2008年脑炎的诊断和治疗指南

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 传染病信息 年第 卷第 期 · 特别报道 · 年脑炎的诊断和治疗指南 美国传染病学会 编者按 本文为美国传染病学会 年脑炎的诊断和治疗指南 。 由于篇幅关系 , 本刊仅整理 、刊 登了反映该指南核心内容的 张 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 格 , 供相关人员学习参考 。 表 脑炎病原的流行病学资料和危险因素 流行病学 、危险因素 可能的感染病原 丙种球蛋白缺乏症 肠道病毒 、肺炎支原体 年龄 新生儿 单纯疤疹病毒 型 、巨细胞病毒 、风疹病毒 、单核细胞增多性李斯特菌 、梅毒螺旋体 、弓形虫 婴幼儿 、儿童 东方马脑炎病毒 、 日本脑炎病毒 、墨累山谷脑炎病毒 、流感病毒 、拉克罗斯病毒 老人 东方马脑炎病毒 、圣路易斯脑炎病毒 、西尼罗病毒 、散发性海绵体脑病 、单核细胞增多性李斯特菌 动物接触 蝙蝠 狂犬病毒 、尼帕病毒 鸟 西尼罗病毒 、东方马脑炎病毒 、西方马脑炎病毒 、委内瑞拉马脑炎病毒 、圣路易斯脑炎病毒 、墨累山谷脑 炎病毒 、 日本脑炎病毒 、鸟粪中的隐球菌 猫 狂犬病毒 、伯氏考克斯体 、 巴尔通体 、弓形虫 狗 狂犬病毒 马 东方马脑炎病毒 、西方马脑炎病毒 、委内瑞拉马脑炎病毒 、亨得拉病毒 旧大陆灵长类 病毒 烷熊 狂犬病毒 、西氏贝蛔虫 啮齿动物 南美东方马脑炎病毒 、委内瑞拉马脑炎病毒 、蟀传脑炎病毒 、土拨鼠波瓦生病毒 、拉克罗斯病毒 、五 日热 巴尔通体 绵羊和山羊 热立克次体 臭助 狂犬病毒 猪 日本脑炎病毒 、尼帕病毒 白尾鹿 伯氏疏螺旋体 免疫低 卜人群 水痘 一 带状疙疹病毒 、巨细胞病毒 、人类疙疹病毒 型 、西尼罗病毒 、 病毒 、单核细胞增多性李斯特菌 、 结核分枝杆菌 、新型隐球菌 、球抱子菌属 、荚膜组织胞浆菌 、弓形虫 摄食类 生肉或部分熟肉 弓形虫 生肉 、鱼 、爬行动物 额口线虫 生乳 蟀传脑炎病毒 、单核细胞增多性李斯特菌 、 贝纳柯克斯体 昆虫接触 蚊虫 东方马脑炎病毒 、西方马脑炎病毒 、委内瑞拉马脑炎病毒 、圣路易斯脑炎病毒 、墨累山谷脑炎病毒 、 乙型 脑炎病毒 、西尼罗病毒 、拉克罗斯病毒 、恶性疟原虫 白岭 杆菌状巴尔通体 蟀 蜂传脑炎病毒 、波瓦生病毒 、立氏立克次体 、查菲埃立克体 、埃立克体 、伯氏疏螺旋体 舌蝇 布氏锥虫伊氏亚种 、布氏罗得西亚锥虫 职业 动物暴露 狂犬病毒 、 热立克次体 、巴尔通体 马暴露 亨得拉病毒 旧大陆灵长类 病毒 实验室工作人员 西尼罗病毒 、 、 热立克次体 、球抱子菌属 医生和护理人员 水痘 一 带状疤疹病毒 、 、流感病毒 、麻疹病毒 、结核分枝杆菌 兽医 狂犬病毒 、 巴尔通体 、 热立克次体 人与人的传播 单纯疤疹病毒 、水痘 一 带状疮疹病毒 、委内瑞拉马脑炎病毒 、脊髓灰质炎病毒 、非灰髓炎肠道病毒 、麻疹 病毒 、尼帕病毒 、流行性腮腺炎病毒 、风疹病毒 、 病毒 、人类疤疹病毒 型 、 病毒 、西尼罗病毒 输 液 、移植 、母乳喂养 、 、狂犬病毒 器官移植 