中 国 医 学 科 学 院 学 报
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE
64层和 16层螺旋 CT冠状动脉搭桥血管成像比较
张竹花,金征宇#,孔令燕,王怡宁,宋 兰,王 法,王林辉,赵文敏,
牟文斌,张立仁,李冬晶 ,林松柏 ,张抒扬 ,苗 齐
(中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院放射科,北京 100730)
· 论 著 ·
摘要:目的 比较l6层螺旋cT和64层螺旋cT冠状动脉搭桥血管成像的效果。
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
回顾性分析并比较了8例l6
层螺旋 cT和 l9例64层螺旋 cT冠状动脉搭桥术后患者的血管成像资料。结果 64层螺旋 cT对近端吻合口、搭桥血管本
身、远端吻合口以及远端吻合口以远血管的可评价率分别为 100%、100%、90.2%和93.9%,而 l6层螺旋 cT则分别为
92.3%、95.2%、90.O%和90.O%。64层螺旋 cT评价近端吻合口、搭桥血管本身、远端吻合口以及远端吻合口以远血管
的通畅率分别为66.7%、70.O%、71.7%和70.O%,而 l6层螺旋 cT则分别为83.3%、85.O%、83.3%和88.9%。结论
64层螺旋cT冠状动脉搭桥血管成像效果优于 l6层螺旋cT,可做为一种无创手段用于临床搭桥血管的术后随诊。
关键词:体层摄影术;X线计算机;冠状动脉;冠状动脉疾病
中图分类号:R814.42 文献标识码:A 文章编号:1000-503X(2006)O1.0o21.05
Comparison of Coronary Artery Bypass Graft Imaging between
64-snce and 16-slice Spiral CT
ZHANG Zhu-hua,JIN Zheng-yu ,KONG Ling.yan,WANG Yi.ning,SONG Lan,WANG Yun,
WANG Lin—hui,ZHAO Wen—min,MOU Wen—bin,ZHANG Li—ten,LI Dong-jing ,
LIN Song-bai’,ZHANG Shu-yang ‘,MIAO Qi
(Department of Radiology,PUMC Hospital,CAMS and PUMC,Beijing 100730,China)
ABSTRACT:Objective To compare the coronary artery bypass graft(CABG)imaging between 16-slice
spiral CT and 64-slice spiral CT.Methods Totally 27 patients with CABG received multi-slice spiral CT ima-
ging and the results were retrospectively an alyzed.Among them,8 patients received 16-slice spiral CT scan ning
,
19 patients received 64 -slice spiral CT scanning.Results The evaluability rates of 64 .slice spiral CT in evalua.
ting the proximal anastomosis,bypass graft,distal anastomosis
, and distal blood vessel were 100% ,100% ,
90.2% ,and 93.9% ,respectively,while those of 16-slice spiral CT were 92.3% ,95.2% ,90.0% ,and
90.0% ,respectively.The po tency rates of the above four aspects of64 -slice spiral CT were 66.7% ,70.0%
,
71.7% ,and 70.0% ,respectively,while those of 16.slice spiral CT were 83.3% ,85.0% ,83.3% ,and
88.9% .Conclusions 64-slice spiral CT is superior to 16-slice spiral CT in CABG imaging.It Can be used as
a non‘invasive tool for the post-operative follow-up of CABG.
Key words:tomography;X-ray computed;coronary arte~;coronary heart diseases
ActaAcadMed Sin,2006。28(1):2l一25
·Special Medical Care Center,PUMC H08pitaI,CAMS and PUMC
, Beijing 100730;¨ Department ofCardiology,PUMC H唧 ital,CAMS and PUMC,Beijing
100730; ·¨ Department ofThoracic Surgery,PUMC H pital
, CAMS and PUMC,Beijing 100730;#Corresponding au~or Tel:010.65295442.Fax:010.
