对中医治疗幽门螺旋杆菌感染相关性胃肠疾病的几点思考

对中医治疗幽门螺旋杆菌感染相关性胃肠疾病的几点思考 对中医治疗幽门螺旋杆菌感染相关性胃肠 疾病的几点思考 部消失的80例,肝功能全部恢复正常的80例.临床 治愈48例,显效32例,有效l8例,无效2例,总有效率 98%.对照组临床症状和体征全部消失53例,肝功能 恢复正常33例,无改善20例.达到治愈 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的18例, 显效15例,有效25例,无效22例,总有效率72.5%. 5讨论 5.1慢性乙肝开始为湿毒内侵,因正气不足,不能驱 邪外出,致使湿毒内伏,久而不祛,久则伤脾,造成脾 虚,出现一系列脾虚症状和体征.气滞血瘀,郁久化 热,灼伤肝肾,造成肝肾亏损,长期不愈.目前尚无特 效治疗药物,笔者从调整机体免疫,抗病毒,保护肝功 能,改善肝脏微循环,抗肝纤维化几方面一齐抓,以清 热解毒,扶正祛邪,活血化瘀为治疗大法贯彻始终,综 合调治,效果较好.所用基本方中白花蛇舌草,半枝 莲,茵陈以清热解毒,祛邪抗病毒;黄芪,枸杞子,白 术,山药,甘草健脾,补脾,扶正以调整机体免疫;田基 黄,白术,茯苓,五味子扶正祛邪,保护肝脏;丹参,川 芎,赤芍,汉防己,香菇活血化瘀,改善肝脏微循环,抗 肝纤维化.加上西药拉米夫定抑制乙肝病毒复制,聚 肌胞诱导机体快速产生干扰素,以干扰乙肝病毒复 制.中西药合用共奏清热解毒,扶正祛邪,活血化瘀 之功,达到促进肝细胞恢复的目的. 吉棘中医药2OO2年3月第22卷第2期 5.2在治疗过程中治疗组有2例因感冒发热未及时 处理,加上心情未调节好以致肝功能一度异常,未作 特殊处理而愈.对照组有5例发生同样情况,需静滴 甘利欣半月后肝功能方恢复正常.中西药合用对防 治特殊情况下的肝功能反弹有积极作用.分析原因, 与中药可调节机体免疫有关.不仅如此,对加速临床 症状和体征的消失,肝功能恢复,血清乙肝标志物转 阴都起到积极作用,中西医结合应是治疗乙肝的探讨 方向. 5.3据 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 报道,聚肌胞能刺激机体快速产生干扰 素,以干扰乙肝病毒复制,临床上用于治疗多种病毒 性感染,笔者将其用于治疗慢性乙肝,是一种探讨,用 之有较多优越性,首先价格便宜,适合经济欠发达地 区农村使用,其次是可以调动机体主动产生干扰素的 积极性,避免了机体对外来干扰素的依赖性. 参考资料 [1]病毒性肝炎防治 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 [J].中华传染病杂志,1995,13(4): 241 [2]冯立.益肝扬治疗慢性乙型肝炎60例[J]中西医结台 肝病杂志,1999,4:40 [3]张正.60种中草药抗乙型肝炎病毒的临床研究[J].北 京医科大学.1988,20:31211 对中医治疗幽门螺旋杆菌感染相关性 胃肠疾病的几点思考 赵清 (南京中医药大学2OOO级硕士研究生,江苏南京210029) 摘要:在治疗幽门螺旋杆菌相关性胃肠疾病中,根除幽门螺旋杆菌至关重要.现代 医学的"三联"疗法已 取得80%一90%的根除率,但存在一些问题.纯中医治疗抗幽门螺旋杆茵作用差于 "三联"疗法,但对于促进 消化性溃疡的愈合以及提高愈合质量具有较为明显的优势,若两者台用可减少西 药的副作用.笔者思考,以中 药为基础加上两种抗生素,以观察其对幽门螺旋杆菌的根除率,以及中西医结合疗 法在对抗幽门螺旋杆菌复感 及抗溃疡复发上是否有一定的优势. 关键词:幽门螺旋杆菌;胃肠疾病;中西医结合 中圈分类号:R573文献标识码:A文章编号:1003—5699(2002)02—0041一O1 自幽门螺旋杆菌被发现以及随后对其与上胃肠 道疾病相关性的认识使得医学界对上胃肠道疾病的 病因,病理生理以及治疗的认识上均发生了巨大的变 化.现代医学界已认识到幽门螺旋杆菌是慢性活动 性胃炎,消化性溃疡和少见的胃粘膜相关性淋巴组织 收穑日期:2001一O1—16 淋巴瘤的主要原因,与胃癌的发生亦有密切关系.因 此在治疗幽门螺旋杆菌相关性胃肠疾病中,根除幽门 螺旋杆菌至关重要. 由于幽门螺旋杆菌特殊的生物学特性造成其治 疗上存在着一定的困难.现代医学经过近20年左右 4】 吉棘中医药20O2年3月第22卷第2期 的不懈努力取得了较为巨大的进步.目前以铋剂或 质子泵抑制剂或受体拮抗剂为基础再加上两种抗 生素的"三联"疗法已取得8o%,90%的根除率但 同时存在一些问题.如价格较为昂贵,副作用较大, 患者依从性较差.对此,中医在针对幽门螺旋杆菌 感染的治疗中是否有其自己的独特之处呢? 