组平均住院天数为(5113)天

组平均住院天数为(5113)天 中华现代妇产科学杂志 Journal of Chinese Modern Gynaecology and Obstetrics 2008 年第 5 卷 第 1 期 ? 4 9? 中 均影响刀口愈合 以 及愈 合后 的远 期后 果。而 深 “8”字缝 合法 细 丝线 贯 穿 于整 个 组织 中 缝线 难 以 拉得太紧 为 以 后 水 肿 留出 了 间 隙 不 影 响 血 液 循 环 组织内无线结 从而 加速 刀口 愈 合 加上 拆线 后 表皮及组织内无异物 虽无远期随访 但效果也是非 常好。临床观察发现观察组中产妇会阴伤口局部炎 症和异物反应很轻 微 皮 肤无 发红、水肿 现象 伤 口 “8 字 周围柔软无 硬 结 从 本组 结 果看 深 ” 缝合 法 可 明显减少伤口水肿 的发 生 伤 口局 部疼 痛消 失的 时 间和伤口愈合 的 时间 均 比间 断 缝 合短 P lt 0,01 感染率 也 很 低 仅 为 0,04 与 对 照 组 差 异 显 著。 ,6 48 ?3,8 “8 字 另外 从切口缝合操作过程来看 深 ” 缝合 法具 有操作正规 严格无 菌 且 可达 到较 好的 止血 效 果。 80,6 ?8,5 , 96 ?5,2 , , 观察 组 60 “ 字 总 之 深 8 ” 缝 合 法 操 作 简 单 缝 合 层 次 少 2 , , , 注: 两组比较 t 38,8 P lt 0,01 t 47,6 P lt 0,01 层 省 时 刀口 内 不留 缝 线及 线 结等 异 物 刺激 愈2,6 伤口愈合情 况 观察 组 术后 3 天 拆线 甲 级愈 合快、拆线早 缩短住院时间 减少了产妇痛苦 对产合 59 例 占 98,3 1 例 因 炎症 属 丙 级愈 合。对 照 妇产后健康的恢复 婴 儿的 哺 乳以 及性 生活 的恢 复 2 等无疑均会产生 良好 的影 响 。实 践证 明 此方 法组术后 5 天拆线甲级愈合 52 例 占 86,7 因感染乙级愈合 6 例 占 10 另 2 例 排异 反应丙 级愈 合 可以在临床上推广。 参考文献占 3,3 。两组差异极为显著 P lt 0,01 。 1 王泽 华. 妇产 科学 第 5 版. 北京 : 人 民卫生 出版 社 2004 6.3 讨论 2 夏恩 兰. 会 阴 切 开 术 对 性 生 活 的 影 响 . 中 级 医 刊 2000 8 11 : 会阴切 开 缝 合术 按 教 科 书 上 的 传 统 间 断 缝 合 30 35.法 缝合线容易拉得 过紧 以后 水肿 组织 受 到限 制 收稿日期: 2007 - 12 - 25 编辑: 陆 华从而影响了血液循 环 加 上肠 线及 线结 遗留 在 组织 剖宫产术后瘢痕部位妊娠 9 例临床分析 高 颖 摘要 目的 探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠 CSP 的早期诊断及合理有效的治疗方法。方法 我院于 2001 年 6 月 ,2007 年 10 月共收治 9 例 CSP 患者 3 例甲氨蝶呤治疗 5 例甲氨蝶呤治疗后宫腔镜下清宫 1 例子宫动脉栓塞治疗后甲氨蝶呤治疗后宫腔镜下清宫。结果 9 例均保守 治疗成 功。结论 甲氨蝶 呤杀胚 治疗后 可免于 清宫 或有效 减少 清宫 术中 出血 量。采用甲氨蝶呤、介入及宫腔镜治疗安全有效 可极大限度地保留妇女的生育功能。 关键词 剖宫产 子宫切口部位妊娠 甲氨蝶呤 宫腔镜 中图分类号 R714. 