、流感病毒 、肺炎支原体 、结核分枝杆菌 、梅毒螺旋体 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net · · 刊 , , , 续表 流行病学 、危险因素 近期疫苗注射 游憩活动 野营 狩猎 性接触 洞穴探察 游泳 季节 晚夏 早秋 冬季 输液和器官移植 可能的感染病原 急性播散性脑脊髓炎病毒 蚊子和蟀传播的各类病原 、梅毒螺旋体 狂犬病毒 、荚膜组织胞浆菌 肠道病毒 、福氏内格里阿米巴 蚊子和蝉传播的各类病原 流感病毒 巨细胞病毒 、 病毒 、西尼罗病毒 、 、蟀传播脑炎病毒 、狂犬病毒 、医源性克雅氏病 、梅毒螺旋 体 、 埃立克体 、立氏立克次体 、 热立克次体 、球抱子菌属 、荚膜组织胞浆菌 、刚地弓形虫 旅游 非洲 澳大利亚 中美 欧洲 印度 、尼泊尔 中东 俄罗斯 南美 南亚 、 中国 、太平洋周边 未接种疫苗人群 狂犬病毒 、恶性疟原虫 、西尼罗病毒 、布氏冈比亚锥虫 、布氏罗得西亚锥虫 墨累山谷脑炎病毒 、 日本脑炎病毒 、亨得拉病毒 狂犬病毒 、东方马脑炎病毒 、西方马脑炎病毒 、委内瑞拉马脑炎病毒 、圣路易斯脑炎病毒 、立氏立克 次体 、恶性疟原虫 、猪带绦虫 西尼罗病毒 、蟀传脑炎病毒 、埃立克次体 、伯氏疏螺旋体 狂犬病毒 、 日本脑炎病毒 、恶性疟原虫 西尼罗病毒 、恶性疟原虫 蟀传脑炎病毒 狂犬病毒 、东方马脑炎病毒 、西方马脑炎病毒 、委内瑞拉马脑炎病毒 、圣路易斯脑炎病毒 、 巴尔通 体 、 恶性疟原虫 、猪带绦虫 日本脑炎病毒 、蟀传脑炎病毒 、尼帕病毒 、恶性疟原虫 、额口线虫种 、猪带绦虫 水痘 一 带状疙疹病毒 、 日本脑炎病毒 、脊髓灰质炎病毒 、麻疹病毒 、流行性腮腺炎病毒 、风疹病毒 表 脑炎的临床表现与病原 临床表现 可能的感染病原 肝炎 淋巴结病 腮腺炎 皮疹 呼吸 、消化道症状 视网膜炎 泌尿系统症状 小脑性共济失调 颅神经异常 痴呆 帕金森综合征 类脊髓灰质炎弛缓性麻痹 脑干脑炎 伯氏考克斯体 、 病毒 、 巨细胞病毒 、麻疹病毒 、风疹病毒 、西尼罗病毒 、梅毒螺旋体 、巴尔通体 、 结核分枝 杆菌 、弓形虫 、布氏锥虫冈比亚亚种 流行性腮腺炎病毒 水痘 一 带状疙疹病毒 、 病毒 、人类疙疹病毒 型 、西尼罗病毒 、风疹病毒 、 肠道病毒 、 、立氏 立克次体 、肺炎支原体 、伯氏疏螺旋体 、 梅毒螺旋体 、 查菲埃立克体 、埃立克体 委内瑞拉马脑炎病毒 、 尼帕病毒 、亨得拉病毒 、流感病毒 、腺病毒 、肺炎支原体 、伯氏考克斯体 、 结核分枝杆菌 、荚膜组织胞浆菌 巨细胞病毒 、西尼罗病毒 、巴尔通体 、梅毒螺旋体 圣路易斯脑炎病毒 早期 水痘 一 带状疤疹病毒 儿童 、 病毒 、流行性腮腺炎病毒 、圣路易斯脑炎病毒 、革兰阳性棒状 杆菌 、布氏冈比亚锥虫 单纯疙疹 、 病毒 、单核细胞增多性李斯特菌 、结核分枝杆菌 、梅毒螺旋体 、伯氏疏螺旋体 、革兰 阳性棒状杆菌 、新型隐球菌 、 球饱 子菌属 、 关膜红织胞浆菌 、人类遗传性海绵状脑病 、麻疹病毒 、革兰阳性棒状杆菌 、梅毒螺旋体 日本脑炎病毒 、圣路易斯脑炎病毒 、西尼罗病毒 、尼帕病毒 、刚地弓形虫 、布氏冈比亚锥虫 