普米克、万托林雾化吸入治疗上呼吸道感染后呼吸道症状的疗效观察

普米克、万托林雾化吸入治疗上呼吸道感染后呼吸道症状的疗效观察 普米克、万托林雾化吸入治疗上呼吸道感染 后呼吸道症状的疗效观察 实用医学杂志2007年第23卷第23期 4参考文献 [1』ParasharUD.HummelmanEG.BreseeJS,eta1.Globalillness anddeathcausedbyrotavirusdiseaseinchildren[JJ.EmergInfect Dis,2003,9(5):565—572. [2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生 出版社.2002:1294. [3]齐铁雄,谢立新,王永祥,等.轮状病毒肠炎患儿血清和大便lL一 2,IL一6,IFN一动态变化与l临床指标关系的研究….中华实验和 l临床病毒学杂志,2002,16(3):270—273. [4]CasolaA,EstesMK,CrawfordSE,eta1.Rotavirusinfectionof culturedintestinalepithelialcellsinducessecretionofCXCandCC chemokines[JJ_Gastroentemlogy,1998,l14(5):947—955. [5]卢朝升,张桂莲,陈小芳,等.轮状病毒肠炎患儿血清SIL一2R, IL一2,IL8及TNF—oc的变化及意义….温州医学院,2003, 33(4):237—238. [6]范峰,陈敏,沈丽萍消旋卡多曲佐治小儿轮状病毒肠炎的l临 床观察….儿科药学杂志,2006,12(6):37—38. [7]杨文澜,杭呆,徐孝华,等.消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻 l临床观察….中圈实用儿科杂志,2006,21(12):325. [8]BorruelN,CarolM,CasellasF,eta1.Increasedmucosaltumour 3747 necrosisfactoraproductioninerohnSdiseasecanbedownregulated exvivobyProbioticbacteria[JJlGut,2002,51(5):659—664. 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(收稿:2007—07—11) 普米克,万托林雾化吸入治疗上呼吸道感染后呼吸道 症状的疗效观察' 唐红玉叶巍岭杨代秀徐巧岚尹同进 摘要目的:观察普米克,万托林雾化溶液吸入治疗上呼吸道感染后呼吸道症状(咳 嗽,睡眠障碍,咳痰,两 肺痰鸣音,哮鸣音)的疗效及安全性.方法:入选181例,年龄10个月,5岁,病程 10d,2个月的上呼吸道感染 后呼吸道症状随机分为治疗组(普米克,万托林)92例和对照组(氨溴索,利巴韦 林)89例.观察两组治疗前后咳 嗽,睡眠改善情况,咳痰,痰呜音,哮鸣音等评分变化.结果:治疗组痊愈62例(67.39%), 显效16例(17.39%),好转 9例(9.78%),无效5例(5.43%).总有效率(痊愈+显效)84.78%.对照组痊愈41例 (46.07%),显效20例 (22.47%),好转25例(28.09%),无效3例(3.37%),总有效率为6854%.两组对比差异 有显着性(P<0.05).其中 咳嗽,睡眠改善情况,痰呜音及哮鸣音的变化治疗组明显优于对照组(P<0.05).两 组未发现药物不良事件.结论: 普米克,万托林雾化吸入对于改善上呼吸道感染后呼吸道症状(咳嗽减轻或消失. 改善睡眠,减少或消除咳痰,痰 鸣音及哮鸣音等)临床疗效显着. 关键词呼吸道感染咳嗽普米克万托林 小儿上呼吸道感染后呼吸道症状(咳嗽,睡眠障 碍,咳痰,两肺痰鸣音,哮鸣音)部分患儿持续时间较 长,治疗效果较差.我科采用普米克令舒,万托林雾化 溶液雾化吸入治疗上感后呼吸道症状,效果好.现报 告如下. 1资料与方法 1.1一般资料病例来源于我科儿童哮喘专科门 诊,为2006年2月至2007年1月发病患儿.入选标 准为:(1)有明确的上呼吸道感染史;(2)上呼吸道感 染恢复期后反复咳嗽,睡眠障碍,部分患儿咯痰,两肺 作者单位:224700江苏省建湖县第三人民医院儿科(唐红玉) 224001江苏省盐城市第三人民医院儿科(叶巍岭,杨代秀,徐巧岚 尹同进) 有痰鸣音,哮鸣音;(3)排除肺炎,支原体感染,先天性 心脏病,心功能不全,咳嗽变异性哮喘等疾病,且年龄 <5岁….符合入选 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 为181例,年龄1O,12个月 23例,,3岁91例,,5岁67例.男孩92例,女孩 89例,病程:1O,20d81例,,1个月58例,,2个 月42例.用SAS统计软件产生随机号.随机分为治疗 组92例,对照组89例.两组年龄,性别,病程,临床症 状与体征均有可比性(差异无显着性P>0.05). 1.2方法一 1.2.1临床用药治疗组采用雾化吸入普米克令舒, 万托林雾化溶液,其中每次普米克令舒O.5mg,万托 林O.25mL,0.9%氯化钠O.75mL,每天两次.连用5 d,普米克令舒为阿斯利康生产.万托林为葛兰素史克 生产.对照用盐酸氨溴索,利巴韦林.其中每次盐酸氨 3748 溴索7.5mg,利巴韦林0.1g,每天两次,连用5d.两 组所用雾化吸人器均为德国百瑞空气压缩泵.