回顾近lO年中医治疗幽门螺旋杆菌相关性胃肠 疾病的临床研究,2o世纪90年代前期的中医治疗在 以中医理论的指导下遣方用药取得了一定的喜人成 果,但随着现代医学治疗幽门螺旋杆菌的标准已摈弃 了清除的概念,要求达到根治,且现代医学的"三联" 疗法的高根除率均对中医治疗幽门螺旋杆菌带来了 新的挑战.1995年姚希贤总结了其前期的临床和实 验研究,观察到中药成方"胃忧愈"有良好的治疗消化 性溃疡的作用且复发率低,若加用黄连等中药则具有 抗幽门螺旋杆菌作用;单用中医方法治疗幽门螺旋杆 菌根除率可达75%,若结合现代医学的"三联"疗法 治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡,则具有疗效较 高,副作用减少,溃疡的愈合质量提高等特点随 后,王氏,姚氏等对其进行了更进一步的临床观察,结 果发现中药组溃疡愈合率高于对照组(铋剂+四环素 +甲硝唑),而幽门螺旋杆菌根除率高于对照组(有统 计学意义).若两者台用则溃疡愈合率及幽门螺旋杆 菌根除率均有所提高.这一研究结果使中医疗法 在消化性溃疡的治疗中取得了较大的进展.从上述 观察结果可以看出,纯中医治疗抗幽门螺旋杆菌作用 差于"三联"疗法,但对于促进消化性溃疡的愈合以及 提高愈合质量具有较为明显的优势.若两者合用可 减少西药的副作用.笔者思考,是否可进行进一步的 研究,即以中药为基础加上两种抗生素以观察其对幽 门螺旋杆菌的根除率,以及中西医结合疗法在对抗幽 门螺旋杆菌复感及抗溃疡复发上是否有一定的优势. 根除幽门螺旋杆菌治疗的现代"三联"疗法的另 一 个不足之处在于针对幽门螺旋杆菌导致的不同疾 病缺乏相应的特异性治疗.如与幽门螺旋杆菌相关 的慢性萎缩性胃炎,胃粘膜病变以萎缩为主,胃酸偏 低.而以质子泵抑制剂或受体阻翻剂为基础的 "三联"疗法,均会加重胃内低酸,铋剂对萎缩性胃炎 亦未有明确的治疗作用,因此用"三联"疗法治疗幽门 螺旋杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎对胃粘膜以及胃酸 会产生什么影响,至今没有明确的研究结果相对的 中医在治疗慢性萎缩性胃炎方面却积累了相当的临 床 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 ,因此可以考虑以中医治疗慢性萎缩性胃炎的 42 基本方加上抗幽门螺旋杆菌作用的中药(黄连,乌梅, 三七,白花蛇舌草等)再加上两种抗生素进行观察,并 与"三联"疗法进行对照,以了解它对幽门螺旋杆菌根 除率以及慢性萎缩性胃炎的临床症状改善,顶后,转 归等方面的问题,亦可进一步比较中医治法基础上加 用"三联"以观察疗效.因此中医方法介入幽门螺旋 杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的治疗应该说具有一定 的前景. 由于幽门螺旋杆菌感染者可处于不同年龄段或 具有不同的体质,而"三联"疗法的副作用会因年龄或 体质因素使患者不能按治疗方案服药或中断治疗 而根除幽门螺旋杆菌服药的顺从性至关重要.传 统中医的辨证施治的个体化治疗却恰恰有其优势. 刘远林在临床上以补阳还五汤为主方加用阿奠西林 治疗老年人幽门螺旋杆菌感染取得75,76%的根除 率且副作用较小..再者运用中医辨证思维幽门螺 旋杆菌感染与胃肠疾病的关系亦有较好的临床指导 作用.朱云华观察到中气虚滞型慢性胃炎幽门螺旋 杆菌感染率高,而补中益气,清热解毒的中药对幽门 螺旋杆菌有较好的抑杀作用..危北海提出从中医 理论出发,认为"邪之所凑,其气必虚",正邪相争而导 致"正虚邪恋"可能较全面地反映了幽门螺旋杆菌感 染的发病情况这一观点.本文前述的"胃忧愈",方 中即有参术等补气之品. 近l0年来中医治疗幽门螺旋杆菌相关性胃肠疾 病的探索,使我们看到了中医治疗上存在的优势,因 此,积极的实验及临床研究中医治疗幽门螺旋杆菌相 关性胃肠疾病将会是医学界一个理智的选择. 参考文献 [1]危北海.近年来消化系统疾病的若干研究进展及其中 医,中西医结合的挑战和启示[J]中国中西医结合脾胃 杂志,1998,6(1):1 拂希贤.消化性溃疡治疗进展[J].中华内科杂志, 1995,34(3):208 [3]王丙信,杨占同,李进根,等中西医结合治疗幽门螺旋 杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].中国中西医结合 脾胃杂志,1998,6(1):12 [4]范学工,夏华向幽门螺旋杆菌感染——基础与临床 [M]长沙:湖南科学技术出版社,1997,190 [5j刘远林.中西医结合治疗老年人幽门螺旋杆菌相关性 胃炎的疗效观察[J].中国中西医结合脾胃杂志,200O,8 (6):363 [6]俞尚德俞氏中医消化病学[M].北京:中国医药科技 出版社.1999,210