日本脑炎病毒 、西尼罗病毒 、蟀传脑炎病毒 、肠道病毒 柯萨奇病毒 、 肠道病毒 型 、脊髓灰质 炎病毒 单纯疙疹 、西尼罗病毒 、肠道病毒 型 、单核细胞增多性李斯特菌 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 传染病信息 年第 卷第 期 病原 表 脑炎病原的流行病学资料 、临床特征 、诊断 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 和治疗 流行病学 临床特点 诊断 治疗 腺病毒科 腺病毒 儿童和散发性的免疫低下 相关性肺炎 、病毒培养呼吸道标本 患者 脑脊液 和呼吸道标本 培养 、 检测 蚊子为传播媒介 , 花栗鼠 、 多数病例临床症状不明显 暴发 血清学检测 薛 松鼠携带 美国中西部和 时呈现瘫痪 、 局部肌肉无力 、癫 东部 学龄儿童 响 很少引起死亡 支持治疗 拉克罗 斯病毒 支持治疗 日本脑 炎病毒 蚊子为传播媒介 , 携带 日本 、 中国 猪和鸟 癫痢 、帕金森病特点 类脊髓灰质 血清 含台 湾 、韩国 、南亚 、 印度 、 尼 泊尔 、 澳大利亚北部较多 出现该种脑炎 儿童为主 、 呈地方性 炎弛缓性麻痹 病死率为 一 置翟奋 劝 节 、中脑 检测 咖 捕 获法 支持治疗 邓 馆 检测 抗 不推荐使用 干 蹂黯聂躲 扰素 一 。 合密度的 影响 在 代 有 高信号 , 并存在 图像 墨累山 谷脑炎 蚊子为传播媒介 , 鸟携带 澳大利亚 、新几内亚 感染 以土著居民为主 婴儿病情进展速度快 病死率为 血清检测 核磁显示的基底节 支持治疗 巧 一 的高信号 波瓦生 病毒 蟀为传播媒介 , 啮齿动物 病死率为 一 巧 携带 新英格兰地区 、加拿 大 、亚洲 血清 少 检测 咖 检测 支持治疗 圣路易斯 脑炎病毒 蚊子为传播媒介 , 鸟携带 大多严重病例为老人 可能有颤 血 清 支持治疗 北美 、 美国中 、 南部 年 动 、癫病 、头痛 、恶心 、呕吐 、 昏迷 、 明旦入 几平所有患者患病劝 干扰素 一 一 龄 岁 局签辱遵多症些 琪尿系笋又排哗狈些搜大步谁纽蔓夔垦巫墨 一 尿困难 、尿急 、尤法径制 早期征 厦 、基低 节 、 扛胭有 局岔度洒 状 抗利 分泌异常综合征 变 为 一 蟀媒脑炎 蟀为传播媒介 、啮齿动物携 急性脑炎 带 未经高温消毒的奶 俄 小儿麻痹症样瘫痪 罗斯东部 、 中欧 、远东 流行 性 散发 测 血清检测 支持治疗血清狼 检测 血诈 跌灌彝劣麒 孔 权重和 核磁图像显示高密 度信号 黑质 、基底节 、丘脑 同样的损害亦可见于脊髓 不推荐使用利巴 韦林 疙疹病毒科 病毒 旧大陆灵长类 短尾猴 , 在抓伤处出疹 , 一 出现神经 咬伤或抓伤造成传播 有 症状 横贯性脊髓炎为显著特点 人 一 人传播的报道 巨细胞 病毒 免疫低下患者 尤其 、 广泛的 感染证据 如视网 正常免疫功能的人群少报 膜炎 、局部肺炎 、脊髓炎等 道 为 的婴儿 出生不 到 个月 病毒 唾液传播 小脑共济失调 、颅神经麻痹 、深 度昏迷 、性格改变 、癫响 横贯性 脊髓炎 单纯疙疹 占所有标本的 一 发热 、偏头痛 、语言和行为异常 、 病毒 、 型 各季节和年龄均可感染 