立体定向摘除颅内金属缝针

立体定向摘除颅内金属缝针 立体定向摘除颅内金属缝针 第1期孙康健,等立体定向摘除颅内金属缝针?31? 化技术,检测卵巢癌患者的淋巴结微转移是一敏感, 准确,快速的检测 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,具有临床实用价值.淋巴结 微转移的存在与临床期别,细胞分化有关,亦与患者 的预后相关,是卵巢癌重要的预后因素,可能对那些 分期较早,淋巴结H—E染色阴性的病例更有意义, 尚有待于扩大病例进一步研究. 参考文献: [1]RollellP.SaJgapE,Braun珊,a/.Prognosisinstage11 (T11~110)br~st?er[J.ADnsl||g,1981,194:576. [2]M~e.hmY.B日b日H,0hT-0H,.Cytoker~stainingre础 ?icromHaBL舶朗inPhn~lesca"eadyg?晰[J]su 自,1995.117(4):4帅 [3]Mc.GuekinMA,Cummln~MC,w山hMD,elatOedlt" 盯nodemelasts~inb陀抽Ie?e:their蛔c且ndprognostic ~eanee[J].BrJCsneer.1996.73:88-95 [4]Csin?,EIIBCK,counBC,Bone删唧i?vv?帅tin eNtheli~l0vanc口?byi?-r.1ILnoochemdem[J]. Cyn~eolOneo1.1990,38:442445. [5]MeGuekinMA,w曲IG,w刊BGE叩ofp0lFIl0 幸?幸??-争?幸t幸?幸?幸?幸 pI-ieepithelialm.Ici咖dnlbem叩och帅岫 BC2in0'?i蚰Ici咖0fBC2b.dhlbe 0fcM???[J].AmJClinP|lbd,199l,96(1):46-52 6]Ma}c啪I】,B0ll曲?F,Coin0~eJM,计唧a啦n访- c皿oeofbre咖Eraxnldlyra~?odemmn"目t日eee明- Be聃edIto叩e划tedmiq~es:Ie竹加l帆窖erf upBrJc日n.1992,66:523-527. [7]Ne0m^hI.AbIeaneancer缸n?odenlicm?耻乜|eBw.Il|I deIec曲E[J]?JP~.hol,1990,161:283. [8]郎景和.卵巢癌的淋巴转移及腹膜后琳巴请扫术[J].中华 妇产科杂志,1992,27(4):245-2鹌. [9]L^呐B嘲BlCsneerStudyCroupPIDg丑0Btic.皿e0c— etdt?dI【a叮nodemr哪鹊t日.?丘omb?^ncq?盯B[J].I舶一 eel,1990,335:I565. [IO]M舶h啊Y.08I-iroT.bdoK,dCllnie~l5巍qo-0f0c— cultmicro叫吨丑毗?inlyrepI-n0d档f眦"palie山付出ys明- L?erwllodi.删n帅?[J].Surgery.1996,119(4): 397—402. 立体定向摘除颅内金属缝针 孙康健,王汉东,印红霞,乔粱 (南京军区南京总医院神经外科,江苏南京210002) 责任?辑陈根速) ? 寺?幸?幸?幸???幸???幸??? 关键词:脑外科手术;颅内金属异物;立体定向摘除 中圈分类号:11651.11文献标识码:B文章?号:101)8.8199(2002)01-0031-171 我科利用脑立体定向仅治疗颅内金属缝针伴癫痫患者1 侧,报告如下. 1瘸倒报告 患者女性,45岁,因反复四肢抽搐伴意识丧失40年,于 1995年4月入院.患者否认有明确外伤史,5岁时首次出现 四肢抽搐伴意识丧失,发作持续约5rain,当时未予治疗,此 后每月发作2—5次不等,曾服用苯妥英钠,丙戊酸钠,治疗 效果不佳.入院后头部cT示,右额叶深部近中线部位有金 属异物(图1).多次脑电图检查示右额叶棘波,局灶性异 常.神经系统检查无异常.于1995年4月在局麻下行立体 定向金属异物摘除术患者仰卧,头戴定向仪,冠状缝前1.5 cm,旁中线3cm右侧额部切开4cm,颅骨打开2.5cm直径, 切开硬脑膜.摄头颅正侧位平片,以金属针近皮质处为靶点 计算其坐标x,y,z值,后按坐标值缓慢转入磁针,深入额叶 皮质2cm处吸住异物,因金属异物粘连紧密,换用强力磁针 吸出金属缝针(图2),切开皮质2cm见脑组织瘢痕形成,沿 宴道切除瘢痕组织,金属缝针长3cm, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面已生锈.