围产高危新生儿沐浴体位的观察

围产高危新生儿沐浴体位的观察 围产高危新生儿沐浴体位的观察 当代护士2008年第10期?学术版?45? 收率100%,对每个问题均设轻度,中度,重度,或好,一般,不好, 或长,一般,短三种答案,将轻度或好归为"满意",将答案中的中 度,重度,一般,不好或短归为"不满意".治疗组与对照组满意度 比较. 2结果 见表1. 2.12组病人满意度比较, 2.22组病人舒适度等方面比较,见表2. 表12组病人满意度比较例 注:p<0.05. 表22组病人舒适度等方面比较例(%) 注:与对照组比较p<O.叭,有显着统计学意义. 3讨论 3.1臀肌挛缩症术后约束固定作用是为保证体位的有效性,并以 防止松解的挛缩带早期再次挛缩和缓解疼痛为目的.传统的臀肌 挛缩术后保持体位的方法是采用双下肢交叉皮肤牵引法,即利用 重力作用使双下肢强制性处于被动内收体位,牵引重量为体重的 一 l/9,通常不超过4kg.然而,由于牵引重力的作用,病人不能轻 易改变体位,却易发生伤口因牵拉产生疼痛,出血,甚至发生骶尾 部,双踝关节,足跟处压疮,因此,病人舒适度大大下降. 3.2选用改良弹力约束固定带,术后膝下垫软枕,选择宽度适宜之 约束带固定在患儿双膝部,体位自然,舒适,因固定带具有弹性, 不影响血液循环,使病人在自然放松状态下将双侧髋关节保持在 内收,并膝,屈膝,屈髋体位,允许患儿臀部及双腿部能自然改变 体位及挪动臀部,通常可24h时持续进行,无需间断放松.在保证 体位约束固定时间充足的同时,又能有效帮助病人缓解疼痛,预 防压疮,增加病人舒适度,满足了病人对睡眠的需求. ? 3.3弹力约束带体位固定,是一种较人性化的体位约束固定法,其 最大的好处在于不影响病人治疗效果的同时,大大降低了病人的 住院费用.传统的牵引方法费用每天50元,平均牵引lOd,共计 500元,而应用弹力约束带,只需一次性收取牵引套30元.此病种 的主要病源来自农村,经济状况均较差,采用此法为病人节约了 费用. 参考文献 1任玉环.儿童臀肌挛缩症的术前术后护理[J].中国医科大学学 报,2000,29(3):237~238 2杨晓霞,李素云,喻娇花.160例臀肌挛缩症并双下肢不等长病 人的术后功能锻炼[J】.2006,41(4):207,208. 3霍建珊,陈妙霞.注射性臀肌挛缩症围手术期的护理72例『J].实 用护理杂志,2003,19(1):l8—19. (责任编辑:王颖) 围产高危新生儿沐浴体位的观察 李关芳陈素珍 摘要目的探讨围产高危新生儿最佳沐浴体位,满足新生儿受和安全的需要.方法将298例围产高危新生儿沐浴时随机分为2 组,对照组采用传统的先仰后俯的斜坡(约30o,60.)沐浴体位,观察组则采用先俯后仰的斜坡f约30.,60.)沐浴体位.观察在沐浴过程 中患儿是否安全舒适.结果观察组安全舒适症状的例数明显高于对照组,p<O.O1.结论取先俯后仰的斜坡体位进行沐浴,使围产高 危新生儿感到更安全舒适,更人性化,同时给予更多的爱抚,促进新生儿健康成长. 关键词:围生期;危重;新生儿;沐浴:体位 中图分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1006—6411(2008)010一OO45—02 围产高危新生儿沐浴是儿科新生儿护理的一项基本护理操 作.传统的新生儿沐浴是在新生儿洗净头面部后以先仰后俯斜坡 体位进行沐浴.临床护理操作中,本科观察到新生儿以先仰后俯 斜坡体位沐浴时多表现为哭闹,甚至出现拥抱反射或惊吓反应,而 当以先俯后仰斜坡体位接受沐浴时则多表现出安全舒适的表情.针 对此现象本科对2007年入住的围产高危新生儿沐浴时2种体位 工作单位:547000河池市广西河池市第三人民医院儿科 李美芳:女,大专,主管护师,E—mail:lmf6068@163.com 收稿日期:2008—04—24 的安全舒适度进行了观察比较,现将临床观察结果报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料2007年1月,12月入住本科的围高危新生儿298 例,排除活动性颅内出血等病情不稳定的危重患儿.其中手术产 儿148例,早产儿142例,足月儿56例,过期产儿l2例,男160 例,女138例,平均体重在2.8kg. 1.2方法采用盆浴的沐浴方式.环境要求:室温24?,28?,光线 柔和,水温38?,41~C;沐浴时间:治疗前,哺乳后0.5,lh进行,沐 浴时间以5min为宜;操作者要求:洗净双手,双手温暖,指甲短于 指端,充满爱心,不断与新生儿交流,把一种爱和关怀传递给婴 ? 46?TODAYNURSE , October,2008,No.10 儿.沐浴操作由经过 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 的护士进行,在洗完头面部后随机分为2 组,对照组采用传统的先仰后俯斜坡体位沐浴,观察组采用先俯 后仰斜坡体位沐浴.