记忆损害 、癫响 脑干损害 、抗利 型感染成人为主 , 型感染 尿激素分泌异常综合征 婴儿为主 咽 、结膜 、 被抓伤处泡的培养 伤口处清创 、预 和 检测 血清检测存在交 防性抗病毒药 叉反应 的培养阳性率低 物的使用 使用 阿昔洛韦 、万乃 洛韦 培养或 针对免疫低 更昔洛韦加麟 下人群 , 敏感性 一 , 甲酸钠 特异性 一 定量 核磁有助于揭示室管膜 下病变 病毒培养 脑组织 , 如 果需要 血清学检测 、 和 培 支持治疗 养 核磁将揭示皮层下白质 、 皮质类固醇 灰质 、脊髓的高信号病变 不推荐使用阿昔 洛韦 敏感性 , 特异 阿昔洛韦 性 , 定量 抗 体 治疗后 周有意义 核磁 提示暂时性或低位的额叶水 肿 图像和长 高密度图 像 , 双侧颖叶病变 脑组织活 检 , 病毒培养和抗原检测 人类疤疹 免疫低下 再激活 , 尤其 癫痢 病毒 型 是移植患者 无季节性 血清 中高 更昔洛韦加麟甲 酸钠 密度图像在额叶白质 、顶叶 肿 提示边缘性脑炎 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net , , , 续表 病原 流行病学 临床特点 诊断 水痘 一 带状 各年龄段均有 , 成人最高 在儿童首先是小脑受累 通常自直接免疫荧光法检测皮肤破 阿昔洛韦 、 更 疙疹病毒 所有季节 复发性疾病 , 多 限或出现严重脑炎 常有精神错 损 血清 检测水痘病毒 昔洛韦 、 糖皮 见于免疫低下人群 免疫低 乱 癫滴不常见 有血管炎的报 检测水痘 一 带状疙疹 质激素 下人群可无皮疹出现 道 复发导致脑炎伴随神经系统 病毒 敏感性 一 , 特异 缺陷和癫响 由于病毒复发 , 大 性 , 免疫功能正常人 血管瘤导致的动脉炎和延迟的 群 水痘 咖 抗体检测 偏瘫持续几周至几月 脑活检 核磁 、磁共振血管造 影可以提示大动脉炎 、 缺血 、 出血梗死 、小梗死伴随脱髓鞘 损害 正粘病毒科 流感病毒 全球流行 , 散发 以小孩多 最初为呼吸道症状 可伴随双侧 病毒培养 、 抗原检测 、 检 奥斯米韦 见 雷氏综合征 丘脑坏死 测呼吸道标本 乳多泡病毒科 病毒 细胞介导的免疫缺陷 胸腺 认知功能紊乱 双下肢乏力 、步 敏感性 一 逆转或控制免 肤治疗 态障碍 、协调困难 、视觉障碍 特异性 一 定量 疫 抑 制 核磁显示汇合的皮层下 患者采用高效 的白色增强 需要时可做脑组 抗逆转录病毒 织活检 治疗 副粘病毒科 亨得拉病毒 澳大利亚 狐蝠为天然宿 发热 、嗜睡 、癫病 、昏迷 接触特殊病原体史 支持治疗 主 马易受蝙蝠感染 , 人通 过马的排泄物被传播 麻疹病毒 未接种疫苗的成人或小孩 意识障碍 通常有颅神经损害 、 血清学检测 利巴韦林 世界范围 散发 麻疹包涵 癫殉 亚急性硬化性全脑炎隐匿 鼻 咽 和 尿 标 本 的 培 养 鞘内注射利巴 体脑炎持续在 个月内 亚 发病 , 并伴随性格改变 、智力降 检测鼻咽 和 尿标本 韦林 亚急性硬 急性硬化性全脑炎多出现 低 、癫痢 、肌阵挛的抽搐 、运动症 抗体检测 化性全脑炎 在首次感染 一 年后 状 、深度昏迷和死亡 脑组织 检测 亚急 性硬化性全脑炎时采用脑电 图观察肌阵挛的抽搐等活动 流行性腮腺 