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肝癌单病种诊疗指南 肝癌诊疗 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 可手术切除肝占位诊疗规范 不可切除肝癌诊疗规范 AFP升高 肝影像学检查: Bus CT/MRI PET/CT 发现肝占位 未发现肝占位 按肝癌处理原则 隐匿性肝癌?应排除以下情况: 活动性肝病 生殖系胚胎源性肿瘤 妊娠 转移性肝癌 密切随访观察: 每1~3个月查AFP、肝脏扫描 临床表现 检查结果 临床考虑 处理 肝占位,疑为肝癌 详细检查: 病史 体检 辅助检查: 常规必做: 三大常规、AFP+CEA+CA199、凝血功能、肝肾功能、肝炎十项、HIV、USR、ICG15、胸片、心电图、增强CT、肝胆彩超 可选检查: 食道吞钡、心脏彩超+心功能测定、肺功能、DSA肝动脉造影、MRI、CTA、CT-Lp、PET/CT 病灶局限于肝内 已经存在肝外转移 进一步检查病人一般状况、肝肾功能、心肺功能与其它器官功能能否耐受手术; 进一步检查影像学决定肝占位是否属于解剖性可切除 可手术切除 不可手术切除(解剖性或功能性不可切除) 临床表现 相关检查 处理 按转移性肝癌处理 可切除性肝占位 符合国家2001肝癌临床诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 未达国家2001肝癌临床诊断标准 手术探查 病人不同意手术探查 按肝癌不手术切除处理原则 病人同意 手术切除 无术后复发高危因素 肝移植 评估是否适合肝移植 术中探查癌肿不能切除或切除不完全 术中肝动脉栓塞化疗、肝动脉置管、局部治疗(PEI、MCT、 RFA) 病人不同意手术 经皮肝穿活检 证实为HCC 阴性 再次活检 阴性 随访或局部消融 存在术后高危因素: 脉管癌栓;切缘不够或残留;多发;存在多发子灶 术后辅助性TAE 按手术探查原则 证实为HCC 术后1-2年内每1-2月复查一次,2-5年每3月复查一次,5年后每半年复查一次。体格检查、血常规、AFP、肝肾功能、胸片、B超、必要时行CT检查 病人同意 按手术探查原则 对于小肝癌,特别是直径<=3cm,可考虑局部消融 不可切除肝癌 肝功能贮备不足 解剖性不可切除 评估是否适合肝移植 适合肝移植 肝移植 合并肝外转移 不适合肝移植 可根据患者情况选择以下治疗(或治疗组合): 索拉非尼(Child-Pugh A) 临床试验 TACE 局部消融 放射治疗 支持治疗 新药全身化疗或经肝动脉化疗 中医中药治疗 弥漫性肝癌 有肿瘤相关症状 无肿瘤相关症状 索拉非尼(Child-Pugh A) 临床试验 术后1-2年内每1-2月复查一次,2-5年每3月复查一次,5年后每半年复查一次。体格检查、血常规、AFP、肝肾功能、胸片、B超、必要时行CT检查 索拉非尼(Child-Pugh A) 临床试验 支持治疗
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