65295441,E-mail:zhangyu-jin@tom.eom
VoL 28 No. 1 2l
维普资讯 http://www.cqvip.com
维普资讯 http://www.cqvip.com
H 和 l6层螺旋 越帆动脾搭桥帆管戚悸} 较
图2 与 1同一患者64 螺旋 CI'搭桥m管 VRT 建图.显
示 4支近惭的措桥mL镄 ,与图 1惟比.可见运端啊台 n
以诞巾【管显 ;较图 1清晰
Fig 2 It1 Ihe~affle Imlielll Fig 1.Vl{r⋯ ll r1 ⋯JClio r n itr na~ ’lf
bypass gmh wilh斛 - — .pi ral C1 JIII~Vt-Ij 4 pa Le rtl 'cL
Era .the 1]istJI F· ” 4)UId ㈣ lrt··h~arly sh n]wll¨lIn—
pared with Fig J
螺旋CT别近端吻台口、搭桥血管车身、远端吻合口
及远端吻合口以远m管 n々可评价率分别为I【=lo%
100%、90.2%和93 9%,而16 螺旋 《:T则分别为
92 3% 95 2% 90.0%和90 0% {丧 ¨
表1 搭析血管同障质 L。I 忻丧
Table 1 ImaJ~,qualily evaluati,ln I1f C~n FDlllal+~:Ⅲ q f】" gm
通畅性评价 搭桥血管通畅性评价结果显示,64
层螺旋CT评价近端吻台口、搭桥血管车身、远端吻
台口以及远端吻合口以远血管的遁 畅率抒别为
66.7% 70.0% 、7】7僵和 70.0 ,而 】6层 螺旋 CT
则分别为 83.3% 、85.0% 、83.3%丰¨ 88 9% 通畅的
搭桥血管可通过 二维 CPR和三维 VR3’重建像 良好 显
示 (图3、4) 不通畅的搭桥血管町 血管影但无造
影剂充盈 (图5 6),或仅见升主动脉小突起影.
远未见搭桥血管影或仅见成列的血管兜 (图7),结合
手术记录可以渗断该搭桥血管闭塞
围5 64层螺旋( 重建像显,J 主动脉-太隐静脉.后降支搭桥
血管不 晒{埒 l箭 史1.搭桥【瓤管 术见造影剂充盟
Fig 5 CPR rec~mslruct Jo+l intage c'r 64·sli<’lj spiral C。r llwpd that
the aIJH —greal S Ulllhenous i¨-posteri1)r descending graft
was nol[mtet L L(a Ilw).nn‘I th+-grail Wits nol filled with
V0』 28 NO 1 23
维普资讯 http://www.cqvip.com
中 国 医 学 科 学 院 学 报
圉7 64屠螺旋c【1Ⅵ 茕建豫显示上曲脉一∽艇支搭坼皿营
陌摩.n主助脉前壁小宠程 (J、, 运_J 戚列的m
营囊 f 2】.来见进彩制定盈.州时川吧左乳内劬峙 前
降支j蒋忻血管重懂穰辛 【31
Fig 7 V 1 o.~l rul!qio.itna~e oI-64⋯Ii I- pi ral Cq、 h ) P IhuI
_hI allrlu rireunl[~ex I Jrl⋯ gJ l】w -州 d.there w
a,maJJ prominence{)n the aoda c】1. I nrmelal rIip
-xisted at the disltd c 2 J
. II-}f⋯Jl ra I medium
filh~l in山 p l^ gran, 、 l“I inlr¨ lJI m Lmman an H.
1eft anlerior I_ r¨Ii rig gran¨i1h al II¨I i .uld 1
be 0b PI J f 3I
观察者间一致性分析 阿名观察着评肝近端哟台
口、桥血管、远端呦合u及远何I血管晌Kappa值分别
为0.95 0.84 0.74乖¨ 0.72.
讨 论
冠状动脉搭桥血管成像的影响因素 本研究中,
多屡螺旋cT成像评价搭卡再Jf【L管的影响因素主要是血
管虫伪影,j 次是心宰过快和心律不齐,与多层螺旋
【:T冠状动脉成像质量的影响因素 同,后酱主要是心
率影响 。。 其 冈主要是冈为盈状动脉与心脏更贴
近,受心脏跳动影响更大 术研究结果j 丧明,别评
价影响最 是的是远端吻台几阳远删血管.笔旨认为解
决的
办法
鲁班奖评选办法下载鲁班奖评选办法下载鲁班奖评选办法下载企业年金办法下载企业年金办法下载
可姒怒}水中避免枉矫I血管的远端吻合口附
近使用J0【韬{【。或是改进血管虫的制作材料,
多层螺旋cT对冠状动脉搭桥血管的评价价值
史献报道 16层螺旋 CT能【】】靠地评价搭桥血管近端
吻合 、析『f『L管千fI远端 台r=1.近端吻合口 示率为
lt}t1%.远端 弁ⅢJ显示率为74嘶.诊断桥血管重度
披窄和闹窀的敏感性 75% ~】∞%.特异性为
87% ~【009}一 率研究结累也硅尔,多 螺旋 cT
对近端吻合f I、搭桥l血管水身.近端吻台¨以致远删
!札管的 】.评价 社均在90%以 L,罔像质 忧良,提示
其有,f3好的临床 刷价值
64层与其他多层螺旋CT对评价冠状动脉搭桥血
管的比较 乖御f究 }『_64甚螺旋 (:T 寸近端吻合口、
搭桥m管率 远端吻合I『以致远删血管的可评价率
均高于 16层蝶旋C_r.坨其对远端吻合口以远的血管
显示优十 】6层螺旋c 且屏气Hl『问近可I臧半,造影
剂匠也夫人敞少, 适 于搭桥血管成像,4层螺旋
cr 屏气时问更 而 适于搭矫IfⅡ管戚像,
多层螺旋CT与其他成像方法对评价冠状动脉搭
桥血管的比较 经收动酥浦符搭矫血管造影是诊断的