未接种疫苗的人 炎病毒 早期腮腺炎 一 头痛 、 血清学检测 唾液培养 培 支持治疗 呕吐 、癫响 、意识改变 、听觉丧失 养 阳性结果 一 , 尼帕病毒 密切接触被感染的猪 可能 发热 、头痛 、改变精神状态 、头昏血清学检测 、 培养 核磁将 支持治疗 为呼吸道传播 狐蝠携带 眼花 、 呕吐 肌痉挛 、 肌张力障 显示大脑内不连续的病灶 , 但 利巴韦林 暴露于蝙蝠或其栖息地 密 碍 、反射消失 、张力减退 肺炎 主要在皮层下和白质深层 切接触被感染的人 南亚 小核糖核酸病毒科 非脊髓灰质 埃可病毒 、柯萨奇病毒 、肠道 无菌性脑膜炎比脑炎更常见 婴 便 、 咽 分 泌 物 培 养 支持治疗 炎肠道病毒 病毒 型等 晚夏和早秋为 儿的病情较重 丙种球蛋白缺乏 培养 核磁在肠 慢性或严重疾 发病高峰 世界范围 症患者慢性 肠道病毒性脑膜炎 道病毒 型显示中脑 、桥 、 骨 塑巴 , 仪川 卜 综合征 少见 肠道病毒 型 髓的异常图像 球虫曰 常出现在患脑干脑炎的患儿中 脊髓灰质炎 主要为婴儿 非洲和亚洲 发 意识障碍 、癫响 、麻痹 血清学检测 支持治疗 病毒 达国家未接种疫苗的人群 咽分泌物 、大便培养 、脑脊液 粪口途径 与口服疫苗的管 培养 理有关 痘病毒科 痘苗 多数病例为感染后 , 但仍有 暴发脑病 接种疫苗后 一 血清学抗体检测无意义 支持治疗 神经侵人的证据 出现局部神经症状 只 检测 皮质类固醇 逆转录病毒科 感染的危险因素 世界 急性脑病伴随血清转化 较多表 血清检测 定量 高效抗逆转录 范围 现为 痴呆 健忘 、意识丧失 、 核磁显示 和 病毒治疗 认知障碍 、精神运动迟缓 在室周区域 、 大脑半球 半卵圆中心脑白质的高密度图 一 ⋯ 像 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 传染病信息 年第 卷第 期 病原 流行病学 续表 临床特点 诊断 治疗 弹状病毒科 狂犬病毒 被感染的动物咬伤 散发 世 狂躁 、 恐水 、 奇怪行为 、 精神错 血清学抗姻卸 」未注射疫苗 、 支持治疗 界范围 每年死亡 以】 一 乱 、方向知觉丧失 、 昏迷 、深度昏 唾液培养 、 一 唾液标 对曾接触过的 旧例 迷 麻痹由低位向上蔓延 , 随后 本 , 免疫荧光检测标本抗原 人群接种狂犬 累及大脑 抗体检测 一 病免疫球蛋 白 抗原及组织病理学检测脑组 和疫苗 织活检标本 披膜病毒科 东方马脑炎 蚊子为传播介质 鸟 北 以亚临床表现为主 突然暴发 , 血清学检测 支持治疗 美 、 有袋动物和啮齿动物 有癫响 、 头痛和意识改变 病死 比想象的病毒感染 卜核南美 为携带者 北美 特 季为 一 有很高的后遗 量要高 细胞 别是大西洋及岛国 主要 症 感染老人和小孩 脑内病毒培养和抗原检测 磁可能不显示图像增强 风疹病毒 成人更常见 未接种疫苗者 头痛 、眼花 、行为异常后 一 内 血清学检测 出疹 癫响 咖 检测 支持治疗 委内瑞拉 马脑炎 西方马脑炎 人类遗传性 海绵状脑病 蚊子为传播媒介 马 、啮齿 多数感染为隐性 明显肌痛 、头 血清学检测 咽及血标本培 支持治疗 动物 、鸟携带 佛罗里达 、美 痛 、咽炎 、会发生呼吸道传染 养 