copd正确使用支气管舒张剂
问:针对不同病人,怎样合理使用支气管舒张剂,
答:使用支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,缓解气流受限,是控制copd 症状的主要治疗
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
。短期按需应用可缓解患者的症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐力。但不能使所有患者的肺功能检查指标恢复正常。不同作用机制与作用时间的药物联合使用,可增强支气管舒张作用、减少副作用。
β2受体激动剂
短效定量吸入剂 主要有沙丁胺醇、特布他林等。可按需使用,每次剂量100,200μg(每喷100μg),24小时内不能超过12喷。通常使用数分钟开始起效,15,30分钟可达到峰值,疗效可持续4,5小时。
长效定量吸入剂 如沙美特罗---即舒利迭----最好50/500的。(以前的是50/250, 50/100早已不用)与福莫特罗等。前者的使用剂量为50μg,每日2 次,疗效可持续12小时以上。
抗胆碱药
可阻断m胆碱受体。定量吸入时,开始作用时间较慢,但持续时间 异丙托溴铵气雾剂
长,30,90分钟达到峰值,疗效可持续6,8小时。使用剂量为40,80μg(每喷20μg),每天3,4 次。此药副作用小,长期吸入能改善患者健康状况。
噻托溴铵 作用时间可达24小时以上。
茶碱类药物
可解除气道平滑肌痉挛,增加水盐排出,扩张全身和肺血管,并增加心搏血量,能兴奋中枢神经系统,改善呼吸肌功能,还具有某些抗炎作用等。
缓释型或控释型茶碱每天口服1,2次。茶碱血浓度> 5mg/l时有治疗作用,>15mg/l时副作用明显增加。在吸烟、饮酒、服用抗惊厥药和利福平等情况下,使用茶碱类药物可缩短茶碱半衰期,引起肝脏酶受损。老人、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者,在应用西咪替丁、红霉素等大环内酯类药物、环丙沙星等氟喹诺酮类药物和口服避孕药时,可使茶碱血浓度增加,此时应减少口服剂量。
糖皮质激素
长期、规律的糖皮质激素吸入治疗,只适用于有症状且治疗后肺功能有改善者。对长期吸入激素治疗copd的效果和安全性尚有待进一步研究。通常可进行
6周至3个月的试验性治疗,或根据疗效确定是否继续吸入激素。不推荐copd
患者长期口服糖皮质激素治疗。