2 文献标识码 B 文章编号 1681 - 2654 2008 01 - 0049 - 03 剖宫产术后瘢痕 部位 妊娠 caesarean scar preg, 是剖宫产 远 期 并 发 症 之 一。 随 着 剖 宫 产 的 增 加nancy CSP 是一种极罕 见而危 险的 异位妊 娠。CSP CSP 的发生率也有 所增 加 近 年来 受 到临 床 医师 的 重视。CSP 是一种特殊的异位妊娠 由于 其解剖、病作 者单位 : 158100 黑 龙江 鸡西 鸡西 市妇 幼保健 院 理的特殊性 常常在盲目清宫中引起大出血 甚至切 ? 50 ? 中华现代妇产科学杂志 Journal of Chinese Modern Gynaecology and Obstetrics 2008 年第 5 卷 第 1 期除子宫 使某些妇女丧失生育能力 严重影响生活质 通过切口瘢痕处的微小通道植入子宫肌层。这一微量。本文回 顾 总 结 了 我 院 妇 产 科 收 治 的 9 例 CSP 手 小通道的形成可由 于既 往的 剖宫 产 手术、 取胎 盘 2患者的诊断和治疗经验 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 或其他子 宫 手 术 造 成 子 宫 内膜 缺 损 。子宫内膜1 资料与方法 缺损 不仅是由于机械性损伤 还可能与内分泌异常1,1 一般 资 料 我院 妇 产 科 CSP 病 例 9 例 年 龄 及组 胺 等 生 化 异 常 有 关 3 。本 组 9 例 均 有 剖 宫24 , 岁 平均 32. 1 岁。9 例均 有剖 宫产 史。CSP 39 产史。距剖宫产时间最短 9 个月 最长 9 年 平均 5. 34 年。 由于 CSP 发病率低 目前无 统一 诊断标 准及 成停经天数 35 , 天 平均 57 . 6 天 1 例曾 于外 院口 90 熟的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 我们认为 CSP 的诊 断要点 是重 视病服药流 未 见 胚 胎 排 出 阴 道 大 流 血 急 诊 入 院。 血 史 借助必要的辅助 检查 如超 声及 宫腔 镜检 查 等。HCG 236 ,12647 u / L。9 例 B 超检查均发现宫内无 B 超 尤其是阴道 B 超 和彩 超 对疾 病的 早期 诊断 尤妊娠证据 子宫下段剖 宫 产切 口处 可见 混合 性 团块 为有益。临床上对 于有 剖宫 产史 的 育龄 妇女 主 诉侵入子宫肌层 甚至可见孕囊及胚胎。 症状为停经或停经后阴道流血 无急性腹痛 应考虑1,2 临床症状及诊断 阴 9 例均 有停 经、 道流 血病 到 CSP 的 可 能。对 有剖 宫 产史 要 求 终止 妊 娠的 妇 1史。Vial 等 认为 CSP 的 B 超诊断标准为: 孕囊主 女术前超声 检 查 是 很重 要 的。 但 有时 B 超也 难 于要位于膀胱与子宫前壁之间 宫腔内无胚胎声像 矢 诊断 宫腔镜 检 可 达 到 临床 确 诊 的 目 的 但 有 报 道状面 上子宫前 壁不连 续。对高度 怀疑 CSP 的病 例 称 对 β- HCG 较高 者 说明 绒 毛活 性 较 强 宫 腔 镜B 超检查可疑 CSP 经宫腔镜检而确诊。 4 检查需慎 重 。 子 宫下 段 瘢 痕 妊 娠 的 治 疗 原 则 是1,3 治疗 方法 8 例 入院 后给 予甲 氨 蝶呤 MTX 避免与控制大量出血 保留患者的生育功能 但目前20 mg 肌注杀 胚治 疗 5 天 之 后复 查 彩 超 和血 清 人 还没有 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 的治疗 方案 传 统 的治 疗方 法是 行子 宫绒毛膜促性腺 激素 β- HCG 根 据 治疗 后 情况 其 切除术。