脑脊液 检测 脑脊液 国西南部 , 中 、南美洲多发 散发 蚊子为传播媒介 鸟携带 多数感染为隐性 头痛 、 意识改 血清 检测 , 少 检测 、 支持治疗 北美 密西西比河以西 、加 变 癫响 、病死率 脑病毒抗原检测 显示正 拿大的大型牧场 、 中 、南 常 美 以小孩和成人 岁 多见 年龄 岁 , 曰 散发性 一 病患者 蛋白浓度轻微升高 , 出现 支持治疗 病 患 者 散 发 变 异 的 以肌性痉挛和其他运动失调后 一 一 蛋白 脑电图在零星 , 一 病患者暴 的痴呆和共济失调为特点 , 并迅速 的 刁 病患者显 露于牛绵状脑病 发展至死亡 变异的 一 示 , 在双侧周期性的强峰放电 病患者早期精神失常 、 感 与肌痉挛抽搐关系为 官异常 、 随后小脑共济失调 、至 后 , 为广泛早期减慢 核磁显 痴呆 , 幸存者比散发性患者生存 示 犯 和 图像信号增 时间长 强 基底节 , 以及皮质在 图像上重叠和磁共振 弥散加权等 变异 卜 病患者丘脑枕 犯 的高 信号显示为病理特征 细菌 杆菌状巴尔 白蛤为传播媒介 中等海拔 急性起病为头痛 癫响 、幻觉 、精 血清学检测 全血 、 标本 氛霉素 、环丙沙 通体 奥罗 高度的安第斯山脉 神错乱 、和 或意识降低 、严重的 培养 星 、 多西环素 、 亚热 溶血性贫血 氨节西林 、 甲氧 节吮磺胺甲异 恶哇合剂 巴尔通体及 猫咬 、抓 小猫和野猫 , 跳 被咬或抓处淋巴结病 一半以上 血清学检测 全血 、 、淋巴 阿奇霉素 、多西 该属其他种 蚤 、 啮齿类和狗也可传染 患者有癫痢症状 神经视网膜炎 结活检标本培养 阳性率 环素加或不加 类细菌 猫 小孩和年轻人为主 低 淋巴结活检标本 利福平 抓病 阳性率低 单核细胞增 婴儿 月龄 、 岁成 脑炎 多性李斯特 人 孕妇 酗酒者 免疫低下 菌 者 尤其是细胞免疫受损者 和全血培养 氨节西林加庆 大霉素 甲氧节 吮磺胺 甲异恶 哇合剂 青霉素 过敏患者 肺炎支原体 多见于儿童 早期上 、 下呼吸道疾病 、弥漫性 咖 、 够 血清学检测 呼吸道 阿奇霉素 、多西 或局灶性脑炎 标本 检测 环素 、氟哇诺酮 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net · , , , 病原 流行病学 续表 临床特点 诊断 治疗 革兰阳性 脑膜炎病原少见 棒状杆菌 多数病例呈现进行性的亚急性脑 活检 , 组织病理学 、 标本 头抱曲松 一 病 可以有痴呆 、眼部麻痹 、肌阵 中以 阳性颗粒 周 随后使用甲 挛 、小脑共济失调 、精神病学症状 氧节陡磺胺 甲 异恶 哇合剂或 头抱克肘 一 年 结核分枝 发展中国家居多 年轻人或 患者经常在腔隙梗死 、脑水肿后 在中枢神经系统外检测到微 异烟阱 、 利福 杆菌 老年人 免疫抑制 、 器官移 出现脑基底部的脑膜炎 生物 检测 抗酸杆菌和培 平 、 毗嚓酞胺 、 植 、淋巴瘤 、胃切除 、怀孕 、糖 养 具有低敏感性 乙胺丁醇 地塞 尿病 、酒精中毒 、 感染 尽管 七 一 检测感性高 米松 用于脑膜 达 炎患者 立克次体病 粒细胞埃立 蟀为传播媒介 欧洲 、 中大 精神障碍发作后突然出现发热 、 血涂片中中性粒细胞内含桑 