猩红热
1 诊断依据
1.1 流行病学史
当地有本病发生及流行，有与猩红热患者或与扁桃体、咽峡炎、中耳炎、丹毒等链
球菌感染患者接触史。
1.2 临床表现
1.2.1 普通型猩红热
起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹。发热第二天开始发疹，皮肤呈弥漫性充血潮
红，期间有针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有痒感。少数患者可见有带黄白色脓头
且不易破溃的皮疹。皮肤皱褶处可出现“巴氏线”。面部充血而无皮疹，同时有“口周
苍白圈”。病初起时出现“草莓舌”，以舌尖及边缘处为显著。2d~3d 后白苔开始脱落，
成为“杨梅舌”。2d~5d 后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。
1.2.2 轻型猩红热
发热、咽峡炎、皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也很轻。
1.2.3 中毒型
临床表现主要为毒血症，中毒症状明显，表现为高热、头痛、呕吐、出血性皮疹、
神志不清等，而咽峡炎不重。可出现中毒型心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。
1.2.4 脓毒型
42
咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，引起颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎
等，还可引起败血症。
1.2.5 外科型及产科型
病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状
大多较轻。
1.3 实验室检测
1.3.1 白细胞总数和中性粒细胞增多，严重患者可出现中毒颗粒。
1.3.2 A 群链球菌快速检测试验阳性。
1.3.3 细菌培养后镜检，为β溶血性链球菌。
1.3.4 杆菌肽敏感试验阳性。
1.3.5 生化鉴定为化脓性链球菌。
1.3.6 咽拭子或其他病灶分泌物经血清学分群，鉴定为A 群β型血性链球菌。
2 诊断原则
依据流行病学资料、临床表现及实验室检查进行综合诊断。确诊须依据病原学检查。
3 诊断
3.1 疑似病例
具备1.2 中的临床表现和1.3.1.
3.2 临床诊断病例
符合下列任一项即可诊断：
3.2.1 疑似病例并同时符合1.1.
3.2.2 疑似病例并同时符合1.3.2、1.3.3、1.3.4、1.3.5 中的至少一项。
3.3 确诊病例
临床诊断病例同时符合1.3.6
本文档为【猩红热诊断标准】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483