜,依靠黏膜自行爬 行愈合,减少疤痕形成,利于蠕动;术后早期反复通液,以防 吻合部位再粘连,如有条件通液时用全自动电脑通液仪,其 能匀速进液,自控压力,避免了较高压力对患者造成的痛苦 及刚吻合的输卵管再损伤.(4)术后避孕问题:本组病例, 虽嘱术后1月内禁性生活,但仍有不少患者未遵医嘱而受 孕,且观察孕期及出生新生儿一般情况良好,说明此手术若 术后无感染迹象,且术后2,4,6天通液正常,则避孕乃非必 须. (收稿日期:2005—05—10)(编辑:一坤) 铸造合金桩冠修复后牙残冠残根 张立辉,黄爱华 【中图分类号】R783.3【文献标识码】B【文章编号】1684一z02o(zoos)o8—0802 —02 后牙是人体最重要的咀嚼器官,担负着对食物的捣碎 和磨细等功能.后牙的残根残冠是口腔的常见病和多发 病.以往对后牙的残冠残根多主张拔除后做固定义齿修复 或括动义齿修复.修复治疗中的关键问题是如何增强修复 体的固位性和抗力性,而活动义齿的修复较难达到恢复功 能的需求.固定义齿修复虽能达到恢复功能的要求,但其 牙体预备常不被患者所接受,且应用一段时问后,常因粘固 剂溶解致使基牙发生继发龋.因此,我们对后牙的残冠残 根进行根管治疗后进行铸造合金桩冠修复.对修复5年以 上的167例患者进行复查,疗效较为满意.现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料167例患者中男128例,女39例,年龄l8, 57岁,其中残冠57例,残根110例.适应证:后牙残冠,残 根无松动,髓室底的牙体组织完整牙根粗大而直,去净龋坏 组织后边缘最低处位于牙槽骨以上完成根管治疗后2周 以上,未出现临床症状的,根尖x线片示:根管充填为恰 填,根尖及其周围牙槽骨组织正常. 1.2修复方法 1.2.1基牙预备(1)双尖牙残冠者,先切断残冠,然后用 砂轮在根面上预备颊舌两个斜面,颊斜面为凹斜面,边缘深 达龈下0.5,1.0ram,舌斜面为直斜面,边缘达龈下0.5, 1.0ram而后行根管预备,根据X线片的根管长度,粗细及形 态,先用小球钻沿根管方向将根管内充填物取出,深度为根 长的2/3左右,然后再用中号或大号圆钻(视根管粗细)扩 大根管呈倒锥形.(2)磨牙残冠,残根,若有较厚牙本质支 持的残冠,可予以保留,修整无基釉,可减少术后牙折裂机 会.然后进行根管预备,用小球钻沿根管方向取出充填物, 深度为根长的1/2左右,并扩大根管呈倒锥形. 1.2.2根桩的制作用直接法制作根桩蜡型.选择直径 合适铸造蜡条或铸造蜡棒常规制作根桩蜡型.并对根面及 颈缘的蜡烫密合,雕刻出唇,颊,舌,颌面铸造冠或烤瓷冠留 出的空问.完成后行常规安插铸道,包埋,铸造. 1.2.3根桩固定及牙体预备铸造根桩核试戴,调磨后达 到密合要求,选用进口粘固剂粘结固定.待其凝结后,缩 龈,进行牙体二次预备,调整铸造冠所需要的空问.并常规 取印模和临时冠保护. 1.2.4铸造全冠或烤瓷全冠戴入尽量缩短修复体戴入 H,j-f~q,一般不宜超过1周.调磨,试戴修复体,最后进口粘 固剂粘结. 2结果. 2.1成功 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 无自觉不适,无叩痛,能行使正常咀嚼功 能,铸造合金桩冠与牙体问无松动,牙根无折裂,检查无急 性,慢性根尖周炎与牙周炎征象. 2.2复查结果后牙残冠残根应用上述方法保存修复5年 以上者,复查167例,效果较为满意.见表1. 表1复查情况(例) 2.3残根失败原因分析见表2 2.4残冠失败原因分析见表3. 表2残根失败原因分析(例) 作者单位:1264200山东威海,解放军第404医院 2264200山东威海,威海口腔医院