姓名 性别 政治面貌 出生年月
就读院校 隶属关系 当前就读学历及年级
所学专业 学号
本人联系
电话
家庭
联系电话
应缴学费总金额（元）
贷款银行地址
父亲姓名及联系方式
开户人姓名：
其他亲属及联系方式
贷款本金（元）
实际缴纳学费总金额（元）
在校期间缴纳学费情况（由学生本人填写）
邮
局
汇
款
收款人地址：
高校国家助学贷款
入学时间
应征入伍高校在校学生学费补偿国家助学贷款代偿申请表
开户银行地区：
收款人姓名及联系电话：
开户银行名称：存
入
银
行
在校期间实际获得国家助学贷款情况（由学生向经办银行确认后填写）
母亲姓名及联系方式
现家庭地址及邮编
入学前户籍所在
县（市、区）
公民身份号码
个人基本信息(由学生本人填写)
院系班级
学校资助中心通信地
址及邮编
贷款银行名称 贷款银行名称
贷款本金（元）
生源地信用助学贷款
邮政编码：
贷款银行还款帐户
开户银行账号：
向本人补偿学费方式（只可选择一种，由学生本人填写）：
贷款银行地址
贷款银行还款帐户
1993.08.27
0995-8859696
工程造价
男
钱素侠,
sj20121957
专科, 大一
石河子职业技术学院, 832000
共青团员
6221888830003138693
新疆托克逊县伊拉湖乡康克村4队1-1-165号, 838103
工程造价126
18699515993
周小明, 15009966200
邮政储蓄
3300.0
周小东
周成如, 18099285951
伊拉湖
3300.0
中央
周小东
2012.09.01, 2014.06.01
新疆|吐鲁番地区|托克逊县
652123199308272015
新疆石河子职业技术学院
签字 单位公章
签字 单位公章
签字 单位公章
单位
公章
联系
电话：
单位公章
单位公章
说明：
1.申请学生通过大学生预征报名系统填报此表，完成后下载打印；
2.此表一式两份，一份由高校留存备查，另一份供学生履行相应审批程序时使用。
批准入伍地县级人民政府征兵办公室意见
同志积极报名应征，经我办体检、政审合格，批准入伍服义务兵役，入伍批准书号为：
入伍通知书号为： 。
全国学生资助管理中心审核或备案意见
经审核（备案），同意办理补偿学费/代偿国家助学贷款手续，最终核定补偿学费 元/
代偿国家助学贷款 元。
签字 年 月 日
签字
省（区、市）学生资助管理中心审核意见
年 月 日
经审核，同意办理补偿学费和代偿国家助学贷款手续，最终核定补偿学费 元/代偿国家助学
贷款 元。
签字 年 月 日
财务部门
审核意见
经审查， 同学应缴纳学费 元，实际缴纳学费 元，实际
获得国家助学贷款 元。
高校审核情况
****以下由省级以上资助部门填写****
年 月 日
年 月 日
学生
资助管理中心
审查意见
经审查，情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后，建议补偿学费
元 / 代偿国家助学贷款 元。
年 月 日
分管校领导
审查意见
上述审查意见属实。
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