米非司酮配伍米索前列腺醇终止大月份妊娠110例临床分析

米非司酮配伍米索前列腺醇终止大月份妊娠110例临床分析米非司酮配伍米索前列腺醇终止大月份妊娠110例临床分析米非司酮配伍米索前列腺醇终止大月份妊娠110例临床分析中国当代医学2006年5月第5卷第1O期ChineseConte~nporaryMedicalScience 实用儿科杂志,1998,13(6):381-384 [2]唐国荣,于春新,梅柏如.小儿痢疾杆菌菌群分布及耐药性分析.临床儿科杂志,2003,21(8):479--481 [3]王希华,黄卫春,岳孟源.上海地区小儿细菌性痢疾菌型与抗菌药物敏感性研究.中国临床医学,2003,10(4...

米非司酮配伍米索前列腺醇终止大月份妊娠110例临床分析米非司酮配伍米索前列腺醇终止大月份妊娠110例临床分析中国当代医学2006年5月第5卷第1O期ChineseConte~nporaryMedicalScience 实用儿科杂志,1998,13(6):381-384 [2]唐国荣,于春新,梅柏如.小儿痢疾杆菌菌群分布及耐药性分析.临床儿科杂志,2003,21(8):479--481 [3]王希华,黄卫春,岳孟源.上海地区小儿细菌性痢疾菌型与抗菌药物敏感性研究.中国临床医学,2003,10(4):568,570 [4]袁树人,韩建秋,高鹤施,等.头孢哌酮治疗小儿急性细菌性痢疾100例报告 .临床儿科杂志,2001,19(4).43--44 [5]方泽雄,陈彩风,杨华英.头孢噻肟治疗小儿急性细菌性痢疾疗效观察.广东医学院,2003,21(5):462-463 [6]郭铁军.头孢曲松在小儿急性细菌性痢疾中的应用(附106例临床分析).临床儿科杂志,2002,20(5):301~302 [7]0DrdilloM,SinghK,MurriaB.Invitronctlvityofazitrwycin agaiastbacterialentericpathogens.AnfimicrobAgentsChemoda— er,1993,37:1203,1205 [8]IrobertM,KarenJP,BararaE.1rdracdlularactivityof azithromycinagainstbacteriaentericpathogens.Antimicrobial AgentsChenotherapy,1994,38:1919,1921 米非司酮配伍米索前列腺醇终止大月份妊娠110例临床分析壬美林临海市桃渚中心卫生院(浙江临海317013) 【中图分类号]R719,3【文献标识码]A【文章编号]1810—8755(2006)10—0082一O1 米非司酮配伍米索终止早孕在各大医院应用已有几年历史.疗效较好.本文所述的是米非司酮配伍米索终止5O,110d 大月份妊娠,效果较好,现作如下报道: 1资料与方法? 1.1病例选择:?自愿接受药物终止妊娠的健康孕妇110例,无药物禁忌证,序贯流产前检查血常规,出凝血时间,尿常规,心电图,肝功能肾功能均正常,无生殖道畸形,宫颈损伤和修补史,阴道清洁度好,无滴虫,霉菌性阴道炎,无药物过敏史.?闭经50d 至ll0d均可.?临床确诊宫内妊娠,子宫大小符合妊娠天数,无带宫内节育环妊娠和怀疑宫外孕者.本组资料共110例,年龄 19,38岁,均为2002年5月,2004年5月我院收治的患者.? 药物选用仙居制药厂生产的米非司酮及米索前列腺醇.米非司酮每片25mg,米索前列腺醇每片0.2"】g. 1.2用药方法:按妊娠天数增加米非司酮服用剂量.具体方法: 空腹或进食2h后首次口服25mg米非司酮2片,后每12h服1 次,相应妊娠天数的服法,孕5O,65天(50mg,25mg,25mg, 25mg,25mg);孕66--80天(50mg,50mg,25mg,25mg,25mg);孕 81,95天(50mg,50mg,50mg,25mg,25mg);孕96,110天 (5On50mg,50mg,50mg,25mg),嘱服药后禁食2h.第3天晨服1片后1/2h加服米索600ug,阴塞200ug.来院观察期间如流血过多,妊娠物嵌于宫颈口或胎盘不能完全流出,给予及时处理, 具体服用剂量与停经日数有关,参见附表. 附表停经天数与用法和剂量 2结果一 82一 ?完全流产:8h内胎儿及其妊娠附属物自然流出者75例, 占68%.其中服用米索6h内排出占41%,超过6h占27%.? 不全流产:胎儿和胎囊能够流出,胎盘部分或全部不能流出.因出血或嵌于宫颈口而施行钳刮残余物,共31例,占28%经钳刮术后及宫缩剂等处理,效果较好.?失败:胎儿和胎囊不能排出, 仅仅少量阴道出血,共4例,占4%,改用钳刮术或清官术处理. 流血少于月经量者51例,占46%,等于月经量者35例,占32%. 超过月经量者24例,占22%., 3讨论 3.1米非司酮为孕激素受体拈抗剂,阻断孕酮作用后可导致脱膜组织变性,水肿,出血,坏死,引起脱膜与绒毛膜分离,胚胎游离;并减少脱膜等组织中的前列腺素脱氢酶合成,抑制其活性,以减少内源性前列腺素代谢,使子宫局部的前列腺素水平显着提高,从而发生宫缩排出胚胎导致流产;同时抑制滋养细胞增生,促进滋养细胞凋亡而达到终止妊娠的目的.米索前列腺醇是前列腺素El的衍生物,对各期的子宫均有收缩作用,同时内源性前列腺素可使宫颈软化,加之大量I:1服米索及阴道上米索,局部有软化和扩张宫颈作用而强化前列腺素作用,使孕物排出.故二者配合应用,药流作用更趋完善.尤其是阴道后穹隆给药,起效快,吸收完全,宫口自然扩张. 3.2米非司酮是一种新型孕酮拈抗剂,大量米非司酮配伍米索前列醇,加上阴道塞药可有效地终止50,110d妊娠,提高完全流产的效果.避免了钳刮术危险大,出血多的缺点,服用期间不用住院,安全,痛苦小,患者愿意接受,值得推广使用. 参考文献 [1]孙静.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于孕l0,l4 周流产对比观察.2004,11:690 [2]翁梨驹.前列腺素与引产.中国实用妇科与产科杂志,2002,18 (2):264 [3]王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2002,18,(2):267 [4]黄紫蓉,杜明昆.阴道内给米索前列醇诱导流产的探索.中国计划生育学杂志,1996,5:312

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