抚顺市中心医院三甲复审工作
计划
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一、坚持医院公益性,60分,
(一)医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求(10分)
内容要求 责任科迎检科室 责时间
室 任人员 1、医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。(2综合办 分) 2、医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病公室
诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影经营管 像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。 (2分) 理部
3、临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队
与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的
三级标准;重点科室专业技术水平与质量处于本
省前列。(3分)
医 务 4、医技科室服务能够满足临床科室需要，项目
部 设置、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部
门规定的三级标准;重点科室专业技术水平与质
量处于全国或本省前列。(3分)
(二)医院内部管理机制科学规范(10分)
内容要求 责任科迎检科室 责时间
室 任人员 1、坚持医院公益性，把维护人民群众健康权益综合办 放在第一位。(1分) 2、按照规范开展住院医师规范化培训工作。(2公室
分) 经营管 3、将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质 量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。理部
(2分) 4、提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，
缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间。(2
分)
医 务 5、按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家 基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关部
规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优
先合理使用。(2分)
6、控制公立医院特需服务规模。(1分)
(三)承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务(10分)
内容要求 责任科迎检科室 责时间
室 任人员 1、将对口支援基层医疗卫生机构工作纳入院长综合办 目标责任制与医院年度
工作计划
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，有实施
方案
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， 专人负责。(2分) 公室
2、承担政府分配的为社区、农村培养人才的指经营管 令性任务，制定相关的
制度
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、培训方案，并有具 体措施予以保障。(1分) 理部
3、根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突
发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担
传染病的发现、救治、
报告
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、预防等任务。(1
分)
4、建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效
衔接的工作流程。(2分)
5、开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益
性社会活动。(1分) 医 务
6、在基本医疗保障制度框架内，医院应当建立
部 与实施双向转诊制度及相关服务流程。(2分)
7、根据《统计法》及卫生行政部门规定，完成
医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床
用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可
靠。(1分)
(四)应急管理(10分)
内容要求 责任科迎检科室 责时间
室 任人员
1、遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制综合办 定的应急预案。服从指挥，承担突发公共事件的 紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防公室
控工作。(2分) 经营管 2、加强领导，成立医院应急工作领导小组，落 实责任，建立并不断完善医院应急管理机制。(2理部
分)
3、明确医院需要应对的主要突发事件策略，建
立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预
案，提高快速反应能力。(2分)
4、开展应急培训和演练，提高各级、各类人员医 务
的应急素质和医院的整体应急能力。(2分)
部 5、合理进行应急物资和设备的储备。(1分)
6、建立医院应急管理的评估与持续改进机制。(1
分)
(五)临床医学教育(10分)
内容要求 责任科迎检科室 时间
室 责任人员 1、教学师资、设备设施符合医学院校教育、毕综合办 业后教育和继续医学教育的要求。(2分) 2、承担本科及以上医学生的临床教学和实习任公室
务。(2分) 经营管 3、承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医 师培训任务。(2分) 理部
4、开展继续医学教育工作情况。(2分)
医 务 5、指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗
部 水平，推广适宜卫生技术。(2分)
浙公网安备 33021202002483