对照组沐浴操作方法:操作者左手握住新生 儿左肩关节,左前臂托住新生儿颈背部将新生儿斜坡仰卧,洗净 胸腹部,腋窝,会阴部及四肢后,右手握住新生儿的左肩关节翻转 新生儿使其斜坡俯卧在操作者右前臂上洗净颈背部,臀部,四肢; 观察组沐浴操作方法:操作者左手握住新生儿右肩关节,使新生 儿斜坡趴在操作者的左手掌根部和左前臂上,洗净颈背部,腰骶 部及四肢后,右手握住新生儿右肩关节翻转新生儿使其斜坡仰卧 在操作者右前臂上,洗净胸腹部,腋窝,会阴部及四肢. 1_3观察项目 在相同环境下,观察沐浴前及沐浴过程中患儿是否安全舒适 或哭闹甚至出现拥抱反射或惊吓反应等,并与沐浴前的状态比较. 1.4评价标准 新生儿在洗完头面部后,进行沐浴时,表现安祥舒适为安全 舒适,如出现哭闹,拥抱反射或惊吓反应为不安全,不舒适. 1.5统计学处理对资料采用)(z检验. 2结果 2.1新生儿沐浴前状态比较,见表I. 表I新生儿沐浴前状态比较例 2.2新生儿沐浴中状态比较,见表2. 表2新生儿沐浴中状态比较例 ※肿瘤科护理 ??p 2组新生儿沐浴前状态比较差异无统计学意义,新生儿浴中 状态比较有显着统计学差异fp<0.O1). 3讨论 3.1采用传统的先仰后俯的斜坡体位沐浴时,新生儿多表现为哭 闹甚至出现拥抱反射,而采用先俯后仰斜坡体位的新生儿大多表 现为安全舒适的表现.胎儿在宫内生长的姿势是胎头俯屈,颌部 贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前[11,当采用先俯卧 斜坡位沐浴时,新生JLt~b在舒适的襁褓中,此卧位延续了胎儿在 子宫内的屈曲形态,在俯卧斜坡位沐浴时,新生JLlSt在护士手掌 根部及手臂上的姿势和在宫内姿势相似,因而俯卧斜坡位沐浴时 新生儿多表现为安全舒适,而后改为仰卧斜坡位继续沐浴时,新 生儿多已适应,故少出现哭闹,拥抱反射或惊吓反应. 3.2新生儿大脑皮质及纹状体发育尚未完善,神经髓鞘尚未形成, 轻微刺激可产生全身应答反应即"泛化反应".这种反应多在新 生儿取仰卧位时出现.当先以仰卧斜坡位进行沐浴时,新生儿身 体裸露又缺少襁褓中的安全感,故沐浴时本能地出现哭闹,拥抱 反射或惊吓反应.当新生儿从仰卧斜坡体位改为俯卧斜坡体位继 续沐浴时,大部分新生儿又表现出安全舒适的状态.本组采用先 俯后仰的斜坡沐浴体位使新生儿更感安全舒适,满足了他们的基 本需要,为护理工作提供了更合适的操作空间,也让父母们更放 心.同时,亦注重了人性化护理,人性化护理是以尊重人的生命价 值,人格,尊严和个人隐私为核心,为病人营造一个舒适的就医环 境,使病人在就医全过程中感到方便,舒适和满意的一种护理方 法[31.先俯后仰沐浴体位简便易行,适用于各种沐浴方式,因此笔 者认为值得推广. 参考文献 1乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:46. 2石树中.新生儿护理【M].上海:光明日报出版社,1987:43. 3杨爱萍,昊红,申朋平,等.在ICU开展人性化护理的体会[J].中 原医刊,2004,31(31:60-61. (责任编辑:王颖) \ 胃肠间质瘤内镜下粘膜切除术的护理 邱新辉 摘要 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 24例胃肠间质瘤患者内镜下粘膜切除术的护理.其主要护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 包括术 前准备与心理护理,术后严密观察病情,做好饮 食护理及并发症的预防与护理.认为精心的护理是促进患者早日康复的关键. 关键词:胃肠间质瘤;内镜下粘膜切除术;护理. 中图分类号:R473.73文献标识码:B文章编号:1006—6411(2008)010-0046-02 胃肠间质瘤(GIST)是一种非定向分化的间质瘤,发生于胃肠 遭空腔脏器肌层,是消化道独立的一类间叶肿瘤[】l.内镜下粘膜切 除术(EMR)主要用于消化道无蒂隆起性病变和平坦,凹陷性肿瘤 的切除.本科自2007年11月,2008年3月对24例胃肠间质瘤的 工作单位:410011长沙市中南大学湘雅二医院消化内科 收稿日期:2008—04—29 患者进行了EMR术,现将护理体会总结如下. 1临床资料 1.1一般资料本组24例,其中男性l3例,女性11例,年龄28— 79岁,平均年龄47岁.其中20例为食管间质瘤,4例为胃间质瘤. 1.2方法具体操作大致分为4步日:明确病灶——粘膜下注射—— 圈套病灶——切除病灶.治疗前首先使用染色,超声内镜等先进 的内镜诊断技术确定病灶范围,大小,浸润深度,然后粘膜下注射 生理盐水,使粘膜层和粘膜下层分离,局部粘膜下层厚度增加,电