近几年来本病屡见报道 认识有所提高 使中 5 例宫腔镜下清宫。1 例 先行子 宫动脉 栓塞 治疗 介 某些病例能早期诊 断 采 取药 物治 疗、 入治 疗、手后甲氨蝶呤治疗后宫腔镜下清宫。 术切除病灶治疗 等 均取 得 良好 效果。 本文 3 例 阴2 结果 道流血控制后给予药物治疗 可先行 MTX 治疗以抑 其中 3 例经甲氨蝶呤治 疗后 治愈 未清 宫 5 例 制滋养细胞的分裂增殖 破坏活的胚胎组织 待胚胎 血因患者妊娠 时 间 久 妊 娠 组 织 体 积 大、 β- HCG 死亡 血清 β- HCG 下 降至正常 或接近正 常水 平无高 予以先期甲氨蝶呤治疗 其中 3 例患者治疗 2 个 需清宫。此 3 例患者妊娠 周数短 血 β- HCG 值不疗程血 β- HCG 降至 200 u / L 以下 2 例患者治疗 3 高可能是甲氨蝶呤治疗成功的原因。其余 6 例采用个疗程血 β- HCG 降至 500 u / L 以下后宫腔镜下清 先期药物治疗及子宫动脉栓塞治疗后再联合宫腔镜宫。1 例因阴道大流血急诊入 院 血 β- HCG 12647u / L。超声??查宫 颈 口 上 方 异 常 回 声体 积 大 周 边 治疗。药物治疗及子宫动脉栓塞治疗可抑制滋养细血流丰富 病人状态 差 先 行双 侧子 宫动 脉 栓塞 术 胞层增生 使绒毛变性坏死而导致胚胎死亡 从而便术后甲氨蝶呤杀胚治疗 4 天后宫腔镜清宫。宫腔镜 于妊娠物清除 减少 术 中出 血。宫 腔镜 下清 宫可 在下可见妊娠组织附 着于 子 宫下 段前 壁瘢 痕内 宫颈 直视下进行操作 彻底清除残留妊娠组织 还可对创内口以上。新鲜组 织呈 白 色囊 样 陈旧 性组 织 呈淡 面进行电凝止血 为成功保留生育能力提供了保证。黄色或暗红色 如伴阴道流血可见血凝块附着 组织 为保证手术安全 术中应在超声引 导下进行 避免发较大的甚至 突 向 宫 腔。清 宫 术 中 B 超 检 测出 血 量 生子宫穿孔。经紧 急抢 救出 血不 止 时 应立 即行 子最多 300 ml 最 少 10 ml。9 例 均治 愈出 院 随 访月 宫动脉栓塞治疗或子宫切除术以抢救患者生命。经复潮与一般妊娠无异。9 例患者 既往无 特殊 疾病 因此 对具有好发 因素 的 患者 同时 出现 典型 症史 化疗前肝肾功 检查 无异 常。化 疗期 间无 严 重副 状 宫腔操作前应考虑 到子 宫 切口 部位 妊娠 的可 能反应 仅 1 例有轻微恶心、纳差 停药后消失。 性 强化临床 医 师 对 该 病的 认 识 发 挥 超 声 检 查 无3 讨论 创、实时、可多次重复的优点 提高该病的诊断率 降 目前 多数学者认为 CSP 的发生 是由 于受 精卵 低误诊率。采用甲氨蝶呤介入及宫腔镜治疗安全有中华现代妇产科学杂志 Journal of Chinese Modern Gynaecology and Obstetrics 2008 年第 5 卷 第 1 期 ? 5 1? 5效 有望成为保守治疗的常规方法 。 vious ces arean scar. Fertil Steril 1997 67 2 : 398 - 400. 4 万亚 军 谭 娴 尚 松 舒 剖 宫 产 术 后子 宫 切 口 部 位妊 娠 的 临 床 分 参考文献 析. 