均不用 抗生素,止咳化痰药物. 1.2.2临床观察内容和评价指标采用呼吸道症状 评分法,由专科专门医生,患儿家长联合将治疗前及 治疗后3,5d的呼吸道症状记录在设计好的 表格 关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载 上. 评分标准见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. 表1呼吸道症状评分标准 症状无f0分)轻度(1分)—— 中度(2分)重度(3分) 葫甄面丽 正常生活重度之间眠.有时咳嗽时呕吐 痰量无咳嗽伴痰.两肺有介于轻度和咳嗽伴痰.两肺满布 痰鸣音重度之间痰鸣音 睡眠情况正常安睡时偶有咳嗽每次咳醒入睡困难 哮鸣音无偶闻哮鸣音散在哮鸣音满布 1.3疗效评估标准(1)单个症状疗效评估:临床控 制:临床症状轻度或消失;显效:症状由3分较为1分 或2分转为0分;好转:症状由2分较为1分或1分 转为0分;无效:症状无好转或加重.(2)有效率有效 率=(临床控制例数+显效例数)?总病例数×100%.(3) 症状总积分改善百分率:临床症状总积分改善率=(治 疗前各单项分值总和,治疗后各项分值总和)?治疗前 各项分值总和~100%.痊愈:雾化吸人后症状总积分 改善率?75%;显效雾化吸人后症状总积分改善百 分率为?50%,<75%;好转:雾化吸入后症状总积 分改善百分率?25%,<50%:无效:雾化吸人后症 状总积分改善百分率<25%【2]. 2结果' 2.1临床疗效治疗组:痊愈62例(67.39%),显效 16例(17.39%),好转9例(9.78%),无效5例 (5.43%),总有效率84.78%.对照组:痊愈4l例 (46.07%),显效20例(22.47%),好转25例 (28.09%),无效3例(3.37%),总有效率68.54%.两组 对比(P<0.05)差异有显着性. 2.2咳嗽改善情况雾化吸人疗效结束后,治疗组 临床控制37例(40.22%),显效31例(33.70%),有效 19例(17.78%),无效5例(5.43%).总有效率 73.91%;对照组:临床控制11例(12.36%),显效20 例(22.47%),有效56例(62.92%),无效2例 (2.25%),总有效率为34.83%.两组对比(P<0.O1)差 异有显着性., 2.3夜间睡眠改善情况雾化吸人后第3天及第5 天总有效率:治疗组3d为83.70%(33例/92例),5d 为94.57%(87例/92例1;对照组3天为47.19%(42例/ 89例).及第5天为62.92%(56例/89例).两组对比差 异有显着性(P-<0.05)., 2.4痰量改善情况治疗组有痰鸣音54例.临床控 制34例(62.96%),显效l0例(18.52%),有效7例 实甩垦学杂志2007年第23卷第23期 (12.96%),无效3例(5.56%),总有效率81.48%.对照 组有痰鸣音52例,临床控制15例(28.85%),显效8 例(15.38%),有效18例(34.62%),无效11例 (21.15%),总有效率44.23%.两组对比(P<0.05)差 异有显着性. 2.5哮鸣音改善情况治疗组有哮鸣音57例.临床 控制30例(52.63%),显效17例(29_82%),有效8例 (14.04%),无效2例(3.51%),总有效率82.46%.对照 组有哮鸣音54例,l临床控制11例(20.37%),显效7 例(12.96%),有效20例(37.04%),无效16例 (29.63%),总有效率33.33%.两组对比差异有显着性 (P<0.05). 2.6药物不良事件发生率治疗组发现1例.霉菌 性口腔炎,经 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 为长期应用抗生素产生菌群失调有 关.对照组未发现药物不良反应. 3讨论 上呼吸道感染是儿科中最常见的疾病.尤其在5 岁以前.部分患儿在呼吸道感染恢复后,常出现呼吸 道症状咳嗽,睡眠障碍,咯痰,喘息,有时咳嗽持续数 周至数月,经常被误诊为支气管炎.喘息性支气管炎 或肺炎.反复使用抗生素,止咳药等无效.给患儿带来 很大痛苦,给父母带来经济负担. 上呼吸道感染,病毒可以诱发暂时性气道高反应 性.患儿虽非哮喘但可伴有哮鸣音及可逆性气道阻 塞.另外上呼吸道感染后部分患儿炎症向下蔓延.致 平滑肌痉挛,分泌物增多,出现咳嗽,睡眠障碍,喘鸣, 咯痰. 普米克令舒为唯一溶液雾化吸人性糖皮质激素. 药液经雾化后吸人到支气管,细支气管.由于它的特 点具有亲脂性.能透过细胞膜到胞浆内的皮质激素受 体合成具有活性的复合物.再成二聚体.穿过细胞核 膜作用在糖皮质激素反应因子的辖区.影响基因转 录.产生抗炎蛋白或炎症的转移过程而发挥强有力的 抗炎作用.从而减小气道的高反应性,修复气道黏膜. 万托林为快速B受体激动剂,吸人后迅速舒张气道 平滑肌,舒张支气管.还可以激活毛细血管后静脉上 B受体,降低气道内血管渗出.还具有增加气道内黏 液纤毛清除能力.保持气道功能的通畅.由于普米克 令舒,万托林雾化溶液两药联合雾化吸人.从不同环 节抑制了气道的炎症,舒张支气管,降低气道的高反 应性,增强气道内膜纤毛活动,减少黏液分泌,达到了 止咳,平喘,减少痰液,促进痰液排出的目的. 4参考文献 [1]万莉雅.小儿慢性咳嗽的常见病因及临床特点[J].临床儿科杂 志,2006,23(6):41I. 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