灰指甲
灰指甲是什么病
灰指甲是以指甲增厚色黑灰,或出现黄白斑点,失去光泽为主要表现的癣病类疾病。
甲癣,俗称”灰指甲”,中医称“鹅爪风”,现在则叫甲真菌病,它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部,表现为甲颜色和形态异常。一般可以尝试苗域灰甲宁治疗,刚开始以 1-2 个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽,日久甲板变脆而破损脱落。
灰指甲的症状
1、远侧端甲下型灰指甲:最初可表现为甲的远端的甲板面出现小片白斑,然后变成无光泽的灰斑,并且可逐渐变为黄棕色甚至是黑色。
2、近端甲下型灰指甲:可表现为甲板靠近甲皱裂处发白,然后可渐渐扩大成斑,扩至全甲。
3、白色表浅型灰指甲:这种类型的灰指甲爱常见于指趾甲。
4、全甲营养不良型灰指甲:这种类型并不多见,表现为全甲失去光泽、变质、增厚或者是碎裂等现象。
5、还有慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型、慢性甲沟炎型灰指甲、真菌性甲型灰指甲。
灰指甲的原因
① 搔抓导致感染真菌这是一种最常见的产生原因,例如患者有脚癣或股癣,由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓,这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌,长期反复搔抓摩擦,指甲很容易有破损,真菌乘虚而入引起灰指甲。
② 真菌直接入侵并繁殖一般来说这个过程是比较缓慢的,患有手癣或脚癣后,真菌侵入“甲”周围的皮肤,通过指甲或趾甲的生长演变,逐渐侵入甲板内,并进一步生长和繁殖,直到破坏整个甲板,形成灰指甲。
③ 全身或局部抵抗力低下前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者。
灰指甲的诊断
灰指甲的临床诊断
实验检查
刮取碎甲及甲下碎屑,镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。
鉴别诊断
银屑病、湿疹、扁平苔藓、脚气等真菌性,引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。
灰指甲的自我诊断
灰指甲有明显的症状表现,专家组建议大家在平时可以随时自我诊断,以期能及时发现病情。
混浊
灰指甲真菌侵入甲板或甲床后,由于大量的菌丝和孢子的迅速繁殖,使得甲床上角质物大量的堆积,肉眼查看,甲板变得混浊,不透明,故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲。
增厚
真菌侵入甲板或甲床后,甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖,角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度,一般它可以比正常甲板厚出 1~3 倍以上。
表面凹凸不平
由于甲板或甲板下有角质物堆积,同时甲板又被破坏,使甲板表面粗糙,凹凸不平,失去光泽。这种凹凸不平既为纵向,也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。
甲板变脆易碎
由于真菌侵入甲板和甲床,在角质溶解酶的作用下,角质但白被溶解,形成角质细小颗粒,被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆,角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。
甲分层
灰指甲增厚的角质物变干,变碎屑,变脆,它容易从甲板与甲床之间脱落下来,使得原本与指肉粘合的指甲表层,出现中空现象,即指甲分为2 层,表层与指肉分离,另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。
变色
甲板或甲板下的真菌积聚,不同的真菌菌丝或孢子本身可以有颜色。病变、增厚的甲板也可呈现颜色。甲板下病甲处角质物脱落,可进入脏物,污物呈现颜色。甲板破坏,碎屑脱落后也令甲板呈现颜色。它可呈污灰色,褐色,白色,黄色,黑色等。
甲板翘起
真菌和增生的角质物在甲板下大量堆积,使甲板的远端明显高出而呈翘起状,此时病甲变肥厚,更混浊,变色也更明显。趾甲甲板翘起影响穿鞋,严重影响生活质量。
灰指甲的治疗
(1)内服药物:这种治疗灰指甲的
方法
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适于多个指(趾)甲同时患病者,此法在临床上早有应用,有一定疗效,且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,用药量大,用药时间长,有副作用,且停药后易复发,故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。
(2)手术拔甲:适于单发的灰指甲,在局部麻醉下,将患甲拔除。这种治疗灰指甲的方法创面大,出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,容易重新感染复发,由于“治标不治本”,临床极少使用。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者,不宜手术治疗。
(3)外用疗法:外用疗法较安全,一般无痛苦、无副作用,是治疗灰指甲的首选疗法。根据药剂不同,主要有浸泡、局部涂药和封包削治等方法。
1、上药前,宜用白醋浸泡灰指甲,以起软化作用;
2、使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片,以免出血感染其他疾病)将不规则坏甲磨薄,磨甲周期为 2 天一次为佳;
灰指甲复发的因素
1、感染:灰指甲治愈,但没有同时治愈灰指甲,导致指甲再度被感染,是造成甲癣复发的重要因素。
2、巩固:有的患者,在指甲快完全恢复正常形态时,即以为彻底治愈,便停止了用药,没有巩固用药一段时间,也会产生复发。
3、营养不良:因患有其它疾病等原因,引起指甲营养不良,使甲板自身防御致病真菌的能力下降,而使灰指甲复发。
4、外伤:再次外伤引起致病真菌侵入甲板引起复发,这种情况一般较少。
5、化学物质刺激:长期接触汽油、油漆、洗涤剂和强碱性肥皂等物质,改变了正常皮肤甲板表面的酸碱度和防御能力,而导致复发。
灰指甲注意事项
1.首先要重视灰指甲的防治,纠正“生了足癣不生其它病”的不正确看法。
2.不互借共用生活日用品,如鞋袜、拖鞋,脚盆、擦脚巾等不要与他人合用;这是防止间接感染的关键所在。
3.养成良好的卫生习惯,平时勤洗脚、勤换袜,鞋袜经常曝晒,保持干燥。
4.手足多汗的人,可适当用些抑制局部排汗的治疗方法,夏季是灰指甲多发期,尤其要注意。
5.搞好环境卫生,不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境,如避免住房拥挤、潮湿,注意室内通风换气,被褥常晒,床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲灰指甲患者的日用品,应定期用沸水消毒,不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒。
6.增强机体抵抗致病真菌的能力,如加强体育锻炼,注重营养,对于提高抗病能力都是有利的。
7.患了灰指甲,应及早积极认真治疗,避免病情发展及传染他人。