鼓膜穿刺术
技能操作技能体例
鼓膜穿刺术
鼓膜穿刺术即刺穿鼓膜以抽取鼓室积液，并可向鼓室腔内注入药液，用于诊
断与治疗分泌性中耳炎。
一.适应症
?分泌性中耳炎患者;
?鼓室积液患者;
?大疱性鼓膜炎患者。
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二.禁忌症
?颈静脉球体瘤(鼓室型)。
?严重心脏病或血液病者。
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三相关解剖
鼓膜，为厚0.1毫米三层结构，距外耳道口约2(5厘米一3(5厘米，穿孔后可再生;其构造比较复杂，其上有锤骨柄、血液循环、神经等。其中央凹陷处，称为鼓膜脐部，由脐向上稍向前达紧张部上缘处有一灰白色圆点状小突起，称锤凸，即锤骨短突顶起鼓膜部位，在鼓膜
表
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面，由脐与锤凸之间有一由前上斜向后下的白色条纹，系锤骨柄移行于鼓膜内所形成，称锤纹，由脐向前下达鼓膜边缘一三
角形反光区，称光锥，光锥乃由投射到鼓膜之光线反射所致，在鼓膜形态有改变时，光锥的形态及位置常随之而变化。在锤凸之前及后方各有一皱襞，其前者称前襞，后者称后襞，在此襞之上方，鼓膜较松弛 ，称松弛部，直接附着于颞骨鳞部。在其下方为紧张部，借鼓环嵌于鼓骨之鼓沟内。临床常将鼓膜分为四个象限，即沿锤骨柄作一假想直线，另经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线，便可将鼓膜分为前上、前下、后上及后下4个象限区域。
四.物品准备
?额镜、光源、注射器、7号针头、、卷棉子。
?鼓膜麻醉剂、75%酒精。
五.操作
方法
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?戴额镜，对光。
?患者取侧坐位，头偏向健侧，用卷棉子裹少许棉花蘸鼓膜麻醉剂涂于鼓膜前下方(或后下、正下方)麻醉约10分钟。
?用75%酒精消毒外耳道及鼓膜表面。
?以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方(或后下、正下方)刺入鼓室，(切勿过深，刺入后固定针头抽吸)，抽吸积液，必要时可重复穿刺，也可向鼓室内注入药液(如糜蛋白酶或激素)。
?穿刺抽液完毕后，用消毒干棉球置于外耳道口。
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六.注意事项
?术时注意消毒，以免感染;
?严格掌握进针位置，勿刺及鼓膜后上象限，以免损伤中耳结构，导致耳聋及眩晕，或损及迷路结构，出现迷路刺激症状;
?若抽出液粘稠，则可往鼓室内注射糜蛋白酶1mg，以免鼓室粘连;
?鼓膜大疱行穿刺时，只需将大疱刺破，抽出液体即可。
?鼓膜穿刺后，可酌情使用抗生素预防感染。
?鼓膜穿刺后1周内，严禁污水入耳，以防感染。
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关于体例的
说明
关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书
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1.全文用宋体字。
2.技能名称为该项标
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
，小四号字，加粗，居中，样式定为“标题三”。 3.正文用五号字。
4.概念段无需写标题，直接阐述
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
。
5.适应症项以及以下小标题加粗，无缩进。
6.正文首行缩进二个字符。
7.在叙述概念及定义时不用写外文名称。
8.本书的序号采用以下方式:一. ? 1. ? ?
9.本书的表格采用插入表格填写，表格边框为全实线。表头应有表格名称，
表格序号根据章来排序，如第二章第一个出现的表格为“表2-1”，如果不能确定
表格排序可暂不写序号。例:
表2-1 ,,,,,,,,表
以上体例及说明请严格遵守，绝对不允许自行改动。
一. 二. 三. 四. 五. 六. 七. 八 .九 .十.
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临床诊疗技术体例
技术名称(标题)
概述(无标题，主要写概念)
一.适应症
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二.禁忌症
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三.原理
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四.主要器械与物品
?主要的器械。
?药物与消耗品。
五.操作方法 要求掌握的详细编写，不要求掌握的简略编写
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六.注意事项 ?
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关于方剂编写
按《方剂学》中的分类编写，后附方剂索引。
方剂内容应涵盖临床各科。 方剂体例
(序号)方剂名称《出处》(出处有书用书名号“《》”，无书的用括号“()”)
功用与主治:
药物组成:
方剂索引
以方剂笔画为序:
(序号)方剂名称
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