多西环素 克次体 西洋 、美国北部 头痛 、肌痛 搭胚 敏感性 全血 检测 血清检测 热立克次体 接触猫 、 山羊 、绵羊 蟀传播 脑膜炎很少 , 癫痢 、 深度 血清学检测 较少 吸人一些颗粒感染 掩 昏迷 埋后传播喝未经消毒的生奶 多西环素加氟 哇诺酮类 查菲埃立克 蝉传播 中南 、东南 、 中大西 混乱 、畏光 、 昏迷 、幻觉 最后癫 全血 血清学检测 血涂片 多西环素 次体 洋 、美国沿海岸线的洲 响 、深度昏迷 单核细胞内桑棋胚 佩 立氏立克 蝉传播 北 、中 、 南美洲 ,美国 发病后 一 手腕和躁出现斑 血清学检测 和直接荧光 多西环素 次体 的北卡罗莱纳州到俄克拉 丘疹 , 并迅速扩散 , 到手掌脚底 法检测皮疹处组织 氯霉素 特殊 荷马州的一些地域 等 精神症状和难治性的癫响 情况 ,如怀孕 伯氏流骊剑本蟀传播 北美洲 、欧洲 、亚洲 早期 游走的红斑 晚期 关节 加免疫印迹 血清检测 头抱曲松 炎 面部神经瘫痪 、尤其是双侧 核磁显示 头抱唾肪 的 、脑膜炎 、脊神经根炎 感染病灶在代 和 图像 青霉素 上增强 梅毒螺旋体 性接触 一般局部麻痹 , 进展快 , 死亡迅 血清快速血浆反应 素试验 青霉素 速 精神病学特征 , 荧光螺旋体抗体吸 头抱曲松 附试验 几决一 , 敏感但 不特异 脑脊液玻片凝 集 , 特异但不敏感 真菌 球抱子菌属 美国半干旱的地区 墨西哥 通常是亚急性或慢性的脑膜炎 血清补体结合试验 、免疫扩散 氟康哇 和南美洲 与幼年 、老龄 、男 有近 的患者发展为方向知 试验 血清 、 、 培养 伊曲康哩 性 、非白人种族 、怀孕 、免疫 觉的丧失 、混沌和记忆减退 伏立康哇 抑制有关 两性霉素 新型隐球菌 荚膜组织胞 浆菌 散发 多发生在免疫抑制 慢性脑膜炎 血真菌培养 血清隐球菌抗原 使拜 周氟康哩 者 鸟排泄物 可能发展为急性 , 如脑膜脑炎 检测 真菌培养 后 , 予两性霉素 脱氧胆酸盐 加 氟胞啥吮 周 或 周氟康 畦呢 , 脂质配方 的丙胜霉素 加 氟 胞 啥 吮 周 两性霉素 加氟胞嗜吮 一 周 , 感染 降低颅 内压 , 腰穿 美国俄亥俄州 、密西西比河 慢性脑膜炎多见 , 可能急性发 尿内组织胞浆菌属抗原检测 伊曲康哇至少 流域 非洲 、东亚 、澳大利亚 病 脑炎 脑膜脑炎或肝 、脾大 , 、 痰 、 血标本涂片找真菌 年 , 接用脂质 的一些区域 免疫低下者多 肺炎 , 骨髓移植 酵母菌 中的组织胞 体两性霉素 见 浆菌属抗原 、抗体检测 一 周 至 正常 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 传染病信息 年第 卷第 期 病原 流行病学 续表 临床特点 诊断 治疗 寄生虫 阿米巴属 巴拉姆希阿 米巴 福氏纳格勒 阿米巴 恶性疟原虫 弓形虫 布氏锥虫冈 比亚亚种 布氏锥虫 伊氏亚种 烷熊贝利斯 蛔虫 额口线虫属 免疫低下者 慢性酒精中毒 亚急性的精神症状 癫响 、偏瘫 、 血清检测 脑组织活检 甲氧节吮磺胺甲 尤其细胞免疫低下 发热 异恶哇合剂加酮 康哇 氟康哇加 磺胺喃吮加乙胺 嗜吮 免疫低下者多 尤其细胞免 发热 、头痛 、 呕吐 、共济失调 、 偏 很多病例依赖尸检 