静脉打针地尔硫对心功效的影响[概述]

静脉打针地尔硫对心功效的影响[概述] 静脉注射地尔硫对心功能的影响 静脉注射地尔硫对心功能的影响 2010-07-02 向晓平 胡大一 洪和秀 崔亮 刘岩 刘士英 顼 志敏 【摘要】 目的 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 静注地尔硫 对心功能的影响，了解其临 床安全性。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 123例病人分为两组:?组室上性快速心律失常90 例，?组不稳定心绞痛33例。分别静脉注射地尔硫 0.3mg.kg-1.min-1(?组)和0.2mg.kg-1.min-1(?组)。分别在给药 前，后进行心电图、血压监测及观察临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。并对?组30例，? 组6例，心功能?,?级患者采用Swan-Ganz漂浮导管监测，给药前 及给药后30、120分钟血流动力学变化。结果 两组给药后心室率下 降最大效应时间为15分钟。?组临床心悸等症状缓解时间平均为15 分钟，?组心绞痛缓解平均为20分钟。心室率平均下降幅度:?组 为34次/分(P<0.05)，?组为26次/分(P<0.05)。血流动力学:除? 组心输出量平均增加0.56L/min(P<0.05)外，其它参数指标P值 均>0.05，无统计学意义。结论 静注地尔硫 0.2, 0.3mg.kg-1.5min-1，能快速有效地控制心房颤动心室率，室上性快 速心律失常及不稳定心绞痛，且不会引起或加重心功能障碍。 【关键词】 心力衰竭 地尔硫 Influence of intravenous diltiazem on heart fuction Xiang Xiaoping*, Hu Dayi**, Hong Huoxiu*, et al.*Cardiovascular Center, The Sixth Hospital of Beijing, Beijing 100007;**Institute of Cardiovascular Disease, Capital University of Medical Sciences, Beijing 100020 【Abstract】 Objective To observe the influence of intravenous diltiazem on heart fuction. Methods Ninety patients of supraventricular tachycardia (group ?) and 33 of unstable angina pectoris (group ?) were studied by measuring hemodynamics, ECG and BP after intravenous diltiazem of 0.3 mg/kg/5min (group ?) and 0.2 mg/kg/5min (group/?). Results The maximum peak time of therapeutic effect was 15 min (group ? and ?). The mean relief times of palpitation in group ? and angina in group ? were 15 and 20 min, respectively after intravenous diltiazem. The mean decline of ventricular rate was 34 beats/min (group I, P<0.05) and 26 beats/min (group ?, P<0.05). The mean reduction of BP was 8/5mmHg (group ?, P>0.05 ) and 7/5mmHg (group ?, P>0.05). Changes of the hemodynamic parameters measused were statistically insignificant except the mean increase of CO was 0.56L/min in group ? (P<0.05). Conclusion Intravenous diltiazem is effective and safe to slow down ventricular response of atrial fibrillation to treat supraventricular tachycardia and unstable angina pectoris without initiating or aggravating cardiac dysfunction. 【Key words】 heart failure diltiazem 地尔硫 的负性频率和传导作用，扩张血管、缓解冠状动脉痉挛 的作用，是临床应用以控制心房颤动快室率、室上性快速心律失常和 不稳定心绞痛的药理作用,1,5,。而地尔硫 的负性变力性作用， 是其临床应用安全性最令人关注的问题。对123例静脉注射地尔硫 的病人分别进行了动脉血压及Swan-Ganz漂浮导管血流动力学监测， 旨在了解静脉注射地尔硫 对左室心功能的影响，评价其临床安全 性。 资料与方法 对象:123例病人，男74例、女49例，年龄58?21岁，分为 两组。?组:室上性快速心律失常，心室率?120次/分90例(心房颤动70例，心房扑动8例，房性心动过速4例，室上性阵发性心动过速8例)。?组:不稳定心绞痛33例(初发劳累性2例，恶化型17例，自发型4例，混合型10例)心功能按NYHA临床分级:?级:68例，?级:33例，?级:22例。临床诊断:冠心病59例，高血压性心脏病14例，风心病15例，孤立性心房颤动12例，肺心病5例，先心病4例，扩张性心肌病2例，心外科手术后12例。给药前未用其它抗心律失常药物，血管扩张药物和强心药或停用上述药物五个半衰期，并除外房室传导阻滞和病态窦房结综合征及心功能?级者。 给药方法:地尔硫 0.2mg/kg(不稳定心绞痛组)，0.3mg/kg(室上性快速心律失常组)用5%葡萄糖稀释成20ml，在5分钟内静脉推注，15分钟后心率、血压正常者以10mg/h静脉滴注维持。 观察指标及方法:在给药前及给药后5、10、15、30、60、90和120分钟各记录心电图、血压、心率、临床表现及体征的变化。同时对36例心功能?,?级病人(?组:心外科手术后12例、冠心病9例、肺心病5例、扩张性心肌病2例、高血压性心脏病2例。?组:不稳定心绞痛6例，在给药前及给药后30分钟和120分钟各测量肺毛嵌顿压(PAWP)、肺动脉平均压(MPA)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、肺循环阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)。 统计方法:用方差分析及Q检验。 结果 1.心率和血压变化结果，见表1、2。 表1 ?组静注地尔硫 前、后心率和血压的变化(?s) 项 目 例数 给药前 给药后(min) P值 5 10 15 30 60 90 120 心率(次/分) 90 130?16 111?24 98?20 80?22 92?24 94?22 98?20 98?18 ,0.05 收缩压(mmHg) 90 126?24 120?24 114?24 110?22 120?22 120?24 122?22 120?24 ,0.05 舒张压(mmHg) 90 80?12 76?10 74?10 70?10 74?8 76?10 76?8 78?10 ,0.05 表2 ?组静注地尔硫 前、后心率和血压变化(?s) 项 目 例数 给药前 给药后(min) P值 5 10 15 30 60 90 120 心率(次/分) 33 88?24 76?14 71?12 74?8 72?8 69?8 70?10 70?8 ,0.05 收缩压(mmHg) 90 126?24 120?24 114?24 110?22 120?22 120?24 122?22 120?24 ,0.05