盒标准”,佴它是一种有创的方法,寻找桥血管近端
吻台口需要多次 J:药 多层螺旋 C r成像是一种无创、
筒便的检矗方法.一次注药町『i_i】叫显示备支搭桥血管
韧冠状动脉,IfiiH ViiT重建像更有利于显示搭桥血管
-b心脏大血管的盘悼仡置关系 电子束( r”用于评
价搭桥m臂通畅性_』l彳f l0多 I 历史. 诊断通畅性
呐敏感性匀80%~98%.特异性为82%~91%.但对
桥血膂狭窄帕橙出资科极少.并 II没有对近端 和远端
吻台口c}{J坪价 MI{I也l『J J_}J 桥血瞥通畅性 的评价
MR1没有射线,最近研究结果襄l{】_】.其诊断通畅性的
敏感性为 84%.特异性为 73%.岍 屁低于 l6层螺旋
‘ T.并且其空问分讲率低,柯运动伪影,尤法规察吻
台[】 增强Ml'd f叮显刁 桥m管全程 .但图像质量
远低于多层螺旋 t: 怛j乓优势在于 叮以删量桥血管内
血流速度 。,通过药物负荷试验计算血流储备,据
此评价桥血管狭窄的敏感-挂为 94% ,特异性 为63%
随着MRI硬件段软件设备的更新以及新∞造影剂的出
现,Mill搭桥衄管成像会有更好的罔像质跫,有着很
维普资讯 http://www.cqvip.com
64层和l6层螺旋cT冠状动脉搭桥血管成像比较
好的临床应用前景。
参 考 文 献
l 雷子乔,韩 萍,孔祥泉,等 .多层螺旋CT冠状动脉造影
扫描技术及图像质量的影响因素 .临床放射学杂志,2005,
24(1):77-80.
2 Zhang zH,Jin ZY,“DJ,et a1.Non—invasive im~ng ofcot-
onar~artery with 16-slice spiral computed tomography.Chin Med
Sci J,2004,19(3):157-163.
3 Kuettner A,Trabold T,Schroeder S,et a1.Noninvasive de.
tection of coronary lesions using 16-detector multislice spiral
computed tomography technology initial clinical results.J Am
Coil Cardiol,2004,44(6):1230-l237.
4 Scb.1osser T,Konorza I,Hunold P,et a1.Noninvasive visual-
ization of coronary artery bypass using 16-Detector rOW
computed tomography.J Am Coil Cardiol,2004,44(6):1224-
l2: .
5 Chiurlia E,Menozzi M,Patti C,et a1.Follow-up of corOnary
artery bypass graft patency by muhislice computed tomography.
Am J Cardiol,20o5,95:1094.1097.
6 Jam FM,Kalush J,Kahn ML,et a1.Electron beam corOnary
angiography to assess patency in the off-pump corOnary bypass
grill Ann Thomc Surg,2002,74(4):S1395-S1397.
7 Bunce NH,lorenz CH,John AS,et a1.Coronary artery by-
pass grit patency:assessment with true fast imaging with stead-
y-state precession versus gadolinium-enhanced MR angiography.
Radiology,2003,227(2):440-446.
8 Stauder NI,Scheule AM,Hahn U, .Perioperative moni-
toting of flow and patency in native and grafted intemal mammary
arteries using a combined MR protoco1.British J Radiol,2005。
78(928):292-298.
9 Langemk SE,VliegenHW,Jukema JW,et a1.Value ofmag-
netic resonance imaging for the nOninvasive detection of stenosis
in coronary artery bypass sn~fts and recipient coronary arteries.
Circulation,20o3,107(11):1502-1508.
10 Stauder NI,FencheI M,Stauder H。et a1.Assessment of min.
imally invasive direct coronary artery bypass grafting ofthe left
internal thoracic artery by means ofmagnetic resonance imaging.
J Thomc Cardiovasc Surg,2oo5,129(3):609-614.
(2005.09-12收稿)
Vot 28 No.1 25
维普资讯 http://www.cqvip.com