血清检 大环内醋加戊烷 疫低下 瘫 、颅神经瘫痪 脑病 测 组织病理学和直接荧光 殊 、氟胞嗜咙 、氟 免疫检测脑组织 康噢加 磺胺嚓咙 加吩唾嗓 微咸水和湖中游泳 游泳后 一 出现 主要症状 中性粒细胞增多 糖浓 两性霉素 加利 视乳头水肿 、眼球震颤假性脑膜 度降低 福平 炎 偶有颅神经或共济失调 急 性为深度昏迷或死亡 亚热带地区旅游等 未预防 意识降低 、癫痢 、神经 血推片有恶性疟原虫 奎宁 、 青篙唬醋 的小孩及部分成人 篙甲醚 、 阿托喳 酮 氯肛 不推荐 皮质类固醇 叹 的患者需换 血疗法 免疫低下者再激活 子宫内 锥体外系症状 在移植者出现非 血清 薛 检测可以明确再激 乙胺啼吮加磺胺 感染将引起严重的坏死性 灶性 , 恶性肿瘤的非灶性 和灶性 活的危险度 缺乏 喻吮或克林霉素 脑炎 复合物 , 以及 感染者的灶性 灵敏度和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化 核磁显示 或甲氧节吮磺胺 复合物 通常 癫响 、肺炎 、 颅神 患者多处增强损害 先 甲异恶哇合剂 经异常 天生弓形虫患者脉络膜 天患者显示脑水肿和钙化 甲氧节吮磺胺甲 视网膜炎和抽搐 异恶哇合剂加克 拉霉素或阿奇霉 素或氨苯矾 舌蝇为传播媒介 人为第一 慢性 、晚期中枢神经疾病 几月 下疮或淋巴结组织吉姆萨染 依氟鸟氨酸 宿主 到几年 严重头痛 、共济失调 、 色 外周血涂片或骨髓标本 硫肿蜜胺 锥体束外的信号 、 性格改变 、无 椎形虫卡片凝集反应 敏感 法集中注意力 进行性神经功能 性 涂片和 缺损至深度昏迷 、死亡 少 检测 舌蝇为传播媒介 羚羊和牛 急性 , 早期中枢神经系统疾病 下疮 、外周血 、骨髓吉姆萨染 硫肿蜜胺 为原始宿主 睡眠障碍 , 剧烈头痛 , 几周到几 色 , 涂片 , 咖 检测 月内死亡 院熊暴露 吃或接触被院熊 严重程度取决于接触程度 从中 和外周血的嗜酸粒细胞 阿苯达哇加海群 粪便污染的东西 小孩 枢神经功能障碍病到深度昏迷 、 增多 和血清抗体检测 生 糖皮质激素 死亡 组织中的幼虫 核磁揭示病 变 南亚 、拉美 食未熟的鱼 、青 脑脊髓炎 头痛 、膀胧失禁 、神经 和外周血的嗜酸粒细胞 阿苯达哩 蛙 、蛇和家禽 根痛 由于麻痹 增多 发现幼虫 伊维菌素 猪带绦虫 墨西哥 、 中美 、 南美 、 东南 癫病 、脑水肿 、慢性脑膜炎 脑炎 血清学检测 免疫印迹 个性化治疗 亚 、移民者中增多 幼虫阶 较少出现 当膀胧负担很高时或 抗体 核磁 显示囊性病 阿苯达哇 段引起中枢神经系统疾病 治疗后出现 变钙化和水肿 , 环形强化和 毗喳酮 糖皮质激 水肿提示膀胧恶化 素 手术切除 感染后 免疫后脑脊髓炎 急性传染性 儿童多见 近期有感染和疫 病后几天有神经系统症状 一般 核磁显示双侧不均匀的增强 皮质类固醇 、血浆 脑脊髓炎 苗注射史 不发热 多种神经症状 视觉 、 图像 咒 , 包括脑 置换 皮质类固醇 脑 、 脊髓脱髓鞘病损 从混沌到 干 、小脑 、皮层下 、室周等 无效者 、 丙种球 深度昏迷 蛋白 血浆置换无 效者 , , , 公 户 到 洲二 · 刃 · 沙 二 曲 芬 李 军 王 晗 陈 文 摘译 戒刃一 收稿 一 修回