实 用预防 医学 2004 11 4 : 796.1 Vial Y P eti gnat P Hohlfeld P . Pregnancy in a cesarean s car. Ultra, 5 Chao A Wang TH Wang CJ et al. Hysteros copic management of ce, sound Obstet Gynecol 2000 16 6 : 592 - 593. sarean scar pregnancy after unsuccessful methotrexate treatment . Jour,2 Cheng PJ Chueh HY Soong YK. Sonographic diagosis of auterine de, nal of Minimally Invas ive Gynecology 2005 12: 374 - 376. fect in a pregnancy at 6weeks gestation with a history of curettage. Ul, trasound Obs tet Gynecol 2003 21 5 : 501 - 503 .3 God in PA Bassil S Donnez J. Ectopic pregnancy developing in a pre, 收稿日期: 2008 - 01 - 24 编辑: 江 枫?中西医结合? 中西医结合治疗原发性气滞血瘀型痛经 68 例分析 曾 维 摘要 目的 观察吲哚美辛栓配合中药治疗原发性气滞血瘀型痛经的疗效。方法 用吲哚美辛 栓配合中药 治疗原发性气滞血瘀型痛经 68 例 与同期仅用吲哚美辛栓治疗的 52 例原发性气滞血瘀型痛经患者的疼痛缓解情况比较。结果 观察组治愈率 79,4 54 /68 总有效率 97,0 66 / 68 对照组治 愈率 57,6 30 /52 总有效 率 96,1 50 /52 两 组比较 治愈率差异有统计学意义 P lt 0,05 总有效率差异无统计学意义 P gt 0,05 。结论 吲哚美 辛栓配合中 药治疗原发 性气滞血瘀型痛经的治愈效果明显优于仅用吲哚美辛栓治疗。 关键词 中西医结合 痛经 治疗 中图分类号 R711,51 文献标识码 B 文章编号 1681 - 2654 2008 01 - 0051 - 02 原发性痛经是 妇科 的 常见 病 也是 妇科 难 治性 1,2 一般资料 年 龄 13 ,26 岁 初 潮 年 龄 平 均疾病之一 特 别 是 中 重 度 痛 经 严 重 影 响 患 者 的 工 14,8 岁 未婚 89 例 已婚 31 例 全部 病例均符 合以作、学习和生活 给患者带来心理和生理上的巨大痛 上诊 断 标准 将 120 例 患者 随 机 分 为 两组 观 察 组苦。大量研究表明 原发性痛经是多病因疾病 病理 68 例采用中西 医结 合 治 疗 对 照 组 52 例 仅用 吲 哚复杂 反复性大 临床治疗较为棘手。我们在临床治 美辛栓塞肛治疗。疗时必须多角度考虑 选择最佳的治疗方案 尽快地 1,3 治疗 方法 1 观 察组 中 药 方组 成: 玄 胡、醋减少患者痛苦。笔者近年来在我院门诊诊治原发性 炒五灵脂、白芍各 20 g 当 归 川芎 甘 草各 15 g 柴气滞血瘀型痛经 120 例 其中 68 例采用中西医结合 胡、香附、桃仁各 12 g 水煎 服 每 日 1 剂 分 3 次 口方法治疗 疗效满意 现报告如下。 服 每次月经前 2 天开始服用至经净痛止 连服 3 个1 资料与方法 月经周期 为 1 个 疗程。 西药 治疗 方 法: 吲哚 美辛 栓1,1 诊断 标 准 1 1 经期 或经 前期 出现 下 腹疼 100 mg 塞 肛 每 天 1 次 疼 痛 严 重 者 酌 情 加 用 1痛坠胀 伴有或不伴 有腰 酸腰 痛、 心呕 吐、 晕乏 .