术后经 抗炎对症治疗.痊愈出院.此后脑电图检查均正常,随访6 年无赢舸发作. ? 经验荟萃? 圈l侧住片示位于颤后的一内空属肇计 2讨论 对颅内深层特别是位于脑功能医的徽小异物.由于定位 困难,常规手术损伤大,不易切昧.而且费用较贵.立体定向 技术具有定位准确,损伤小的特点,故立体定向治疗颅内擞 小异物应为首进. (下转第35页) 第1期林军,等标本保存时间和温度对BeckmanCoulterSTKS测定结果的影响'3.5' 0.05),总方差分析P>0.0.5,差异均不显着;在22, 37?条件,5h测定结果已差异显着,且不同时间两 两相比及总的方差分析,P均<0.0.5,可见MCV值 受时间,温度影响最大. 从三组WBC分布点图(图1,图2,图3)图形上 可以看出,4?和22T,条件均在12h有变化,24h时 显示明显异常;37~C条件在8h时就有变化,24h时 明显异常.其中22?条件下WBC分布点图图形最 好.三组图形均在24h提示图形为异常WBC分布 点图.关于白细胞VCS散点图分析已有文献报 道,本文不再赘述. 综合以上分析,标本置于4?时,WBC,I-lh, MCV值在24h内均保持稳定(P>0.0.5),无显着性 差异,而RBC和PLT在8h时P<0.0.5,差异显着, 这种情况与另外一批实验结果相同;标本置于22 时,WBC,RBC,Hb值在12h内均保持稳定(P> 0.05),差异不显着,PLT在12h,MCV在5h时P< 0.05差异显着;37?时,只有Hb在24h,WBC, RBC在12h时P>0.0.5,PLT和MCV在5h差异即 显着.标本放置的最佳温度为4左右,通常室温 下放置的待测标本应尽量在5h内测定完毕.倘若 标本不能及时测定,应将标本置于4或22(即有 空谰的室温条件),以免标本由于所处温度太高而 使MCV,PLT等结果受影响;但放置时间不宜过长, 最好在5h内测定完毕.倘若来不及,也应尽量在8 h内测毕,以免影响MCV值;若遇特殊情况24h不 能测定时,应置于4?保存,所测WBC,I-lh和MCV 结果仍是可信的.从白细胞分布点图可见,标本放 置于4?或22?12h内分类结果均很稳定,而本室 经验Coulter.rr三分类血细胞分析仪的WBC分类 直方图的结果和图形受时间的影响较大,当标本放 置时间超过5h时,WBC分类直方图就开始出现不 同程度的图蜂左移,分类错误或不分类情况.这也 反映出VCS技术较三分类单纯电阻抗法的优势. 总之,工作中除了要注意标本分析中操作过程 的质量控制也不能忽视分析前标本存放的温度,检 测是否及时等因素.并结合WBC分布点图图形的 正确分析,判读结果.只有严格质控和把关,才能真 正及时准确地为患者提供可靠的诊治依据. 参考文献: [1]丛玉隆主编当代血液分析技术与临床[M].北京:人民出版 社.19974046 [2]蒋宇华.郑均,方蓉.等.全自动细胞分析仪敢点鹰分析及 其与白细胞分类计数的关系和 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 [J].医学研究生, 2001,14(6):555-559. 责任壤辑冯萱) (上接弟31页) 圈2正住片示磁棒吸取颠内金属针 颅内金属缝针罕见,尽管患者否认外伤史,但根据金属 齄针的位置,仍考虑是要儿期囟门未闭时经囟门插入.颅内 金属异物多伴有癫痼,其发生原因与以下因素有关…:金属 缝针生螃后铁离子的释放.铁具有氧化还原特性,可产生氧, 羟自由基及过氧化氢.上述物质作用于不饱和脂肪酸及神 经细胞膜,造成非酶促的脱氢及过氧化反应的传递,引起细 胞膜破裂及微环境的改变,从而导致囊痢发作.金属缝针异 物刺激形成瘢痕组织,引起神经元突触扭曲.肢质增生,血脑 屏障,血液循环和生化环境的改变.引起神经元兴奋性增高. 膜电位平衡与稳定性改变,导致囊痢发作.术中所见亦证实 该点.此外,额后,顶叶的皮质损伤也易于引起囊痢发作,这 与中央前后回神经元及其突触联系特殊结构与功能有关. 应该指出的是,单纯摘除金属异物并不能控制囊痫的发作. 为治疗癫痫.应取出金属异物的同时切除致痼灶J.我们根 据术前脑电图与病变部位相符的特点,有目的地切除金属缝 针周围癜痕组织,结果术后检查脑电图正常,患者无囊痢发 作,疗效满意. 参考文献: [1]谭启富主编.癫瘕外科学[M].南京:南京大学出版杜,1995, 364-369 [2]孙康健,谭启富.孙克华.儿童蛛罔膜囊肿伴癫瘕的外科治疗 [J].中国神经精神疾病杂志,2001,27(3):186-188 {2001-06-0~收稿) 责任壤?玛萱)